劉 彤，殷 敏，肖 毅，胡 娟，呼永河，林 薇，楊和林

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心/高濕醫(yī)學(xué)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成都 610083；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，成都 610083;3.成都軍區(qū)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，成都 610083；4.成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，成都 610083；5.第三軍醫(yī)大學(xué)研究生管理大隊(duì)，重慶 400038)

?

·論 著·

高濕環(huán)境胃蛋白酶原與幽門(mén)螺桿菌IgG抗體變化相關(guān)性研究

劉 彤1，殷 敏2，肖 毅1，胡 娟3△，呼永河4，林 薇5，楊和林3

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心/高濕醫(yī)學(xué)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成都 610083；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科，成都 610083;3.成都軍區(qū)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，成都 610083；4.成都軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，成都 610083；5.第三軍醫(yī)大學(xué)研究生管理大隊(duì)，重慶 400038)

目的 調(diào)查高濕地區(qū)世居人群血清中幽門(mén)螺桿菌(Hp) 抗Hp免疫球蛋白G(IgG)抗體情況及其胃蛋白酶原水平的變化情況，了解高濕地區(qū)胃蛋白酶原與Hp感染的相關(guān)性。方法 對(duì)136例血清標(biāo)本進(jìn)行胃蛋白酶原和Hp檢測(cè)，胃蛋白酶原檢測(cè)采用時(shí)間分辨熒光免疫法，Hp檢測(cè)采用膠體金法。結(jié)果 Hp IgG抗體陽(yáng)性組血清胃蛋白酶原Ⅰ水平為(143.7±87.57) μg/L，高于陰性組(123.89±72.47) μg/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Hp IgG抗體陽(yáng)性組血清胃蛋白酶原Ⅱ水平為(19.48±13.88) μg/L，高于陰性組(12.55±9.78) μg/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；Hp IgG抗體陽(yáng)性組血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ?yàn)?.09±4.59，低于陰性組的11.48±4.76，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；胃蛋白酶原和Hp IgG抗體檢測(cè)對(duì)于世居高濕地區(qū)居民血清陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 高濕Hp IgG抗體陽(yáng)性人群血清胃蛋白酶原Ⅱ濃度較陰性人群明顯增高，胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ較陰性人群明顯降低，提示高濕環(huán)境居民胃底黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)重視Hp和胃底黏膜的體檢。

胃蛋白酶原； 幽門(mén)螺桿菌； 高濕地區(qū)

空氣濕度對(duì)人體有重要影響，其高低程度能夠直接影響人體各種生理機(jī)能，主要集中在脾胃上，身體會(huì)出現(xiàn)倦怠、納差、不欲飲水、大便黏液增多等脾病的表現(xiàn)[1]，而病理上主要體現(xiàn)在胃腸道的功能及胃腸部位菌群的生長(zhǎng)變化上。有研究發(fā)現(xiàn)，高濕環(huán)境能夠影響細(xì)胞增殖過(guò)程[2]。幽門(mén)螺桿菌(Hp)被證實(shí)是慢性胃炎的病原菌及消化性潰瘍的重要致病因子，且被國(guó)際癌癥研究中心列為Ⅰ類致癌因子[3]。Hp感染能夠影響被稱為胃底腺黏膜“血清學(xué)活檢”指標(biāo)的胃蛋白酶原水平[4-6]。目前，血清胃蛋白酶原檢測(cè)廣泛用于臨床檢驗(yàn)，被認(rèn)為是胃癌危險(xiǎn)度和胃黏膜狀態(tài)的指針[7]。以往研究主要集中在Hp和胃蛋白酶原在萎縮性胃炎、十二指腸球炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍中的變化以及促胃液素的研究上[8-9]。本文首次對(duì)高濕環(huán)境下世居人群進(jìn)行Hp IgG抗體情況、胃蛋白酶原血清水平變化檢測(cè)分析，研究高濕度環(huán)境下人體胃部相關(guān)指標(biāo)的變化，為指導(dǎo)高濕地區(qū)世居人群健康監(jiān)測(cè)和診斷提供試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)世居高濕地區(qū)人群進(jìn)行健康體檢。共136例，男74例，女62例，年齡20～89歲，平均47.5歲。

1.2 儀器與試劑 胃蛋白酶原采用時(shí)間分辨熒光免疫分析試劑盒檢測(cè)；Hp IgG抗體檢測(cè)試劑盒由北京康美天鴻生物科技有限公司提供。

1.3 方法

1.3.1 采集受檢者空腹靜脈血3 mL，待自凝后分離血清，-20 ℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3.2 胃蛋白酶原檢測(cè) 按照時(shí)間分辨熒光免疫分析試劑盒說(shuō)明書(shū)，進(jìn)行胃蛋白酶原濃度檢測(cè)。

