趙文玲，林琴君，陳燕，蔣玲紅

(溫嶺市婦幼保健院 護(hù)理部，浙江 溫嶺 317500)

·護(hù)理管理·

“5S”現(xiàn)場管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用

趙文玲，林琴君，陳燕，蔣玲紅

(溫嶺市婦幼保健院 護(hù)理部，浙江 溫嶺 317500)

目的 探討“5S”現(xiàn)場管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用。方法 2012年1-12月，溫嶺市婦幼保健院制定計(jì)劃、方案、目標(biāo)，在產(chǎn)房中實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理，即整理(seiri)、整頓(sciton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)和素養(yǎng)(shitsuke)，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及孕產(chǎn)婦滿意率進(jìn)行調(diào)查，并與2011年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生24起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.41%；共發(fā)放滿意度問卷2650份，孕產(chǎn)婦滿意率為94.79%。實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理后，共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生13起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.19%；共發(fā)放滿意度問卷3862份，孕產(chǎn)婦滿意率為98.71%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 “5S”現(xiàn)場管理應(yīng)用于產(chǎn)房可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦的滿意度。

“5S”現(xiàn)場管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)房

【 Abstract 】 Objective To discuss the application of ‘5S’ (seiri, sciton, seiso, seiketsu, shitsuke) site management in the delivery room.Methods The ‘5S’ site management has been implemented in the delivery room based on the plan,proposal and goal.The incidence of nursing risk events and the degree of satisfaction of pregnant and parturient in 2012 were investigated and compared with the data from 2011.Results There were 24 nursing risk events happened before the implementation of ‘5S’,the incidence rate was 0.41%,with the questionnaire survey of 2650,the satisfaction degree was 94.79%.After the implementation of ‘5S’,there were 13 nursing risk events happened,the incidence rate was 0.19%,and the satisfaction rate increased to 98.71% with the questionnaire survey of 3862 cases.(allP<0.05).Conclusion The application of ‘5S’ could decrease the incidence of nursing risk events and increase the degree of satisfaction level of pregnant and parturient.

【 Key words 】 ‘5S’ site management；nursing risk；delivery room

[Nurs J Chin PLA,2015，32(10)：58-59]

產(chǎn)房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，工作要求高[1]。如何提高產(chǎn)房安全質(zhì)量管理，如何有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為產(chǎn)房管理的重要課題[2]?！?S”現(xiàn)場管理是以“5S”為基礎(chǔ)的現(xiàn)場管理，主要內(nèi)容包括整理(seiri)、整頓(sciton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)和素養(yǎng)(shitsuke)這五個(gè)單詞，簡稱為“5S”，即在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效管理[3]，是持續(xù)品質(zhì)管理的管理方法[4-5]，目前被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療及護(hù)理管理等多個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中的所有不確定的危險(xiǎn)因素均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件發(fā)生的可能性[6-8]，引入“5S”現(xiàn)場管理可減少不確定的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)安全保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年溫嶺市婦幼保健院產(chǎn)房共收治了5785例孕婦，2012年1-12月,產(chǎn)房實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理，共收治了6779例孕婦。

1.2 方法

1.2.1 組織和培訓(xùn) 科室成立了以護(hù)士長為首的“5S”管理指導(dǎo)小組和科室團(tuán)隊(duì)成員組成的推行小組。制定切實(shí)可行的計(jì)劃和方案，達(dá)到規(guī)范化的管理，形成書面制度。選派2名產(chǎn)房護(hù)理骨干外出參加“5S現(xiàn)場管理在醫(yī)院質(zhì)量中的應(yīng)用”的學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)理論知識，并到舉辦單位現(xiàn)場進(jìn)行參觀，回單位后組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；聘請外院專家來院授課，提升護(hù)理人員素養(yǎng)；科內(nèi)利用業(yè)余時(shí)間集中學(xué)習(xí)“5S”的內(nèi)容，做到人人知曉，全員參與。執(zhí)行范圍包括更衣室、住院預(yù)檢處、待產(chǎn)室、分娩室、庫房。

