許承范

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.20

摘要目的：探討長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖的臨床應(yīng)用價(jià)值，觀察其對(duì)高血壓術(shù)前麻醉患者的影響。方法：收治手術(shù)治療的高血壓患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組手術(shù)麻醉前應(yīng)用阿托品復(fù)合咪達(dá)唑侖，試驗(yàn)組手術(shù)麻醉前應(yīng)用長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖，統(tǒng)計(jì)兩組口干、鎮(zhèn)靜程度，比較兩組遺忘率。結(jié)果：用藥90 min后，對(duì)照組口干、鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于試驗(yàn)組（P<0.05），試驗(yàn)組遺忘率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖用于高血壓手術(shù)患者麻醉前用藥，效果較佳。

關(guān)鍵詞長(zhǎng)托寧；咪達(dá)唑侖；高血壓；術(shù)前麻醉；臨床療效

Study on the clinical curative effect of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam for preanesthetic medication of hypertensive patients with operation

Xu Chengfan

Department of Anesthesiology，Yanji Hospital of Jilin 133000

AbstractObjective：To explore the value of clinical application of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam，to observe the influence of preoperative anesthesia in patients with hypertension.Methods：50 hypertensive patients with operation treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group were given atropine combined with midazolam in anesthesia before the operation，and the experimental group were treated with penehyclidine hydrochloride combined with midazolam in anesthesia before the operation.We compared the dry mouth，sedation， amnesia rate of the two groups.Results：After 90 minutes of treatment，in the control group，dry mouth and vibration score were respectively （2.1±0.6）and（1.2±0.4），which were lower than that of the control group（P<0.05）.We compared two groups of forgetting rate，and the experimental group was higher than that of the control group（32% VS 16% ，P<0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of penehyclidine hydrochloride combined with midazolam for preanesthetic medication of hypertensive patients with operation is significant.

Key wordsPenehyclidine hydrochloride；Midazolam；Hypertension；Preoperative anesthesia；The clinical curative effect

近年來(lái)，高血壓患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，需手術(shù)治療的高血壓患者也越來(lái)越多，高血壓患者手術(shù)前常伴有精神緊張癥狀，為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，可提高患者痛閾，減輕患者疼痛感[1]。本研究觀察了長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖用于高血壓手術(shù)患者麻醉前用藥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年11月收治手術(shù)治療高血壓患者50例，將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。試驗(yàn)組男10例，女15例；年齡52～70歲，平均（61.2±1.5）歲；病程5～15年，平均（9.2±3.0）年；10例患者行疝修補(bǔ)術(shù)，5例患者行股骨頭置換術(shù)，10例患者行四肢骨骨折內(nèi)固定術(shù)。對(duì)照組男11例，女14例；年齡53～71歲，平均（61.2±1.6）歲；病程6～15年，平均（9.2±3.4）年；9例患者行疝修補(bǔ)術(shù)，5例患者行股骨頭置換術(shù)，11例患者行四肢骨骨折內(nèi)固定術(shù)。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：以2 mL/分的速度為全部患者靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，給予心電監(jiān)護(hù)。對(duì)照組靜脈推注阿托品、咪達(dá)唑侖，劑量分別為0.01 mg/kg、0.1 mg/ kg；試驗(yàn)組靜脈推注長(zhǎng)托寧、咪達(dá)唑侖，劑量分別為0.01 mg/kg、0.1 mg/kg。密切關(guān)注患者血壓、血氧飽和度、心率等生命體征，若有異常，及時(shí)對(duì)癥處理。

療效評(píng)定：借助視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及Ramsay改良法記錄兩組高血壓患者用藥10 min、30 min、90 min后口干程度評(píng)分及鎮(zhèn)靜程度評(píng)分（口干評(píng)分0～10分，得分越高提示口干越嚴(yán)重；鎮(zhèn)靜評(píng)分0～4分，得分越低提示鎮(zhèn)靜效果越好），比較兩組遺忘率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（HRT分級(jí)），χ2檢驗(yàn)，以[例（%）]表示。P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組口干及鎮(zhèn)靜程度統(tǒng)計(jì)：用藥90 min后，對(duì)照組口干、鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于試驗(yàn)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組臨床遺忘率統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)組遺忘率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，手術(shù)麻醉前50%以上的患者存在恐懼、焦慮、緊張情緒，以上負(fù)性情緒可改變機(jī)體代謝功能，影響手術(shù)效果，術(shù)前麻醉用藥可改善患者負(fù)性情緒，提高手術(shù)效果。

有學(xué)者[3]探討了長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖用于高血壓手術(shù)患者麻醉前用藥的臨床療效。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖組舒張壓及收縮壓更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），提示長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究數(shù)據(jù)顯示，用藥90 min后，對(duì)照組口干、鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（2.1±0.6）分、（1.2±0.4）分，均低于試驗(yàn)組（P<0.05），比較兩組遺忘率，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（32.0% VS 16.0%，P<0.05），近似于相關(guān)結(jié)果。

阿托品為臨床常用麻醉藥，但阿托品的藥效弱，不良反應(yīng)多，麻醉效果欠佳。近年來(lái)，出現(xiàn)了一種新型抗膽堿藥長(zhǎng)托寧，長(zhǎng)托寧可作用于M1、M3受體，其半衰期是阿托品的2.5倍，抗膽堿強(qiáng)度是阿托品的2倍，咪達(dá)唑侖是苯二氮卓類藥物，具有抗驚厥、抗焦慮、催眠的作用，作用于機(jī)體，起效快，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，已在臨床上廣泛應(yīng)用。對(duì)術(shù)前高血壓患者聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)托寧、咪達(dá)唑侖，可有效抑制腺體分泌，獲得較佳的鎮(zhèn)靜效果及遺忘效果。

綜上所述，長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖用于高血壓手術(shù)患者麻醉前用藥，效果較佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王雄，華麗，何斌，等.諾揚(yáng)復(fù)合咪達(dá)唑侖在高血壓患者全麻拔管期的臨床應(yīng)用觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，11（10）：1941-1943.

[2]馬冬梅，池萍，權(quán)哲峰，等.異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼用于胃鏡檢查治療術(shù)的麻醉效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，33（10）： 175-176.

[3]曹澤林，王俊霞，信金柱.長(zhǎng)托寧復(fù)合咪達(dá)唑侖作為術(shù)前用藥的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥， 2008，11（1）：1706-1707.