李靜，高航，孫媛，李靖，李迎杰，胡曉光，劉忠

（遼寧醫(yī)學(xué)院 附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立與實(shí)踐

李靜，高航，孫媛，李靖，李迎杰，胡曉光，劉忠

（遼寧醫(yī)學(xué)院 附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

檢體診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生必須掌握的技能。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的出現(xiàn)為檢體診斷學(xué)的教學(xué)提供了新的輔助手段。本文對(duì)檢體診斷學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立及實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)心得予以總結(jié)，為建設(shè)高水平、精良的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供理論依據(jù)。

檢體；診斷學(xué)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

檢體診斷學(xué)是通過(guò)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、基本技能方法和基本態(tài)度對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。目前檢體診斷學(xué)的教學(xué)工作以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主導(dǎo)，容易受時(shí)間、地點(diǎn)和師資的限制，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加及患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)受到諸如儀器設(shè)備不足及臨床病源不能滿足需求等限制。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為老師提供教學(xué)助手和工具，給學(xué)生提供探究平臺(tái)。因而建立檢體診斷學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將對(duì)檢體診斷學(xué)的教學(xué)效果有極大的改善，將為社會(huì)輸送更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，并對(duì)臨床醫(yī)生的繼續(xù)教育發(fā)揮更長(zhǎng)久的作用。

一、改變檢體診斷學(xué)教學(xué)模式

首先我們對(duì)檢體診斷學(xué)的教學(xué)體系進(jìn)行了改革：針對(duì)新版教材，我們制定了新的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，要求授課教師在教學(xué)過(guò)程中注重基本知識(shí)和基本技能的講授，重點(diǎn)傳授與臨床專業(yè)有關(guān)的知識(shí)，注重系統(tǒng)性和全面性，同時(shí)密切聯(lián)系臨床，凸顯診斷學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床的橋梁作用。其次在教學(xué)模式上，由知識(shí)傳播型向能力培養(yǎng)型轉(zhuǎn)變。[1]在保障課程體系系統(tǒng)性的同時(shí)，聯(lián)合利用實(shí)踐教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。在理論教學(xué)中注重系統(tǒng)理論知識(shí)的傳授，全部采用多媒體教學(xué)，結(jié)合圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫等多種形式，使學(xué)生既可在課堂上也可以在課后隨時(shí)上網(wǎng)，更直觀地理解并掌握檢體診斷學(xué)的基本知識(shí)和基本理論；在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，讓學(xué)生利用所學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技能，首先在電腦模擬人身上進(jìn)行操作，對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行初步驗(yàn)證，如進(jìn)行心肺聽(tīng)診，腹腔穿刺、胸腔穿刺和骨髓穿刺等，電腦模擬人會(huì)對(duì)學(xué)生的操作給予反應(yīng)，操作準(zhǔn)確會(huì)有提示，學(xué)生能知道自己操作的對(duì)錯(cuò)，隨時(shí)改正。同時(shí)，不放棄傳統(tǒng)的學(xué)生相互之間進(jìn)行正常體征檢查的模式，畢竟電腦模擬人與真正的人體有所不同，正常檢體的練習(xí)是必要而且重要的，是學(xué)生掌握實(shí)踐操作技能的基礎(chǔ)；其次在學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，在真正的病人身上學(xué)習(xí)相關(guān)的檢體診斷學(xué)理論，并在帶教教師的指導(dǎo)下親手進(jìn)行相關(guān)的查體及基礎(chǔ)技術(shù)操作，加深學(xué)生的主觀感受及提高操作技能，對(duì)于臨床上少見(jiàn)病及特殊病種中的少見(jiàn)癥狀和體征以及特殊的操作，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)視頻及圖片等方式予以補(bǔ)充。

