社交媒體在兒童先天性心臟病解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

Application of social media in the anatomy teaching of congenital heart disease in children

陳盛1，文川2，李慧繁1，蔡娜1，沈蕾蕾1(1.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科，重慶 400038；2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心，湖南 長(zhǎng)沙 410011)

[關(guān)鍵詞]先天性心臟??；社交媒體；解剖學(xué)教學(xué)；兒童

先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的解剖畸形，是小兒最常見的心臟病，是兒科的常見病、多發(fā)病[1]。它是兒科教學(xué)的重點(diǎn)之一，也是難點(diǎn)之一，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生對(duì)于兒童心血管解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)和掌握不足。在傳統(tǒng)的先心病教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)兒童心血管解剖學(xué)多是采用口頭講解、板書、掛圖和錄像等教學(xué)形式，但很難使本科醫(yī)學(xué)生形成立體動(dòng)態(tài)的感性認(rèn)識(shí)，并且通過(guò)死記硬背所獲的知識(shí)也很容易被忘記。隨著社交媒體的多樣化飛躍發(fā)展，其綜合性、動(dòng)態(tài)性、互動(dòng)性等特點(diǎn)為臨床先心病教學(xué)提供了廣泛的應(yīng)用前景。筆者把網(wǎng)絡(luò)社交媒體應(yīng)用于先心病教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。

1兒童先心病解剖教學(xué)的特點(diǎn)

首先，先心病教學(xué)內(nèi)容“廣”，包括心臟血液動(dòng)力學(xué)，肺循環(huán)，體循環(huán)，胎兒血液循環(huán)，心臟心音、雜音診斷學(xué)，心電圖診斷學(xué)，影像診斷學(xué)(包括MRI、CT、超聲和心導(dǎo)管等)，介入及手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)，這些多個(gè)亞學(xué)科和亞專業(yè)相關(guān)內(nèi)容都與心臟解剖學(xué)密切相關(guān)，因此，解剖學(xué)是學(xué)習(xí)和掌握先心病的基礎(chǔ)橋梁課程[2-3]，但醫(yī)學(xué)生往往感覺學(xué)習(xí)先心病內(nèi)容非常復(fù)雜。其次，先心病教學(xué)內(nèi)容“難”，以課堂講授為主的教學(xué)方法主要通過(guò)文字、模型和平面圖等方式進(jìn)行理論課的講解，學(xué)生很難對(duì)心臟正常和異常的解剖結(jié)構(gòu)、血液流向改變等內(nèi)容進(jìn)行立體、動(dòng)態(tài)的想象和理解，導(dǎo)致在教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)困難。

2社交媒體應(yīng)用于先心病教學(xué)

2.1社交媒體應(yīng)用于先心病教學(xué)的原則

在先心病教學(xué)前固定內(nèi)容管理者(通常是臨床帶教老師)，內(nèi)容應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤，并且是師生均可接受的形式。并制定交流計(jì)劃，包括對(duì)象(本科醫(yī)學(xué)生的年級(jí)以及相關(guān)兒科心血管亞專業(yè)的教師)、目的、隱私安全要求、醫(yī)療建議和應(yīng)對(duì)不利事件的計(jì)劃(包括垃圾郵件、投訴和不專業(yè)的行為等的處理意見)[4]。

2.2社交媒體應(yīng)用于先心病教學(xué)的步驟

根據(jù)上述交流原則，建立社交媒體微信和微博的先心病解剖教學(xué)的虛擬平臺(tái)。微博展示先心病患兒的靜態(tài)病歷資料，微信進(jìn)行病例的實(shí)時(shí)更新、分析和討論互動(dòng)。帶教老師建立微信“朋友圈”和微博，并設(shè)置僅對(duì)目標(biāo)人群開放。微博呈現(xiàn)先心病患兒病例靜態(tài)信息。微信“朋友圈”主要為參與人員圍繞病例展開實(shí)時(shí)討論。帶教老師將患兒入院時(shí)的癥狀、體征(包括心臟雜音音頻信息)、包含解剖信息資料的影像學(xué)檢查(如CT、B超)等信息發(fā)至博客。參與人員在朋友圈中針對(duì)患兒臨床信息進(jìn)行交流討論，由帶教老師引導(dǎo)解剖資料的分析討論并對(duì)患兒的病情進(jìn)展進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。通過(guò)充分討論后得出診斷，并提出進(jìn)一步治療方法。由帶教老師公布臨床診斷及術(shù)后解剖診斷，并提供手術(shù)治療的相關(guān)解剖視頻錄像。最后，帶教老師圍繞該病例設(shè)計(jì)考試題目，評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)兒童先心病解剖知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況。

