鄭麗，張艷茹，趙振

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林長春 130000

近年來，隨著科技經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生活質(zhì)量不斷提高，伴隨而來的還有糖尿病的發(fā)病率的逐年上升[1]。專業(yè)良好的護(hù)理工作在糖尿病的防治中起著重要的作用，現(xiàn)該院自2014年5月份正式成立了糖尿病護(hù)理小組，在糖尿病護(hù)理小組成員內(nèi)部推行規(guī)范化管理，指的是在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的等級評審標(biāo)準(zhǔn)的不同，以PDCA的循環(huán)理念作為指導(dǎo)，從而加強(qiáng)對糖尿病患者的全面質(zhì)量管理方法[2]。為了探討并加強(qiáng)糖尿病患者護(hù)理小組組內(nèi)的規(guī)范化管理，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，筆者將該院在對糖尿病護(hù)理組內(nèi)施行規(guī)范化管理前后的各項(xiàng)工作指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)化的對比分析，旨在規(guī)范化糖尿病組內(nèi)管理的同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疾病痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院糖尿病護(hù)理小組，其中共計(jì)21位一線科室責(zé)任護(hù)理人員或者是科室骨干護(hù)理人員。21位成員均為女性，其年齡跨度為27~36歲，平均年齡為（31.2±1.3）歲。21位小組成員中包括12位本科學(xué)歷以及9位專科的學(xué)歷；其中有護(hù)士8位，11位護(hù)師以及2位主管護(hù)師。在該糖尿病護(hù)理小組中選派出一位主管護(hù)師擔(dān)任組長的職位，此位主管護(hù)師在此之前接受過專業(yè)的糖尿病護(hù)理教育培訓(xùn)，已經(jīng)具備了唐腦病護(hù)理教育導(dǎo)師的資格。另外，小組中的8位臨床護(hù)士為核心組員，在組長的引導(dǎo)指導(dǎo)下，進(jìn)行著臨床中有序的護(hù)理工作安排與執(zhí)行。

1.2 管理方法

1.2.1 制定并設(shè)置糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理培訓(xùn)和計(jì)劃糖尿病護(hù)理小組成立之后，由組成統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排組內(nèi)成員關(guān)于糖尿病護(hù)理知識以及臨床護(hù)理技能等方面工作的規(guī)范化培訓(xùn)，在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，組長通過多種渠道，當(dāng)種形式的授課培訓(xùn)方式對整個(gè)小組展開培訓(xùn)工作。除了日常培訓(xùn)授課安排以外，組長還需對培訓(xùn)過程中各組成員的培訓(xùn)成果進(jìn)行規(guī)范化的評估和監(jiān)督[3]。

糖尿病護(hù)理小組成立后培訓(xùn)的主要任務(wù)便是對組內(nèi)成員關(guān)于糖尿病護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)；加強(qiáng)糖尿病護(hù)理小組成員在臨床護(hù)理工作中的操作技能；提高組內(nèi)成員掌握并熟練運(yùn)用理論知識服務(wù)于實(shí)際護(hù)理工作的能力，使其在臨床護(hù)理工作中能夠細(xì)心周到的為患者及其家屬進(jìn)行健康護(hù)理注意事項(xiàng)等知識的普及與講解。

1.2.2 糖尿病護(hù)理小組實(shí)行規(guī)范化管理的具體過程 以糖尿病護(hù)理教育指南的要求為培訓(xùn)課程的設(shè)置參照，對糖尿病護(hù)理小組成員的學(xué)習(xí)方案進(jìn)行制定和設(shè)計(jì)，注意根據(jù)成員在培訓(xùn)過程中不同階段的知識技能掌握情況進(jìn)行有效推進(jìn)[4]。對糖尿病護(hù)理小組的規(guī)范化管理主要分成了4個(gè)階段：第一階段的培訓(xùn)主要是課堂教學(xué)，對糖尿病的基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行具體詳細(xì)的講授，旨在讓小組成員掌握一定的糖尿病理論知識，使其了解并熟記治療糖尿病口服類藥物的類型以及服用時(shí)間，胰島素的不同種類以及患者藥物服用后用餐時(shí)間的安排等注意事項(xiàng)。第二階段培訓(xùn)的主要是實(shí)踐教學(xué)工作，每周進(jìn)行兩次，培訓(xùn)工作完成之后需要對各位小組成員的臨床表現(xiàn)進(jìn)行指標(biāo)性的評估考核，考核的主要指標(biāo)為護(hù)理人員對胰島素筆和血糖儀進(jìn)行規(guī)范性操作技能的培訓(xùn)及掌握熟練程度。第三階段則是對糖尿病進(jìn)行實(shí)際臨床演練，使得小組成員能夠?qū)⒗碚撝R同實(shí)踐技能完全銜接融合起來，主要對臨床患者進(jìn)行包括低血糖、高滲昏迷等方面的急救工作。第四個(gè)階段為鞏固階段，主要是對糖尿病患者臨床案例進(jìn)行分析的技能培訓(xùn)。