1.2.2 實(shí)施階段 (1)常整理。整理各區(qū)域內(nèi)物品、藥品、器械等，將東西分類放置。(2)常整頓。將整理后留下的物品進(jìn)行定位；器械和藥品進(jìn)行定位、定量，按有效期先后進(jìn)行擺放并制作鮮明的標(biāo)識，做到先進(jìn)先出，便于快速取用，提高工作效率，減少因混放造成忙亂中的取用錯(cuò)誤；對于特殊藥品如地西泮、硫酸鎂、氯化鉀等，使用鮮明的紅色警示標(biāo)示加以區(qū)別，做到一目了然，隨時(shí)保持能夠立即取出想要的物品狀態(tài)。(3)常清掃、常清潔。工作場所定期清掃，使工作場所明朗化。常清潔，維持整理、整頓與清掃后無污染狀態(tài)，塑造清爽的工作環(huán)境。(4)常保持。按計(jì)劃和方案對整理、整頓、清掃和清潔后的區(qū)域，由推行小組帶頭督查，指導(dǎo)并以身作則，做到常保持?？剖页闪ⅰ?S”活動(dòng)園地，對科內(nèi)的亮點(diǎn)和問題進(jìn)行展示，讓每位員工逐漸從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與，養(yǎng)成自覺保持工作環(huán)境整潔的習(xí)慣[9]。(5)常自律?！?S”中有一個(gè)非常重要的“S”就是“素養(yǎng)”，素養(yǎng)是“5S”管理的核心，通過“5S”管理使人人養(yǎng)成認(rèn)真工作的態(tài)度，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，取放物品規(guī)范達(dá)到取用方便準(zhǔn)確快捷,在緊急情況下為患者搶救贏得時(shí)間，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) (1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率；(2)孕產(chǎn)婦滿意率。采用自制的滿意度問卷，統(tǒng)計(jì)滿意人數(shù)，滿意率(%)=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生24起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.41%；共發(fā)放滿意度問卷2650份，孕產(chǎn)婦滿意率為94.79%。實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理后，共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生13起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.19%；共發(fā)放滿意度問卷3862份，孕產(chǎn)婦滿意率為98.71%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、法律意識的增強(qiáng)，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是對于產(chǎn)房。作為是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，產(chǎn)房夜診多、急診多、搶救多、風(fēng)險(xiǎn)大、變化快，而孕婦及其家屬期望值高[10]，助產(chǎn)士常處于高度緊張狀態(tài)。開展“5S”現(xiàn)場管理，使分娩室的工作環(huán)境得到明顯改觀，工作的主動(dòng)性得到有效增強(qiáng)，保障了工作的順利開展[11]。

在搶救孕產(chǎn)婦時(shí)，助產(chǎn)士除了具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識和操作技能外，協(xié)助取拿急救器械、藥品的速度顯得尤為重要，在取拿醫(yī)療器械、急救藥品過程中，如果因東西擺放零亂導(dǎo)致取拿速度緩慢或錯(cuò)誤就會延誤搶救時(shí)機(jī)，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會引起投訴并降低患者滿意度。我院產(chǎn)房共有助產(chǎn)人員21名，2011-2012年產(chǎn)房護(hù)理人員結(jié)構(gòu)無改變，工作量大，2011年自然分娩人數(shù)為5845例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生24例，占0.41%。2012年自然分娩人數(shù)為6820例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生13例，占0.19%。事件主要包括有新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血、陰道壁血腫、Ⅲ度會陰裂傷等。2012年產(chǎn)房推行了“5S”現(xiàn)場管理，提高了全體護(hù)理人員的素養(yǎng)，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度?？茖W(xué)的管理手段是提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證。推行“5S”現(xiàn)場管理可規(guī)范、科學(xué)地提升管理質(zhì)量，進(jìn)一步完善和改進(jìn)產(chǎn)房質(zhì)量體系。開展“5S”現(xiàn)場管理活動(dòng)，使“整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)”的理念印在大家的腦海中。但是，產(chǎn)房需要持續(xù)整理、整頓和清掃、清潔，能在最少的時(shí)間去獲得最佳效益，以保證母嬰安全，提高護(hù)理滿意度。

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(本文編輯：郁曉路)

Application of ‘5S’ Site Management in Delivery Room

Zhao Wenling,Lin Qinjun,Chen Yan,Jiang Linghong

(Nursing Department,Maternal and Child Health Hospital of Wenling,Wenling 317500,Zhejiang Province,China)

2014-10-07

2015-02-27

趙文玲，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理及管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.10.020

R473.71

A

1008-9993(2015)10-0058-02