葉杰，林緋，王妍

吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房十療區(qū)，吉林長春 130000

糖尿病是臨床的常見疾病之一，且隨著人們飲食生活習(xí)慣的改變，工作和生活的壓力逐漸增大，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，已然成為危害人類身心健康的重大疾病之一，目前臨床上多采用降糖藥物法和胰島素注射法治療該疾病，以達(dá)到控制血糖的目的，但大多數(shù)患者，尤其是老年糖尿病患者在焦慮情緒的影響下，其治療依從性較差，導(dǎo)致治療效果大打折扣，因此，臨床許多的臨床專家認(rèn)為，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理和社會支持十分的重要，可有效改善患者的治療情緒和提高患者的生活質(zhì)量。

該研究就心理護(hù)理聯(lián)合社會支持對老年糖尿病患者的影響進(jìn)行了分析和探討，特選擇了2013年5月—2014年4月該院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象，其中采取心理護(hù)理聯(lián)合社會支持法進(jìn)行護(hù)理的41例患者取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月—2014年4月該院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共41例；一組為對照組，共39例。

實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者21例，女性患者20例，年齡在61～88歲之間，平均年齡為（77.23±10.43）歲，糖尿病病程在1個(gè)月～40年之間，平均病程為（21.34±10.61）年。

對照組患者中，共有男性患者18例，女性患者21例，年齡在62～84歲之間，平均年齡為（76.26±10.47）歲，糖尿病病程在1個(gè)月～39年之間，平均病程為（20.32±10.09）年。

經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病患者，且排除心肝腎功能嚴(yán)重受損的患者，伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥或者病史的患者，心血管系統(tǒng)異常及意識障礙的患者，所有患者均符合該研究的基本條件。

另，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無明顯差異，經(jīng)對比證實(shí)P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理康復(fù)法進(jìn)行護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并為患者普及簡單的疾病知識，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，提醒患者需定期進(jìn)行復(fù)診。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采取心理護(hù)理聯(lián)合社會支持法進(jìn)行護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理和社會支持。①心理護(hù)理，積極加強(qiáng)與患者的交流和溝通，為患者講述相關(guān)的成功案例，鼓勵(lì)患者積極面對治療；主動(dòng)了解患者的內(nèi)心想法，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參加公共娛樂活動(dòng)，以改善患者的治療情緒；②社會支持，給予患者有效的家庭支持，為患者營造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，提醒患者家屬應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心和照顧，用耐心的態(tài)度正確對待患者的焦慮情緒，在日常生活中，盡量提高患者的重視感和存在感。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組和對照組老年糖尿病患者的SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察，SAS評分、SDS評分越低，生活質(zhì)量評分越高，代表患者的情緒狀態(tài)越好，生活質(zhì)量水平越佳，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對實(shí)驗(yàn)組和對照組老年糖尿病患者的SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)，SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P<0.05，代表兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分低于對照組患者，生活質(zhì)量評分高于對照組患者，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者護(hù)理效果比較（分）

3 討論

糖尿病的患病率較高，且相關(guān)的臨床資料表明，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，已然成為危害人類身心健康的世界性疾病[1]。老年糖尿病患者受年齡的限制其免疫能力較弱，加上文化程度的影響及疾病知識的缺乏，其治療依從性普遍較差，在治療過程中，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，因此，相關(guān)的臨床專家認(rèn)為，為緩解老年患者的不良情況，提高老年患者的生活質(zhì)量及治療依從性，給予其有效的臨床護(hù)理十分的重要[2]。

心理護(hù)理和社會支持的聯(lián)合使用可以有效改善患者的治療情緒，減少焦慮、抑郁、痛苦等不良情緒，從另一方面，可以提高患者的治療信心和治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理的應(yīng)用受到了眾臨床專家和患者的一致好評，且應(yīng)用范圍十分的廣泛。而社會支持支持的概念較為廣泛，在該研究中是指患者家屬及家庭對糖尿病患者的治療支持。家屬與老年糖尿病患者朝夕相處，因此，其一言一行均會影響到患者的情緒，患者家屬如果不能采取友好正確的態(tài)度，對待患者的疾病，就會導(dǎo)致患者喪失治療希望，影響其身心健康及治療效果，因此，給予老年糖尿病患者有效的心理護(hù)理和社會支持十分的重要。