1.2.3 對糖尿病?？谱o(hù)理的二級質(zhì)控體系進(jìn)行建立和完善 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，糖尿病護(hù)理小組的組長主要負(fù)責(zé)對組內(nèi)成員的臨床專業(yè)護(hù)理情況進(jìn)行檢查考核，考核的主要內(nèi)容包括：對組內(nèi)成員的理論知識和實(shí)踐技能操作和患者的健康教育等情況以及患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意度等指標(biāo)。組長定期對小組成員的成績進(jìn)行檢查，90分以上為達(dá)標(biāo)成績，通過糖尿病護(hù)理小組的規(guī)范化操作成績對全院的護(hù)理工作情況進(jìn)行評估[5]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對該次糖尿病規(guī)范化管理小組的各項(xiàng)理論知識以及專業(yè)技能進(jìn)行考核，總分為100分。此外，采取問卷的形式調(diào)查患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意程度，總分同樣為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)研究所得的數(shù)據(jù)一律采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，配對資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

無論是理論知識還是臨床專業(yè)操作技能，糖尿病護(hù)理小組在實(shí)行規(guī)范化管理過后成績均要高于實(shí)行規(guī)范化管理之前，并且在實(shí)行了規(guī)范化管理工作之后，患者對于護(hù)理工作的滿意程度也得到了顯著的提高。其中P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理小組各方面指標(biāo)的對比[（±s），分]

表1 規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理小組各方面指標(biāo)的對比[（±s），分]

注：實(shí)行規(guī)范化管理前后相對比，P<0.05。

組別 小組人員 理論知識 專業(yè)技能 患者護(hù)理滿意度實(shí)行規(guī)范化管理前實(shí)行規(guī)范化管理后21 21 62.15±8.76 89.05±3.33 60.26±7.64 91.61±3.24 93.31±3.01 95.96±1.83

3 結(jié)論

糖尿病患者的發(fā)病率不斷上升，越來越多的患者被安排在醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行檢測血糖以及注射胰島素[6]。但是，醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)部護(hù)理人員對于糖尿病的病理知識和專業(yè)的操作技能掌握情況不同，一旦出現(xiàn)不規(guī)范的護(hù)理行為勢必會影響糖尿病患者的治療效果，情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤治療，威脅患者的生命健康[7]。

在實(shí)驗(yàn)研究中，通過建立專門的糖尿病護(hù)理小組，并對其分階段層級的進(jìn)行規(guī)范化管理培訓(xùn)工作，對于提高護(hù)理人員的理論知識以及專業(yè)技能水平有著顯著的積極影響，從而大大提高了專業(yè)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。此外，該院本次組內(nèi)規(guī)范化管理還對糖尿病患者疾病中某些不良事件進(jìn)行的積極有效地預(yù)防[8]，通過規(guī)范化管理提高了糖尿病護(hù)理小組對糖尿病護(hù)理的專業(yè)技能，同時(shí)還或間接或直接對糖尿病健康知識進(jìn)行了宣傳和教育，在全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也加強(qiáng)了廣大患者及家屬對糖尿病基礎(chǔ)知識的了解與日常防御。

總而言之，對糖尿病護(hù)理小組施行規(guī)范化管理，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對于減輕患者疾病痛苦以及改善醫(yī)患關(guān)系均有著顯著的積極意義，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行大力推廣。

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[2]李華,余桂芳.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作情況調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理，2013，12(1)：89-91.

[3]徐勤容,陳育群,吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(1)：27-29.

[4]熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，11(7)：1095-1097.

[5]薛廷婷.糖尿病專科護(hù)理小組在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，20(11)：183-184.

[6]王金萍.糖尿病管理護(hù)理小組在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(2)：262-263.

[7]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護(hù)理層級管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(6)：39-40.

[8]邱翠瓊,吳秀燕,張廣清.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理，2008，28(3)：58.