二、檢體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立

一個(gè)完整地基于Web教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)該由三個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成：網(wǎng)上課程開(kāi)發(fā)系統(tǒng)、網(wǎng)上教學(xué)支持系統(tǒng)及網(wǎng)上教學(xué)管理系統(tǒng)，分別完成Web課程的開(kāi)發(fā)、Web教學(xué)的實(shí)施和Web教學(xué)的管理三種功能。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展和完善，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已由最初的點(diǎn)播式教學(xué)平臺(tái)，以課件為中心，教育資源的網(wǎng)上電子展示為主要特點(diǎn)，發(fā)展到交互式教學(xué)平臺(tái)。[2]網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)狀況很大程度上反映了一個(gè)學(xué)?；虻貐^(qū)乃至國(guó)家的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的發(fā)展水平。因此，國(guó)內(nèi)外多家高校紛紛建立起面向全國(guó)甚至全球的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)以實(shí)現(xiàn)教育的社會(huì)化和國(guó)際化。教研室依托遼寧醫(yī)學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，包括檢體診斷學(xué)課程開(kāi)發(fā)系統(tǒng)、網(wǎng)上教學(xué)支持系統(tǒng)和網(wǎng)上教學(xué)管理系統(tǒng)三部分，主攻關(guān)鍵為課程開(kāi)發(fā)系統(tǒng)，包括教學(xué)大綱、教學(xué)日程、教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、試題庫(kù)、圖片庫(kù)等。我們組織了一批具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又具備較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的中青年教師，大家分工合作，編制教學(xué)大綱，精心完成教案、制作精彩課件、錄制生動(dòng)的講課視頻、制作圖片及動(dòng)畫演示、建立豐富的圖片資料庫(kù)、自我測(cè)試及考試題庫(kù)等內(nèi)容。指定專家在特定的時(shí)間予以在線答疑及輔導(dǎo)，并通過(guò)論壇與學(xué)生互動(dòng)，保證登陸檢體診斷學(xué)教學(xué)平臺(tái)順暢，發(fā)揮管理員職能，教學(xué)雙方可隨時(shí)互動(dòng)。

三、檢體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的實(shí)踐

一年多來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的逐步完善，我們對(duì)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生的檢體診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行了改革探索，給予傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法教授檢體診斷學(xué)，根據(jù)考試成績(jī)、技能測(cè)試及網(wǎng)上測(cè)試等指標(biāo)檢測(cè)教學(xué)效果。在一年多的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生的上網(wǎng)教學(xué)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，由最初的隨機(jī)性和散漫性發(fā)展到后來(lái)的自主性和自覺(jué)性，其中教案、課件、測(cè)試及教學(xué)視頻點(diǎn)擊率均較高，學(xué)生對(duì)于診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣較前明顯升高，上課時(shí)能積極回答教師的提問(wèn)，準(zhǔn)確率較高。實(shí)習(xí)過(guò)程中能熟練應(yīng)用模擬人系統(tǒng)，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)能應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)及技能與患者交流及行相關(guān)檢查，實(shí)習(xí)效果較前明顯好轉(zhuǎn)。大多數(shù)學(xué)生課后能經(jīng)常登陸網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，在論壇中與老師及同學(xué)交流學(xué)習(xí)心得，提出疑問(wèn)或分享學(xué)習(xí)資料。通過(guò)與學(xué)生的交流及隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于診斷學(xué)的學(xué)習(xí)熱情明顯增高，上理論課時(shí)思維活躍，與教師互動(dòng)良好，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)于教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)內(nèi)容的理解和掌握程度均較前明顯好轉(zhuǎn)。學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的認(rèn)可程度較高，而且學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性明顯加強(qiáng)，與教師的交流比以前更為暢通。

檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是遼寧醫(yī)學(xué)院檢體診斷學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)在時(shí)間和空間中的延伸，大大促進(jìn)了傳統(tǒng)高校教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)將檢體診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程多元化，創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)研究的情境和途徑，學(xué)生在教師指導(dǎo)與支持下，以科學(xué)研究的方法探索問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的目的在于架設(shè)從接受性學(xué)習(xí)向自主學(xué)習(xí)過(guò)渡的橋梁，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得真實(shí)的體驗(yàn)和獨(dú)立的思維能力。當(dāng)然在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建立及教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，我們也會(huì)遇到諸多問(wèn)題，但我們會(huì)根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要，合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，逐步完善和建設(shè)教學(xué)平臺(tái)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)手段，從而收到更好的教學(xué)效果。檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是面向?qū)W生、面向社會(huì)的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院檢體診斷學(xué)教學(xué)水平的平臺(tái)，因此，建設(shè)高水平、精良的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)于提高醫(yī)學(xué)院的知名度和聲望將起到重要的作用，因而值得完善和推廣?！?/p>

［1］王長(zhǎng)遠(yuǎn)，秦儉，王晶，等.《檢體診斷學(xué)》精品課程的建設(shè)與實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（4）：329～331.

［2］高云，朱光發(fā)，王京，等.Blackboard網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下的檢體診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（2），2011，30（1）：71～72.

On the Network Teaching Platform of Physical Diagnosis

Li Jing&Gao Hang&Sun Yuan&Li Jing&Li Yingjie&Hu Xiaoguang&Liu Zhong
（The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121001）

Physical diagnosis is a bridging course between basic and clinical medicine and is the basic skills ofmedical students.The emergence of the network teaching provides a new means for diagnostics teaching. In this paper,we summarized the learning experience in establishing and practicing of the network teaching platform of diagnosis,which would provide the theory basis for the construction of higher level and excellent network teaching platform.

physical diagnosis,network teaching platform

R194

A

1674-0416（2015）01-0049-02

［責(zé)任編輯：文 劍］

2014-10-15

李靜，女，1971年生，遼寧黑山人，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。