馮瑞華，張德棟，王　俊(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院院務(wù)處，廈門　361002)

特勤療養(yǎng)飲食保障的不足與對策

馮瑞華，張德棟，王俊*
(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院院務(wù)處，廈門361002)

［摘要］本文具體分析軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)飲食保障中存在的缺乏專業(yè)知識、缺乏工作經(jīng)驗、缺乏規(guī)范場所等不足，并從強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)、細(xì)心工作作風(fēng)、靈活保障方式、完善軟硬環(huán)境、嚴(yán)格監(jiān)督考核、規(guī)范保障標(biāo)準(zhǔn)等方面提出對策，以期提高軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)飲食保障的質(zhì)量效益。

［關(guān)鍵詞］療養(yǎng)院;特勤療養(yǎng);飲食保障;不足;對策

Diet Support for Special Service Recuperation: Deficiency and Countermeasures

FENG Rui－h(huán)ua，ZHANG De－dong，WANG Jun*(Division of Hospital Logistics，Gulangyu Sanatorium，Nanjing Military Command Area，Xiamen 361002)

［Abstract］The article analyzed the problems existed in diet support for special service recuperation of military sanatorium specifically，such as lacking professional knowledge，insufficient working experience and absent regular places．For better quality and efficiency of diet supply for special service recuperation，the article also put forward some appropriate countermeasures，which included confirming professional theoretical foundation，refining working style，using more flexible supply methods，improving software and hardware construction，performing more strict supervision and examination，adjusting service standards．

［Key words］sanatorium; special service recuperation; diet support; deficiency; countermeasure

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 429－430．

隨著軍隊療養(yǎng)院新一輪的改革發(fā)展，其維護(hù)和提升部隊?wèi)?zhàn)斗力的作用將更加凸顯，從事航空、航?；蛏婧?、涉核等特殊職業(yè)崗位官兵的療養(yǎng)保健工作也將得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，飲食保障作為特勤療養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)還存在某些不足，需要認(rèn)真思考并加以改進(jìn)完善。

1　不足

1．1缺乏專業(yè)知識軍隊療養(yǎng)院臨床營養(yǎng)師多數(shù)是由護(hù)理等其他專業(yè)改行而來［1］，營養(yǎng)學(xué)的專業(yè)知識相對缺乏。此外，受特勤療養(yǎng)的專業(yè)性和保密性限制，許多營養(yǎng)師對特勤和特勤療養(yǎng)的定義、特殊勤務(wù)崗位對人體身心的職業(yè)危害、特勤療養(yǎng)所需飲食保障的特點(diǎn)要求以及有關(guān)的制度規(guī)定不了解或一知半解;整體專業(yè)知識既薄弱又不夠系統(tǒng)。

1．2缺乏工作經(jīng)驗大部分軍隊療養(yǎng)院是首次承擔(dān)特勤療養(yǎng)保障任務(wù)，對做好特勤療養(yǎng)的飲食保障工作缺乏經(jīng)驗;原有承擔(dān)特勤療養(yǎng)保障任務(wù)的單位，對特勤療養(yǎng)新拓展的涉核、涉海等新領(lǐng)域也缺乏相應(yīng)飲食保障的工作經(jīng)驗。軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)飲食保障管理的手段仍多為人工管理，缺乏有效的信息化管理軟件，信息化程度低且無法與軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)通聯(lián)共享［2］。

1．3缺乏規(guī)范場所一是特勤療養(yǎng)就餐場所無特色。軍隊療養(yǎng)院大多數(shù)原有的餐廳、廚房主要是針對保健療養(yǎng)或康復(fù)療養(yǎng)的規(guī)定要求設(shè)立建造，無法滿足特勤療養(yǎng)，尤其是航天員等有著嚴(yán)格要求的就餐規(guī)定。二是相對固定的營養(yǎng)宣教場所缺乏。營養(yǎng)知識宣教大多采取宣傳欄、燈箱、板報等傳統(tǒng)形式。集中授課、單獨(dú)交談、桌邊講解等活潑多樣的宣教形式也因缺乏相應(yīng)的支撐條件難以展開，造成營養(yǎng)宣教內(nèi)容刻板、枯燥無味、可接受程度不高，難以取得滿意的效果。