心理護(hù)理是臨床應(yīng)用范圍十分廣泛的護(hù)理模式，主要目的在于緩解和改善患者的不良情緒，老年糖尿病患者由于受社會閱歷和文化程度的局限，大多數(shù)患者在治療過程中，必然伴隨著焦慮、抑郁情緒，通過心理護(hù)理和心理疏導(dǎo)，可以有效分散患者的注意力，減少患者的痛苦，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感和安全感，從而進(jìn)一步了解疾病的相關(guān)知識以及獲得正面能量，從而提高患者的治療信心和治療依從性[3]。

在心理護(hù)理的過程中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)[4-5]：①在護(hù)理過程中需保持親切友好的態(tài)度，言辭及護(hù)理行為不宜過于激進(jìn)；②護(hù)理過程需實(shí)事求是，保持客觀，不可夸大其詞，以便提高患者對護(hù)理工作的信服度；③護(hù)理過程中需密切關(guān)注患者的心理情緒，給予患者針對性的護(hù)理，以減少患者的治療厭倦感；④應(yīng)該多為患者傳播積極向上的正能量，講解相關(guān)的成功案例，以提高患者的治療信心，減少相關(guān)的治療阻力；⑤在心理護(hù)理過程中，應(yīng)該鼓勵(lì)患者參與社會公共活動(dòng)，以開拓患者的視野，強(qiáng)化其生存欲望；⑥主動(dòng)了解患者的需求和內(nèi)心想法，并盡量滿足患者的合理需求，讓患者對生活產(chǎn)生希望感和依賴感。

社會支持的重點(diǎn)在于為患者營造一個(gè)舒適合理的休養(yǎng)環(huán)境，患者家屬在社會支持的過程中應(yīng)該發(fā)揮主要作用，患者家屬的陪伴和態(tài)度是影響患者治療效果和治療情緒極其重要的因素，忽視、冷漠甚至辱罵的態(tài)度，會導(dǎo)致患者喪失治療的信心和動(dòng)力，給患者造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，給予患者有效的社會支持，是減少患者治療阻力的重要步驟[6]。

在社會支持的過程中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)[7-8]：①為患者家屬普及相關(guān)的疾病知識，鼓勵(lì)家屬積極監(jiān)督患者進(jìn)行治療；②告知患者社會支持的重要性，加強(qiáng)其重視感；③提醒家屬應(yīng)為患者營造良好的休養(yǎng)氛圍，保持休養(yǎng)環(huán)境的干凈整潔，定時(shí)打掃和清潔，可在室內(nèi)擺放新鮮的花草或者放置空氣清新劑，以凈化空氣，改善患者的治療情緒；④患者家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的體征變化，在早中晚餐前后定時(shí)對患者的血糖進(jìn)行測量，并做好相應(yīng)的記錄，如發(fā)生異常情況，需立即帶患者就醫(yī)，以及時(shí)控制并發(fā)癥的發(fā)生或病情的惡化；⑤給予患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者家屬可陪伴患者在早晨及傍晚進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不宜過于激烈，以免引起血糖異常，患者在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)以慢跑、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主；⑥糖尿病患者應(yīng)該以“少食多餐”為飲食原則，故患者家屬可結(jié)合患者的口味及糖尿病的飲食禁忌，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，飲食過程中應(yīng)該多攝入蛋白質(zhì)、維生素等，少食多鹽、多糖、刺激性、辛辣性、生冷性食物，魚類、肉類、蔬菜類食物應(yīng)該多攝入。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分分別為（39.09±10.34）分、（41.34±10.67）分及（90.09±10.65）分；對照組患者的 SAS 評分、SDS 評分及生活質(zhì)量評分分別為（52.67±10.09）分、（52.09±10.59）分及（70.16±10.45）分，兩組相較，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合社會支持對老年糖尿病患者具有積極的影響，能有效改善患者的負(fù)面情緒，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐過程中大力借鑒和推廣。

[1]高杰.老年糖尿病的心理護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(17):190.

[2]王娣.淺談老年糖尿病腎病患者的心理護(hù)理[J].中國療養(yǎng)學(xué),2013,22(3):272-273.

[3]宋培玲.老年糖尿病的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(7):209-210.

[4]劉曉軍,張萍,李杏玲,等.心理狀態(tài)對糖尿病患者血糖水平的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(20):152-153.

[5]居琴.老年糖尿病患者的護(hù)理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(8):130.

[6]李玉蓮.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理效果探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(3):507-508.

[7]莫惠萍,陳益耀.老年糖尿病30例頸椎手術(shù)的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(32):7959-7960.

[8]李利平.老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):314-315.