金正姬

吉林省蛟河市長安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林蛟河 132500

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式及習(xí)慣有了根本性的變化，因此糖尿病的發(fā)生率也逐年升高，這給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響，同時(shí)降低了患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)此應(yīng)積極采取預(yù)防措施，及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，從而采取積極的治療方法。該研究主要探討中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，將2013年1月—2014年1月在該院進(jìn)行治療的50例糖尿病合并高血壓患者分為兩組，分別采用普通的西藥治療及中醫(yī)辨證治療進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在該院進(jìn)行治療的50例糖尿病合并高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中觀察組男性13例，女性12例。年齡分布在47～78歲間，平均年齡（54.54±4.55）歲，病程在1～14 年，平均病程（7.74±2.94）年。觀察組男性15例，女性10例。年齡分布在46～82歲間，平均年齡（56.14±4.56）歲，病程在9 個(gè)月～15 年，平均病程（7.98±2.92）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食控制，同時(shí)制定科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)方案，在整個(gè)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以保證患者沒有太大的心理負(fù)擔(dān)以免對(duì)治療效果造成影響。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行治療，治療方式為：服用格列齊特片，80mg/次。3次/d，同時(shí)服用二甲雙肌腸溶片，0.25 g/次，3次/d，口服施慧達(dá)，2.5 mg/次，1次/d。而觀察組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上使用中醫(yī)辨證治療方式，主要藥物組成有：生地、丹皮、丹參、澤蘭、赤芍、鬼箭羽、天花粉等[2]。根據(jù)患者不同的癥狀加減藥物，包括若患者為痰濕中阻型，則添加半夏、白術(shù)、遠(yuǎn)志、天麻等。若患者為肝腎陰虛型，則添加適量生熟地、黃芪、墨早蓮、女貞子等，若患者為陰陽俱虛型，則添加生熟地黃、淫羊霍、山藥等，若患者偏陽虛者，則添加肉桂、鹿角膠等，將藥物煎熬，取汁200 mL，1 劑/d，2 次/d[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后臨床癥狀將其分為四個(gè)等級(jí)：治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者中醫(yī)臨床癥狀及體征消失，證候積分降低超過九成；顯效：患者臨床癥狀及體征有明顯改善，證候積分減少超過5成；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少超過3成；無效：臨床癥狀及體征無改變或有所加重，證候積分減少低于3成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組臨床治療效果，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病作為一種多發(fā)于老年人群中的疾病，嚴(yán)重危害著廣大患者的健康，同時(shí)由于患者長期處于高血糖狀態(tài)極易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，而高血壓作為其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一直以來都受到關(guān)注，由于患病的患者多為老年人，且膽固醇較高，胰島功能低下，因此較易引起患者心腦血管疾病[1]。而糖尿病與高血壓之間也有著密切的聯(lián)系，由于患者體內(nèi)糖代謝紊亂加速腎動(dòng)脈及全身小動(dòng)脈硬化，使得外周阻力劇增，血壓升高。同時(shí)高血糖可使血容量增加，造成患者腎臟超負(fù)荷，水鈉潴留，引起高血壓。這其中主要原因是由于血壓升高與心輸出量及外周阻力有著密切的關(guān)系，心輸出量不變而外周改變則會(huì)造成血壓升高，而心輸出量增加外周不變也會(huì)造成血壓升高，這兩種情況糖尿病患者都存在，因此造成患者血壓迅速升高，引起嚴(yán)重的后果[1]。如今人們的生活水平越來越好，糖尿病的發(fā)病率也逐年升高，據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)告證實(shí)，糖尿病的患病率高達(dá)10%。因此這類疾病是需要患者及醫(yī)護(hù)人員著重關(guān)注的。一方面來說，高血壓及糖尿病均是需要進(jìn)行長期治療的慢性代謝病，另一方面來說，糖尿病并發(fā)高血壓是造成心血管疾病的重要元兇。死亡率較正常人超過八倍。因此，在臨床治療中，應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療，改善患者的臨床癥狀[4]。

