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        食管支架治療賁門失弛緩癥的12 例臨床體會(huì)

        2015-04-15 19:54:28白金玲天津市薊縣人民醫(yī)院心胸外科天津301900
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:鋇餐賁門胃鏡

        白金玲 (天津市薊縣人民醫(yī)院心胸外科,天津 301900)

        賁門失弛緩癥是胸外科常見(jiàn)疾病之一,具有表現(xiàn)為吞咽時(shí)食管體部無(wú)蠕動(dòng),食管下括約肌弛緩不良。目前,其病因尚未明確。我院自2009 年開(kāi)始通過(guò)食管支架治療賁門失弛緩癥12例,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本組患者12 例,為20 ~50 歲中青年,女性居多。

        1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:首先明確診斷,術(shù)前需經(jīng)食管鋇餐造影檢查診斷為賁門失弛緩癥,還需經(jīng)電子胃鏡檢查除外食管、胃部的惡性病變。根據(jù)食管鋇餐造影、電子胃鏡、胸部CT 等檢查結(jié)果了解食管擴(kuò)張情況及賁門狹窄程度,選擇合適的支架。術(shù)前常規(guī)禁食水12 h;配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持;若檢查發(fā)現(xiàn)食管擴(kuò)張明顯及食物潴留者,需清洗食管,這樣可以避免食管支架植入后發(fā)生感染。

        1.3 方法:通?;颊呷∮覀?cè)臥位,先將口腔內(nèi)噴入2%利多卡因進(jìn)行黏膜表面麻醉,再口服5%利多卡因凝膠進(jìn)行食管黏膜麻醉,通過(guò)電子胃鏡活檢孔插入食管支架導(dǎo)絲至胃內(nèi),沿導(dǎo)絲將食管支架植入器置入胃內(nèi),在數(shù)字減影機(jī)觀察下,于狹窄處釋放食管支架,口服泛影葡胺,觀察食管支架位置是否準(zhǔn)確,若位置出現(xiàn)偏差,可用食管支架回收器予以調(diào)整,也可用食管支架回收器將食管支架回收,然后再次放置。

        1.4 術(shù)后處理:術(shù)后常規(guī)禁食水6 h 后進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物,并輔以腸外營(yíng)養(yǎng)支持,逐漸改為半流質(zhì)食物,大約14 d 后過(guò)渡為普食。忌食用冰冷食物,以少食多餐為宜。食管支架置入后,患者可出現(xiàn)不同程度的胸痛、返酸、上腹部灼痛、惡心、嘔吐、出血等癥狀,給予止痛、抑酸、止吐、止血等對(duì)癥治療后明顯緩解。

        1.5 食管支架取出:一般1 ~3 個(gè)月后用支架回收器取出支架,支架取出后行食管造影檢查。

        2 結(jié)果

        本組12 例患者食管支架置入均一次成功。1 例患者在支架置入2 周內(nèi)發(fā)生移位,取出后,經(jīng)食管鋇餐造影顯示賁門通暢。置入食管支架后所有患者的吞咽困難、進(jìn)食困難、反食等癥狀消失。食管鋇餐造影顯示賁門通暢。患者術(shù)后進(jìn)食好,體重增加。

        3 討論

        賁門失弛緩癥病因至今未明確,基本缺陷是神經(jīng)肌肉異常。此病發(fā)生是由于食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)變性、減少或缺如,食管失去正常的推動(dòng)力[1]。一般治療方法有藥物治療、食管擴(kuò)張術(shù)及手術(shù)治療等。由于藥物治療不能促進(jìn)食管蠕動(dòng)且持續(xù)時(shí)間短,單純球囊擴(kuò)張又易于復(fù)發(fā),手術(shù)治療損傷重及術(shù)后形成瘢痕,容易破壞賁門的正常生理結(jié)構(gòu),從而導(dǎo)致賁門狹窄進(jìn)一步加重[2]。這些限制了在治療賁門失弛緩癥中的應(yīng)用。

        隨著支架技術(shù)的發(fā)展,支架置入術(shù)在食管狹窄的治療中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用[3-5]。本組賁門失弛緩癥12 例患者,經(jīng)食管支架術(shù)后3 個(gè)月隨訪,吞咽困難明顯改善。該方法不破壞患者賁門的正常生理結(jié)構(gòu),操作簡(jiǎn)便,安全,并發(fā)癥少,近期療效好,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 劉宗良,薛有政,張淑芳,等.被摸食管支架治療賁門失弛緩癥的臨床研究[J].中華消化雜志,2007,27(9):363.

        [2] 王智鳳,柯美云,秦明偉,等.賁門失弛緩癥氣囊擴(kuò)張對(duì)食管動(dòng)力近期和中期的影響[J].中華消化雜志,2002,22(1):73.

        [3] 劉宗良.內(nèi)鏡下支架置入治療食管良性狹窄[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2002,3(1):59.

        [4] Ackroyd R,Watson DI,Devitt PG,et al.ExpandabIe metalIic stents shouId not be used in the treatment of benign esophagealst“ctures[J].J Gastroenterol HepatoI,2001,16(4):484.

        [5] 倪才方,邵國(guó)良,劉一之,等.食管良惡性狹窄和瘺的支架治療:附39 例報(bào)告[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,1999,10(1):38.

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