亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值

        2015-04-15 15:10:52呂豪何俊英
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:血常規(guī)異位紅細(xì)胞

        呂豪,何俊英

        (1.衢州市中心血站,浙江衢州324002;2.衢州市婦幼保健院,浙江衢州324000)

        常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值

        呂豪1,何俊英2

        (1.衢州市中心血站,浙江衢州324002;2.衢州市婦幼保健院,浙江衢州324000)

        目的探討常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目在異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)中的作用。方法回顧性分析156例異位妊娠大出血患者進(jìn)行成分輸血治療的臨床資料,將156例患者分為有輸血不良反應(yīng)或術(shù)后感染組(簡(jiǎn)稱不良反應(yīng)組,10例)和無(wú)輸血不良反應(yīng)及術(shù)后感染組(簡(jiǎn)稱無(wú)不良反應(yīng)組,146例),分析常規(guī)凝血項(xiàng)目[包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)和纖維蛋白原(Fib)]與輸血治療效果、不良反應(yīng)及術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果不良反應(yīng)組和無(wú)不良反應(yīng)組輸血治療前血常規(guī)指標(biāo)(包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血小板)及凝血功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);輸血治療后血常規(guī)指標(biāo)兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而凝血功能指標(biāo)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療后發(fā)生不良反應(yīng)及術(shù)后感染監(jiān)測(cè)有一定的價(jià)值。

        凝血檢驗(yàn);異位妊娠;輸血治療

        目前,異位妊娠發(fā)病率逐年上升,其中發(fā)生大出血休克者占10%~30%,嚴(yán)重威脅異位妊娠患者的生命與健康[1]。輸血治療是搶救異位妊娠大出血必需的治療手段之一[2],但輸血后引起的不良反應(yīng)一直困擾著臨床。凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)和纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)ib)是臨床上常用的凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目。為了了解這幾項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目在異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測(cè)中的作用,我們回顧性分析了異位妊娠大出血患者成分輸血治療的臨床資料,探討常規(guī)凝血檢測(cè)項(xiàng)目與輸血治療效果和輸血不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性。

        材料和方法

        一、對(duì)象

        選取2010年1月至2014年6月衢州市婦幼保健院收治的異位妊娠并發(fā)大出血患者156例,全部進(jìn)行成分輸血治療,年齡(29±4)歲,妊娠時(shí)間為(12.9±1.7)周,出血時(shí)間為(8.6±1.5)h,出血量為(1 224±308)mL,擴(kuò)容輸液量為(2 546 ±481)mL,手術(shù)時(shí)間為(128±22)min。根據(jù)有無(wú)輸血不良反應(yīng)(主要包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、全身蕁麻疹、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、血紅蛋白尿及術(shù)后感染)的發(fā)生分為有不良反應(yīng)組(10例)和無(wú)不良反應(yīng)組(146例)。

        二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.異位妊娠診斷(1)停經(jīng)史;(2)腹痛; (3)陰道流血;(4)腹腔穿刺或陰道后穹窿穿刺抽出不凝血;(5)血或尿β人絨膜促性腺激素(betahuman chorionic gonadotropin,β-HCG)陽(yáng)性;(6)B超未發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)妊娠,但提示卵巢、輸卵管、宮頸等部位存在胎囊。

        2.大出血診斷急性失血超過(guò)全身血容量的20%~30%(>1 000 mL),紅細(xì)胞壓積<0.25,伴或不伴休克。

        三、治療方案

        成分輸血組輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma,F(xiàn)FP)、單采血小板、冷沉淀等。成分輸血治療原則:當(dāng)失血量>1 000 mL、血紅蛋白(haemoglobin,Hb)<70 g/L,同時(shí)伴有臨床出血癥狀者輸注紅細(xì)胞懸液;當(dāng)Fib<1 g/L或PT、APTT高于參考區(qū)間上限1.5倍時(shí)輸注FFP或冷沉淀;當(dāng)PLT<50×109/L時(shí)輸注單采血小板。每輸入FFP 400~600 mL后,復(fù)測(cè)凝血功能,使凝血指標(biāo)維持在基本正常范圍。同時(shí)每輸入紅細(xì)胞800~1 000 mL或FFP 400~600 mL后,靜脈注射葡萄糖酸鈣1 g。