2　對策

2．1強(qiáng)化專業(yè)素質(zhì)通過自學(xué)、參與臨床查房等途徑加強(qiáng)個人臨床經(jīng)驗積累，采用外出進(jìn)修培訓(xùn)、參加國家營養(yǎng)師資格考試、甚至是利用軍隊療養(yǎng)院獨(dú)特的優(yōu)勢引進(jìn)專業(yè)人才等形式，使?fàn)I養(yǎng)師不僅能夯實臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識、提高營養(yǎng)專業(yè)知識，而且可以較好掌握特勤是指哪些特殊的勤務(wù)或職業(yè)，特勤療養(yǎng)的目的、特點(diǎn)、要求是什么［3］;掌握所指的特殊勤務(wù)或職業(yè)對人體生理、心理的危害有哪些，作用機(jī)理是什么，如何進(jìn)行預(yù)防和糾治;掌握特勤療養(yǎng)對飲食保障有哪些特殊需求，制度規(guī)定有何具體要求。

2．2改變工作作風(fēng)營養(yǎng)師必須經(jīng)常下療養(yǎng)房，密切關(guān)注特勤療養(yǎng)的全過程，參與科室療養(yǎng)查房和療案討論，與臨床醫(yī)護(hù)人員共同對特勤療養(yǎng)員進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，制定個性化的營養(yǎng)處方，并敦促遵照執(zhí)行。由于所定制的飲食口感可能與個人習(xí)慣不符，易造成療養(yǎng)員心理接受程度低［4］，營養(yǎng)師不僅要耐心細(xì)致地做好宣教工作，而且要經(jīng)常與炊事人員共同研究改進(jìn)烹飪方式，盡可能使飯菜色香味俱全，以提高療養(yǎng)員在院的就餐率，讓療養(yǎng)員真實地感受到健康飲食帶來的益處，出院后能長期堅持，真正實現(xiàn)“療養(yǎng)一次，受益終身”的目的。營養(yǎng)師還要定期對保障人員進(jìn)行營養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其基本掌握科學(xué)膳食及合理配餐的原則，并在具體的烹飪中加以應(yīng)用。同時，還要協(xié)助請專業(yè)人員加強(qiáng)保障人員服務(wù)禮儀和技能的培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)保障流程，提高服務(wù)保障層次。

2．3靈活保障方式一要理順科室管理歸屬和職責(zé)分工。按照2009年衛(wèi)生部頒發(fā)的《營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》理順營養(yǎng)科歸口管理的關(guān)系，把營養(yǎng)科定位為療養(yǎng)院的醫(yī)技科室之一，歸屬醫(yī)務(wù)處管理，將營養(yǎng)師對餐飲廚房的直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督管理［5－6］。二要建立及時有效的溝通機(jī)制。在保障工作開始之前，營養(yǎng)師最好能與特勤療養(yǎng)員所在單位的醫(yī)護(hù)人員溝通聯(lián)系，了解其飲食規(guī)定和個性習(xí)慣需求，為制定食譜掌握客觀依據(jù);在此基礎(chǔ)上，營養(yǎng)師再結(jié)合駐地和療養(yǎng)院的實際情況，科學(xué)制定特勤食譜，使其既符合特勤人員的需求，又能體現(xiàn)駐地的特色美食，既符合衛(wèi)生要求，又能科學(xué)避免出現(xiàn)“水土不服”等不適，盡可能保證每天的菜肴豐富多彩不重樣，而且兼顧到有特色有品位。三是重視發(fā)揮營養(yǎng)宣教的促進(jìn)作用。在每次特勤療養(yǎng)員入院后，應(yīng)盡早安排一次飲食健康教育課，讓療養(yǎng)員對膳食營養(yǎng)有一個科學(xué)的理性認(rèn)識。宣教應(yīng)該根據(jù)所收集來的資料，圍繞療養(yǎng)員關(guān)注的熱點(diǎn)問題通俗易懂、深入淺出地進(jìn)行講解，要結(jié)合駐地的風(fēng)土人情、自然風(fēng)光、餐飲特色進(jìn)行宣講，通過相互問答多互動，提高健康教育課的趣味性和參與度，達(dá)到較好的宣教效果。此外，營養(yǎng)師還可利用就餐時間進(jìn)行桌邊的個性化宣講，針對每種菜肴講解其有效成分和功效，為何要如此搭配，如何烹調(diào)才能保持食物的美味又能符合營養(yǎng)學(xué)的要求，既能滿足療養(yǎng)人員對飲食認(rèn)知和烹飪技巧的需求，又提高飲食健康宣教的針對性。