糖尿病合并高血壓在臨床上屬于較為特殊的病癥，臨床治療的關(guān)鍵是選擇合適的降壓治療藥物，但需要注意以下幾點(diǎn)：①首先要考慮藥物的降壓效果，同時(shí)是否有不良反應(yīng)會(huì)造成患者心腎腦的損傷；②使用的藥物是否對(duì)糖代謝有影響；③為了保證治療效果應(yīng)加以干涉患者的生活習(xí)慣及方式，包括干涉患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方案、控制體重，同時(shí)戒煙酒、減少鹽的攝入，保證睡眠充分及積極的心理干預(yù)，多方面提高患者的代謝能力，降低患者的血糖及血壓，增加治療效果[5]。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，糖尿病與高血壓臨床關(guān)系復(fù)雜，且具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與患者年齡、體重、是否吸煙、生活習(xí)慣及物質(zhì)代謝等因素有關(guān)。中醫(yī)上認(rèn)為高血壓及糖尿病屬于“眩暈”、“頭痛”、“消渴”等范疇，同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)不同可分為：痰濕中阻型、氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、陰陽俱虛型。其中痰濕中阻型治療應(yīng)以疏導(dǎo)降濁為主，氣陰兩虛型應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主，肝腎陰虛型則應(yīng)以滋陰養(yǎng)陽為主，陰陽俱虛則應(yīng)調(diào)整陰陽為主。因此給予患者生地、丹皮、丹參等中藥進(jìn)行治療。這類藥物具有活血化瘀、清濕熱、退虛熱的功效。廣泛應(yīng)用于冠心病、高血壓、高血脂等心血管疾病中，且經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證，該藥方的使用可以有效調(diào)節(jié)患者血糖，充分發(fā)揮血流動(dòng)力學(xué)[6]。中醫(yī)辨證療法主要根據(jù)患者發(fā)病情況，同時(shí)結(jié)合發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)理及臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化、針對(duì)性的治療。治療依據(jù)在于活血化瘀、理氣止痛等。通過在臨床治療過程中遵循中醫(yī)辨證的方法，對(duì)肝腎陰虛型，痰濕中阻型、氣陰兩虛及陰陽俱虛型等患者，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究，加入半夏、白術(shù)、遠(yuǎn)志、天麻、生熟地黃、淫羊霍、山藥、肉桂、鹿角膠等重要，達(dá)到治療不同類型病癥的作用，有效的起到降壓的作用，改善患者的臨床治療效果。

通過該研究可看出，觀察組治療總有效率明顯較對(duì)照組患者來的好，達(dá)到92%明顯高于對(duì)照組患者的74%。兩組患者治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)，該研究結(jié)果符合其他研究報(bào)道，可見中醫(yī)辨證方法治療糖尿病合并高血壓患者臨床有一定的療效，無不良反應(yīng)，安全性較高，對(duì)降低患者血糖、血壓、血脂有著較好的作用。從側(cè)面提高患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善現(xiàn)如今愈演愈烈的醫(yī)患矛盾關(guān)系[7]。

綜上所述，中醫(yī)辨證法治療糖尿病合并高血壓有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且臨床效果較好，有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣及應(yīng)用。

[1]張樹美.西醫(yī)降壓降糖配合中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓病隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,9(10):237-238.

[2]黃水平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,16(22)：114-115.

[3]郭喜捷.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,4(18):583-584.

[4]朱海山.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,6(25):138-139.

[5]江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,6(30):329-330.

[6]賀云清.中醫(yī)辨證高血壓、血脂異常、糖尿病、脂肪肝的研究治療[J].家庭醫(yī)藥:醫(yī)藥論壇,2010,3(15):221-224.

[7]荊悅.糖尿病合并高血壓患者的降血壓治療[J].中國老年學(xué)雜志,2010,22(17):3423-3425.