        四、檢測(cè)方法

        1.儀器和試劑Hb、紅細(xì)胞(red blood cell,RBC)、紅細(xì)胞比容(hematocrit,HCT)、PLT采用LH750血液分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司)及原裝配套試劑、校準(zhǔn)品檢測(cè)。PT、APTT、TT和Fib采用SYSMEX CS2000i凝血分析儀及原裝配套試劑、校準(zhǔn)品檢測(cè)。

        2.方法輸血治療前檢測(cè)血常規(guī)(Hb、RBC、HCT、PLT)和凝血功能項(xiàng)目(PT、APTT、TT和Fib)。輸血治療后8 h再次測(cè)定。同時(shí)觀察成分輸血治療后的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

        五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        結(jié)果

        一、異位妊娠大出血患者輸血前后血常規(guī)指標(biāo)的變化

        不良反應(yīng)組和無(wú)不良反應(yīng)組輸血治療前血常規(guī)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),輸血治療后兩組之間差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        二、異位妊娠大出血患者輸血前、后凝血功能指標(biāo)

        不良反應(yīng)組和無(wú)不良反應(yīng)組輸血治療前凝血功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),輸血治療后兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)組輸血治療前、后凝血功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 不良反應(yīng)組和無(wú)不良反應(yīng)組輸血治療前、后血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

        組別例數(shù)Hb(g/L)RBC(×1012/L)HCTPLT(×109/L)不良反應(yīng)組輸血前1049±132.57±0.560.25±0.0647±5輸血后1081±83.72±0.650.33±0.06102±13無(wú)不良反應(yīng)組輸血前14652±152.62±0.580.27±0.0749±6輸血后14687±94.20±0.680.37±0.07132±18

        討論

        異位妊娠并發(fā)大出血者病情常常危重,甚至危及生命。急性大量失血主要表現(xiàn)為有效循環(huán)血容量不足,重要器官灌注減少;紅細(xì)胞丟失攜氧減少,組織缺氧,酸中毒發(fā)生;凝血因子丟失,凝血功能障礙,加重出血發(fā)生[3]。輸血治療可以補(bǔ)充血容量、改善組織缺氧、補(bǔ)充凝血因子,為去除病因贏得寶貴時(shí)間,并且明顯改善患者的預(yù)后。

        對(duì)于急性大出血患者的輸血治療一直存在爭(zhēng)議[4]。有學(xué)者主張大量失血應(yīng)以全血補(bǔ)充為佳,血液?jiǎn)适б栽瓨友a(bǔ)充符合生理要求。事實(shí)上,大出血后機(jī)體發(fā)生復(fù)雜的代償反應(yīng),加之術(shù)前各種治療的干預(yù),常常表現(xiàn)為某一損傷現(xiàn)象突出,治療的重點(diǎn)就是迅速糾正主要矛盾,而成分輸血就是能夠針對(duì)失血過(guò)程中復(fù)雜的損傷機(jī)制進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充治療。

        成分輸血就是將血液中的各種有效成分有選擇性地分離,制成高純度和高濃度的血液成分制劑,按患者病情需要輸注相應(yīng)的血液成分。目前主要包括紅懸液、新鮮冰凍血小板、FFP、普通血漿、冷沉淀等制劑。異位妊娠破裂出血患者常合并有明顯的凝血功能障礙,一方面是由于妊娠促使血液處于高凝狀態(tài),另一方面部分患者破裂出血同時(shí)伴有胎膜破裂而誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。因此異位妊娠大出血時(shí)凝血功能障礙的治療同樣顯得十分重要,單采血小板、FFP、冷沉淀可以按照病情需要給予相應(yīng)的輸注治療。本研究結(jié)果顯示,成分輸血治療能夠明顯改善異位妊娠大出血患者凝血功能障礙。