1.3.3 Hp IgG抗體檢測(cè) 按照Hp檢測(cè)試劑盒(膠體金法)說(shuō)明書(shū)對(duì)血清中Hp進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 胃蛋白酶原正常參考范圍：胃蛋白酶原Ⅰ水平在60～240 μg/L；胃蛋白酶原Ⅱ在水平0～27 μg/L；胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ大于7。

2 結(jié) 果

2.1 Hp陽(yáng)性組和陰性組血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原R比較 Hp陽(yáng)性組和陰性組血清胃蛋白酶原Ⅰ水平分別為(143.7±87.57)μg/L和(123.89±72.47)μg/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組胃蛋白酶原Ⅱ水平分別為(19.48±13.88)μg/L和(12.55±9.78)μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ分別為9.09±4.59和11.48±4.76，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 胃蛋白酶原、Hp IgG抗體檢測(cè)陽(yáng)性率比較 136例標(biāo)本中，胃蛋白酶原、Hp IgG抗體均陽(yáng)性為13例；胃蛋白酶原陽(yáng)性、Hp IgG抗體陰性為19例；胃蛋白酶原陰性、Hp IgG抗體陽(yáng)性為22例；胃蛋白酶原、Hp IgG抗體均陰性為82例。兩種指標(biāo)標(biāo)本陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

胃蛋白酶原是胃黏膜主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶前體，人胃蛋白酶原是由375個(gè)氨基酸組成的蛋白多肽鏈，根據(jù)免疫原性不同分為胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ兩個(gè)亞群，在胃內(nèi)鹽酸或活化胃蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌竅10]。血清胃蛋白酶原水平可反映其分泌水平[11]，與以往非高濕地區(qū)研究數(shù)據(jù)相比[9]，本研究中無(wú)論是Hp IgG抗體陽(yáng)性或是陰性，胃蛋白酶原Ⅰ水平均大于慢性萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ水平，說(shuō)明高濕地區(qū)人群較慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌多，但較內(nèi)鏡檢查未見(jiàn)明顯異?；虿±硖崾据p度炎癥患者低，說(shuō)明胃酸較其分泌偏低或者胃黏膜腺體有萎縮傾向；而高濕地區(qū)人群胃蛋白酶原Ⅱ均高于其他非高濕地區(qū)，說(shuō)明該地區(qū)居民患與其他地區(qū)居民相比，胃淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮型胃炎和胃癌等風(fēng)險(xiǎn)增高，說(shuō)明胃竇、十二指腸、胃底黏膜等部位更易受濕度變化的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，Hp的感染是導(dǎo)致胃部疾病的重要因素。世界范圍內(nèi)，Hp的感染率為50%，我國(guó)是Hp感染較嚴(yán)重的國(guó)家之一，普通人群中Hp感染率已達(dá)50%～70%[12]。在本次體檢中，Hp IgG抗體的陽(yáng)性率為25.7%，遠(yuǎn)低于其他地區(qū)。一項(xiàng)對(duì)新疆寒冷地區(qū)哈薩克族Hp感染情況的調(diào)查中認(rèn)為，寒冷地區(qū)的氣候條件不利于Hp在自然界中的生存[13]，是造成當(dāng)?shù)豀p感染率明顯低于國(guó)內(nèi)平均水平的主要原因。而本研究氣候環(huán)境潮濕，溫度較周邊地區(qū)平均溫度偏低，也可能是造成Hp感染率低于全國(guó)平均水平的原因之一。

另外的研究表明，胃癌患者與正常人群相比，Hp感染陽(yáng)性率明顯增高，胃癌中血清胃蛋白酶原Ⅰ水平與健康者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而胃蛋白酶原Ⅱ水平明顯升高，胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值明顯降低。而胃癌患者中，患萎縮性胃炎的比例明顯高于健康者。在調(diào)整年齡和性別因素后，Hp感染和萎縮性胃炎均為胃癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[14]。本研究中，Hp抗體陽(yáng)性率較低，但胃蛋白酶原Ⅱ水平較一般地區(qū)高，已具備胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。因此，該地區(qū)居民應(yīng)重視胃部特別是胃竇、十二指腸、胃底黏膜等部位的體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以診治。

[1]吳智兵，彭勝權(quán).溫?zé)岘h(huán)境在濕溫發(fā)病中的作用機(jī)制探討[J].上海中醫(yī)藥雜志，2003，37(12):45-46.

[2]胡娟，呼永河，徐鵬.高濕環(huán)境下血清胸苷激酶1水平的變化[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013,34(20):2643-2644.