2.3社交媒體應(yīng)用于先心病教學(xué)的意義

通過(guò)社交媒體在先心病教學(xué)中的應(yīng)用，首先克服了“先心病示教難”的問題。示教難是目前教學(xué)中普遍存在的問題，在兒科顯得尤為明顯。這將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)先心病異常解剖進(jìn)一步認(rèn)識(shí)欠缺。由于社交網(wǎng)絡(luò)融合了圖片、音頻、視頻和即時(shí)信息等多種媒介方式[5]，對(duì)兒童先心病典型病例廣泛傳播和交流，在很大程度上解決了示教難的問題；并且，因?yàn)樯缃痪W(wǎng)絡(luò)的記憶保存功能[6]，從而使典型的先心病病例在醫(yī)學(xué)生中反復(fù)播放而加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和掌握。其次，社交媒體教學(xué)解決了“先心病學(xué)習(xí)難”的問題。兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段,其心臟的結(jié)構(gòu)和功能在不斷發(fā)育成熟, 故在解剖學(xué)等方面均與成人不同，有其獨(dú)特特點(diǎn)。參與者們?cè)谏缃幻襟w中把先心病的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)通俗化，并采用個(gè)性化的網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言和卡通動(dòng)畫，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)先心病學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和熱情。最后，社交媒體教學(xué)在一定程度上彌補(bǔ)教師少的不足。由于多種原因(比如風(fēng)險(xiǎn)高)，兒科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，心血管亞專業(yè)的兒科醫(yī)生更是減少。交互性的社交媒體在兒科教師和學(xué)生之間建立了重要的溝通橋梁，師生交流機(jī)會(huì)增多，在很大程度上克服了時(shí)間限制問題，從而彌補(bǔ)了教師少的不足。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)生在掌握人體正常解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，才能正確理解人體的生理和病理發(fā)展過(guò)程，正確判斷人體的正常和異常，從而對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷和治療。醫(yī)學(xué)生對(duì)兒童心血管解剖充分掌握才能提高對(duì)兒童先心病的深刻認(rèn)識(shí)。將社交媒體應(yīng)用于兒童先心病教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)先心病知識(shí)的消化與理解，使學(xué)生的創(chuàng)新思維與實(shí)踐能力得到有效鍛煉，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪翼.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：96.

[2] 李婧，陳漢想.以解剖學(xué)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的心臟體檢診斷學(xué)教學(xué)新模式[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23(1):98-99．

[3] 竇萬(wàn)強(qiáng)，蘇瑞婷.解剖學(xué)在臨床心胸外科教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(6):698．

[4] Hyman JL,Luks HJ,Sechrest R.Online professional networks for physicians:risk management[J].Clin Orthop Relat Res，2012，470(5):1386-1392.

[5] Bitter T,Gutleben KJ,N?lker G,et al.Sleep-disordered breathing and inappropriate defibrillator shocks in chronic heart failure[J].Herzschrittmacherther Elektrophysiol，2014，25(3):198-205.

[6] George DR.“Friending facebook?”A minicourse on the use of social media by health professionals[J].J Contin Educ Health Prof，2011，31(3):215-219.

(編輯：周小林)

[收稿日期]2015-01-02[修回日期] 2015-02-05

doi:10.11659/jjssx.11E014016

[中圖分類號(hào)]R541.1；G424.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672-5042(2015)03-0348-02