        本研究結(jié)果還顯示,常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療發(fā)生輸血不良反應(yīng)及術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)有一定的作用。輸血后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。不良反應(yīng)組輸血治療后凝血功能指標(biāo)與無(wú)不良反應(yīng)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),不良反應(yīng)組的凝血功能在輸血治療后未得到改善,提示常規(guī)凝血項(xiàng)目檢測(cè)在異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測(cè)中有一定的作用。但本研究不良反應(yīng)組例數(shù)較少,因此常規(guī)凝血項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測(cè)作用有待較大樣本量數(shù)據(jù)的證實(shí)。

        [1]郭兌山,王德智.異位妊娠與自身輸血[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(4):210-211.

        [2]趙綏民,田兆嵩.急性失血病人的成分輸血[J].中國(guó)輸血雜志,1999,12(1):46-47.

        [3]何靜,熊鴻燕.創(chuàng)傷輸血的研究進(jìn)展[J].中華創(chuàng)傷雜志,2006,22(4):316-318.

        [4]SPINELLA PC.Warm fresh whole blood transfusion for severe hemorrhage:U.S.military and potential civilian applications[J].Crit Care Med,2008,36(7 Suppl): S340-S345.

        [5]MYNSTER T,CHRISTENSEN IJ,MOESGAARD F,et al.Effects of the combination of blood transfusion and postoperative infectious complications on prognosis after surgeryforcolorectalcancer.DanishRANX05 Colorectal Cancer Study Group[J].Br J Surg,2000,87 (11):1553-1562.

        1673-8640(2015)03-0289-03

        R446.1

        A

        10.3969/j.issn.1673-8640.2015.03.022

        2015-01-21)

        (本文編輯:龔曉霖)

        呂豪,男,1972年生,副主任技師,主要從事血液學(xué)檢驗(yàn)工作。

        猜你喜歡
        血常規(guī)異位紅細(xì)胞
        紅細(xì)胞的奇妙旅行
        家教世界(2022年34期)2023-01-08 13:52:50
        血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差原因及解決策略
        血常規(guī)解讀
        中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:38
        自發(fā)型宮內(nèi)妊娠合并異位妊娠1 例報(bào)道
        米非司酮結(jié)合MTX用于異位妊娠治療效果觀察
        豬附紅細(xì)胞體病的發(fā)生及防治
        中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察
        末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值
        中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠46例
        血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義
        亚洲视频不卡免费在线| 少妇人妻精品久久888| 国产91久久麻豆黄片| 中文字幕隔壁人妻欲求不满| 加勒比色老久久爱综合网| 亚洲va无码手机在线电影| 亚洲免费黄色| 亚洲av人片在线观看调教| 91精品啪在线观九色| 久久久av波多野一区二区| 国产目拍亚洲精品一区二区| 国产亚洲日韩AV在线播放不卡| 亚洲捆绑女优一区二区三区| 精品av熟女一区二区偷窥海滩 | 韩日午夜在线资源一区二区 | 精品人妻大屁股白浆无码| 无码任你躁久久久久久| 成人无码区免费AⅤ片WWW| 蜜臀av一区二区三区人妻在线| 亚州无吗一区二区三区| 国产精品成人网站| 老熟女多次高潮露脸视频| 亚洲av激情久久精品人| 成人大片免费视频播放一级| 亚洲欧美精品suv| 免费一级毛片麻豆精品| 熟女乱乱熟女乱乱亚洲| 国产精品一区二区夜色不卡| 久久精品aⅴ无码中文字字幕| 夜爽8888视频在线观看| 久久洲Av无码西西人体| 男男亚洲av无一区二区三区久久| 国产精品久久久久久人妻无| 久久人人妻人人做人人爽| 国产高清白浆| 亚洲一区二区三区免费网站 | 成人自拍一二在线观看| 狠狠色狠狠色综合| 久久精品国产热| 女同舌吻互慰一区二区| 久久综合狠狠综合久久综合88|