王亞杰

吉林省樺甸市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林樺甸 132400

糖尿病性腹瀉屬于糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，該病多發(fā)在血糖控制不良和病程長(zhǎng)的糖尿病患者。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，糖尿病性腹瀉的發(fā)病率在10%~22%[1]。對(duì)于該類(lèi)患者的治療，臨床普遍采用抗生素消炎的治療，但效果并不明顯。為了探討和分析對(duì)于糖尿病腹瀉患者的臨床治療效果，該院2014年3月—2015年2月間采用霍香正氣滴丸進(jìn)行治療，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的糖尿病腹瀉患者共127例，全部的患者都符合符合糖尿病腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即都有糖尿病病史，且出現(xiàn)間歇性的水樣腹瀉，每天多次，夜間多發(fā)生。腹瀉常和便秘交替出現(xiàn)，對(duì)于大便的常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，均顯示為陰性，給予消化道鋇透發(fā)現(xiàn)小腸吸收不良，該研究排除了其它造成腸功能紊亂的疾病。按照隨機(jī)的原則，將患者分成觀察組62例和對(duì)照組65例。觀察組患者中，男性26例，女性36例，患者年齡在42~69歲之間，平均年齡為56歲;患者病程為6~20年，平均病程為11.7年。對(duì)照組患者中，男性30例，女性35例，患者年齡在44~71歲之間，平均年齡為57歲，患者病程為5~19年，平均病程為12年。

1.2 治療方法

對(duì)于兩組患者，在治療期間均停止使用其它的止泄類(lèi)藥物，血糖控制都采用諾和銳30，在餐前即刻進(jìn)行皮下注射，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于治療組患者，另外加用霍香正氣滴丸，每次兩袋（5.2 g），2次/d。對(duì)照組患者給予鹽酸黃連素片口服，每次劑量為0.2 g，3次/d。該兩組患者均以4周為1個(gè)療程，都進(jìn)行兩個(gè)療程的觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后，以患者的腹瀉癥狀得到消失，排便的紊亂癥狀消失，且排便成形為顯效，以患者的腹瀉癥狀得到明顯的緩解，排便成形，且便次每天在3次以下，對(duì)于工作及生活沒(méi)有影響為有效，以癥狀沒(méi)有明顯的改變?yōu)闊o(wú)效，總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，觀察組患者的總有效率為93.55%（58/62），明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（69.23%,45/65），該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.291，P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療后的臨床效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，糖尿病腹瀉的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制還很不清楚，可能的原因是患者的自主神經(jīng)病變使得腸蠕動(dòng)速度減慢，這樣食物在通過(guò)小腸的時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，使細(xì)菌出現(xiàn)過(guò)度的生長(zhǎng)，從而促使膽鹽產(chǎn)生分解，造成脂肪吸收效果不佳，引發(fā)腹瀉的產(chǎn)生[3]。

李卉等研究[4]認(rèn)為，糖尿病腹瀉患者的血漿胃泌素以及胰高血糖素的大量分泌，會(huì)抑制人體90%的水分轉(zhuǎn)運(yùn)，從而影響到正常的水分吸收，結(jié)果腸泌素勢(shì)必會(huì)影響到空腸段內(nèi)的水吸收，造成腹瀉，在糖尿病患者的胰島β細(xì)胞損傷的時(shí)候，胰腺外的分泌功能常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，主要會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成和增加自由基，結(jié)果引起胰腺的外分泌功能產(chǎn)生障礙，使脂肪吸收不良，造成腹瀉現(xiàn)象。

而現(xiàn)代的藥理學(xué)研究證明，霍香揮發(fā)油能夠促進(jìn)胃液得分泌，病增強(qiáng)胃腸道的消化功能，對(duì)于胃腸具有解痙的作用，而紫蘇和厚樸也具有增進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的重要作用;而白芷、陳皮和大腹皮等，具有調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)，并抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，并能促進(jìn)胃腸內(nèi)容物快速排空的效果[5]。而霍香正氣滴丸，正是保持了原藥物當(dāng)中揮發(fā)油的重要含量，生物利用的程度較高，起效非?？臁?/p>

該研究中，經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，觀察組患者的總有效率為93.55%（58/62），明顯高于對(duì)照組患者（69.23%,45/65），該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.291，P<0.05）。 這和石綸、楊志寬等研究結(jié)果[6-7]基本相符，也充分說(shuō)明了藿香正氣滴丸所發(fā)揮的重要效果。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，采用藿香正氣滴丸進(jìn)行治療，有著顯著的治療效果，非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王瑞霞,李廣金,黃娟.藿香正氣方在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用和研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014,13(6)：284.

[2]陸蔚,吳文金.藿香正氣方藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,15(S1)：177.

[3]Zhang L,Liu W，Xiao J,et al.Malonyl-CoA:acyl carrier protein transacylase from Helicobacter pylori:Crystal structure and its interaction with acyl carrier protein[J].Protein Science,2014,18(6)：739-740.

[4]李卉,劉芳,王常林,等.糖尿病腹瀉的發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,16(1)：255.

[5]劉瑤,劉偉.藿香正氣散對(duì)濕困脾胃型亞健康動(dòng)物免疫及代謝功能的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,9(5)：224.

[6]石綸.糖尿病腹瀉30例治療觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,20(3)：189.

[7]楊志寬.中醫(yī)治療小兒糖尿病腹瀉32例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,10(18)：361.