2．4完善軟硬環(huán)境軍隊療養(yǎng)院可立足現(xiàn)有的餐飲場所進(jìn)行規(guī)范化的改造，使其符合特勤療養(yǎng)飲食保障的需求;也可利用新一輪療養(yǎng)用房整治的時機(jī)進(jìn)行整體設(shè)計，建設(shè)規(guī)范化的餐飲保障場所及健康教育室等配套設(shè)施，使?fàn)I養(yǎng)健康宣教信息化、數(shù)字化、生動化、隨機(jī)化，提高宣教的效果。同時，組織相關(guān)人員開發(fā)以基礎(chǔ)信息、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)檔案、成本核算、查詢統(tǒng)計等為主要內(nèi)容的特勤療養(yǎng)飲食保障管理軟件［7］，實現(xiàn)與軍隊療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的通聯(lián)共享，提高工作的質(zhì)量和效益。

2．5嚴(yán)格監(jiān)督考核一方面要嚴(yán)格落實對餐飲工作的“三項監(jiān)督”。即采購監(jiān)督:強(qiáng)化食品原料的溯源和索證，對所有的供應(yīng)商是否合法、食品有無過期變質(zhì)、是否新鮮等都要逐一把關(guān)。操作流程監(jiān)督:食品從分撿、清洗、加工、烹飪是否衛(wèi)生、科學(xué)，符合生進(jìn)熟出、生熟分開，是否按食譜烹飪，有無隨意更改。留驗監(jiān)督:對加工好的每樣食物，營養(yǎng)師必須親自取出不少于30克的食物，分別裝于消毒干凈的容器內(nèi)，并標(biāo)明日期、餐次、飲食種類等，在專用冰箱保存48小時以上，以備必要時檢驗。另一方面要加強(qiáng)對營養(yǎng)師工作的激勵考核。醫(yī)務(wù)處要通過療養(yǎng)員出院座談會等形式，廣泛聽取療養(yǎng)員對特勤飲食保障的評價，定期對營養(yǎng)師的工作進(jìn)行考核，考評結(jié)果與營養(yǎng)師的晉職晉銜、評功評獎相掛鉤，發(fā)揮好獎勤罰懶的作用。

2．6規(guī)范保障標(biāo)準(zhǔn)針對特勤人員的工作特點(diǎn)和營養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍程厣?，編制?guī)范合理的特勤營養(yǎng)食譜。對涉及特勤飲食保障的從業(yè)人員從個人健康體檢、疾病篩查、衛(wèi)生要求，到食品制造安全衛(wèi)生程序進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，建立全過程、全方位、制度化的食品安全監(jiān)管體系。注重對各類特勤官兵飲食習(xí)慣、消費(fèi)能力、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)資料收集整理與統(tǒng)計分析，加強(qiáng)與兄弟療養(yǎng)院經(jīng)驗交流和數(shù)據(jù)共享，逐步形成空勤、海勤、涉核等門類齊全、系統(tǒng)完整的特勤療養(yǎng)飲食保障規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。既為管理機(jī)關(guān)決策提供客觀依據(jù)，又進(jìn)一步完善特勤療養(yǎng)學(xué)飲食保障的相關(guān)理論，更好規(guī)范和指導(dǎo)特勤療養(yǎng)的飲食保障工作。

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉劍英，薛新余，劉玉娟．醫(yī)院營養(yǎng)科建設(shè)發(fā)展探索［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(7) : 677、694．

［2］蔡纓，武彩蓮，曾海娟．特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理存在的問題與對策［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(10) : 891－892．

［3］張衛(wèi)兵．特勤療養(yǎng)學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2009: 3．

［4］林寧，譚映軍，吳凡，等．軍隊醫(yī)院等級評審對營養(yǎng)科建設(shè)要求［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(12) : 1189－1190．

［5］喬德麗，李敏．二級綜合性醫(yī)院營養(yǎng)科建設(shè)思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(12) : 1197－1198．

［6］張麗霞，孔筠，幺冰，等．軍隊臨床營養(yǎng)工作的問題與對策［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(1) : 99－100．

［7］董曉敏，蔡纓，武彩蓮．特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理系統(tǒng)對特勤療養(yǎng)員膳食營養(yǎng)干預(yù)的效果分析［J］．東南國防醫(yī)藥，2014，16(4) : 353－356．

(2015－01－10收稿2015－04－15修回)

(本文編輯戴志鑫)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0429－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］王俊，電話: 0592－2063037

［作者簡介］馮瑞華，女，副主任護(hù)師，營養(yǎng)師;電話: 0592－2060201×335470