[3]周寧，吳瓊.中醫(yī)藥防治幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(3):229-232.

[4]王平，陳曉霞.胃病患者檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌及血清胃蛋白酶原的意義[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(11)：1294-1297.

[5]黃語(yǔ)嫣，葉建新，高楠，等.幽門(mén)螺桿菌、血清胃蛋白酶原與慢性胃病及胃癌的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39(5)：528-530.

[6]趙素萍，汪欣，蔡梅玉，等.胃蛋白酶原與幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(22)：2868-2869.

[7]Mukoubayashi C，Yanaoka K，Ohala H et al．Serum pepsinogen and gastric cancer screening[J]．Intern Med，2007,46(6):261-266．

[8]林瓊，王葉紅，陳星濤.血清胃蛋白酶原檢測(cè)在兒童胃病診斷中的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40(2)：226-228.

[9]袁華魏，王朝暉.胃蛋白酶原與促胃液素聯(lián)合檢測(cè)診斷慢性萎縮性胃炎[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(1)：33-35.

[10]程烽，林建著.抗Hp IgG抗體和胃蛋白酶原聯(lián)合檢測(cè)在早期胃癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(17)：2109-2111.

[11]Correa P,Piazuelo MB,Wilson KT.pathology of gastric intestinal metaplasia:clinical implications[J].Am J Gastroenterol,2010,105(3):493-498.

[12]陳意振，姚麒.幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)的多因素分析[J].中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志，2013，23(3):543-544.

[13]薛越，劉長(zhǎng)林.新疆寒冷地區(qū)哈薩克族農(nóng)牧民幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28(8):826-827.

[14]曹雪源，賈志芳，馬洪喜，等.血清抗幽門(mén)螺桿菌IgG抗體、胃蛋白酶原水平與胃癌發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(6)：1026-1028.

Research on correlation between serum pepsinogen and Helicobacter pylori Ig G antibody in high humidity environment*

LIUTong1,YINMin2,XIAOYi1,HUJuan3△,HUYong-he4,LINWei5，YANGHe-lin3

(1.CenterofLaboratoryMedicine/KeylaboratoryofHighHumidityMedicine,PLA,GeneralHospitalofChengduMilitaryRegion,Chengdu,Sichuan610083,China;2.DepartmentofOncology,GenernalHospitalofChengduMillitaryRegin,Chengdu,Sichuan610083,China;3.ClinicalMedicalInspectionCenter,ChengduMilitaryRegion,Chengdu,Sichuan610083,China;4.GeneralHospitalofChengduMilitaryRegion,Chengdu,Sichuan610083,China;5.PostgraduateTeam,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China)

Objective To investigate the situation of serum Helicobacter pylori (Hp) IgG antibody and pepsinogen (PG) level change among native population in the high humidity area,and to understand the correlation between PG with Hp infection.Methods Serum level of pepsinogen was measured with time-resorved fluoroimmunoassay,and Helicobacter pylori antibody with immunogold filtration assay in 136 cases of serum samples.Results Serum PGⅠ level in the Hp IgG antibody positive group was (143.7±87.57) μg/L,which was higher than (123.89±72.47) μg/L in the Hp IgG antibody negative group,but without statistically significant difference(P>0.05)；the serum PGⅡ level in the Hp IgG antibody positive groupwas (19.48±13.88) μg/L,which was significantly higher than (12.55±9.78)μg/L in the Hp IgG antibody negative group,the difference was statistically significant (P<0.01)；the serum PGⅠ/PGⅡ level in the Hp IgG antibody positive group was 9.09±4.59,which was significantly lower than 11.48±4.76 in the Hp IgG antibody negative group,the difference was statistically significant (P<0.05)；The difference in test of Hp antibody and PG in serum had no statistically significant difference among native population in the high humidity area (P>0.05).Conclusion The serum PGⅡ level in the Hp IgG antibody positive population is higher than that in the Hp IgG antibody negative population,while serum PGⅠ/PGⅡ is significantly decreased,which suggests that the risk of gastric fundus mucosal lesions among residents in high humidity environment is higher and the detection of Hp and gastric fundus mucosa should be paid more attention to.

pepsinogen; Helicobacter pylori; highly humid environment

全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”重點(diǎn)項(xiàng)目(BWS11J067)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)課題(2012A01-005)。

劉彤，男，主管技師，本科，主要從事檢驗(yàn)和細(xì)胞分子相關(guān)領(lǐng)域研究?！?/p>

，E-mail：13880731591@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.005

A

1672-9455(2015)14-1990-02

2015-02-25

2015-04-10)