孟晶　焦喜濤

摘要 目的：探討導(dǎo)致嬰幼兒貧血的影響因素。方法：2013年選擇6個月～3歲嬰幼兒兒童系統(tǒng)保健體檢資料。按照WHO制定的貧血篩查標(biāo)準(zhǔn)，篩選出嬰幼兒貧血患兒60例，同時收集同期同鄉(xiāng)鎮(zhèn)非貧血嬰幼兒60例作為對照組進(jìn)行比較。分析其臨床資料。結(jié)果：貧血組孕婦胎次（2.9±1.5）次，晚期貧血22例（36.7%），孕婦年齡>30歲16例（26.7%），Apgar評分>7分16例（26.7%），早產(chǎn)兒19例（31.7%），低體重兒21例（35.0%），喂養(yǎng)方式：奶粉喂養(yǎng)24例（40.0%），母乳喂養(yǎng)9例（18.3%），混合喂養(yǎng)27例（45.0%），反復(fù)感染、生病22例（36.7%）。對照組孕婦胎次（1.6±1.2）次，晚期貧血1例（1，7%），孕婦年齡>30歲5例（8.3%），Apgar評分>7分45例（75.0%），早產(chǎn)兒2例（8.3%），低體重兒1例（1.7%），喂養(yǎng)方式：奶粉喂養(yǎng)8例（13.3%），母乳喂養(yǎng)22例（36.7%），混合喂養(yǎng)30例（50.0%），反復(fù)感染、生病1例（1.7%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：孕婦年齡偏大、產(chǎn)次較多、孕婦晚期貧血、胎兒低體重、胎兒易發(fā)生感染或患病及喂養(yǎng)方式不當(dāng)是導(dǎo)致嬰幼兒貧血的主要因素。

關(guān)鍵詞 嬰幼兒貧血；影響因素；喂養(yǎng)方式

嬰幼兒貧血是嬰幼兒常見的疾病之一，多見于缺鐵性貧血（IDA），由于嬰幼兒處于生長發(fā)育較快的時期，新陳代謝旺盛，體重增加快，血容量也相應(yīng)的增加，此時若發(fā)生嬰幼兒貧血對其智力的影響較大，因此，了解和掌握嬰幼兒貧血的原因至關(guān)重要。為探討導(dǎo)致嬰幼兒貧血的影響因素，本文對兒童系統(tǒng)保健體檢資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年選擇6個月～3歲的嬰幼兒兒童系統(tǒng)保健體檢資料，按照WHO制定的貧血篩查標(biāo)準(zhǔn)，篩選出嬰幼兒貧血患兒60例，男34例，女26例，年齡6個月～3歲，平均2.2歲，同時收集同期同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非貧血嬰幼兒60例作為對照組進(jìn)行比較。

調(diào)查內(nèi)容：①一般情況：包括嬰幼兒年齡、性別、居住地。②嬰幼兒情況：包括胎次、產(chǎn)次；出生身高、體重、Apgar評分；現(xiàn)身高、體重、頭圍、胸圍、血紅蛋白含量（Hb）；既往貧血史、鐵劑治療史；開始添加輔食時間、添加輔食種類、斷乳后主、副食結(jié)構(gòu)。③母親孕期情況：調(diào)查孕早、中、晚期孕母是否貧血。

結(jié)果

60例嬰幼兒貧血患兒年齡分布：6個月～1歲32例（53.3%），1～2歲14例（23.3%），2～3歲14例（23.3%）。

兩組孕婦因素、胎兒因素、喂養(yǎng)方式及胎兒患病等因素比較：貧血組孕婦胎次（2.9±1.5）次，晚期貧血22例（36.7%），孕婦年齡>30歲16例（26.7%），Apgar評分>7分16例（26.7%），早產(chǎn)兒19例（31.7%），低體重兒21例（35.0%）；喂養(yǎng)方式：奶粉喂養(yǎng)24例（40.0%），母乳喂養(yǎng)9例（18.3%），混合喂養(yǎng)27例（45.0%），反復(fù)感染、生病22例（36.7%）。對照組孕婦胎次（1.6±1.2）次，晚期貧血1例（1.7%），異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)后眼瞼腫脹：開放滴眼組眼瞼腫脹2眼（3.6%），對照組眼瞼水腫6眼（10.9%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后結(jié)膜水腫：開放滴眼組球結(jié)膜水腫3眼（5.45%），對照組球結(jié)膜水腫8眼，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后角膜水腫：開放滴眼組術(shù)后24h有明顯角膜水腫3眼（5.45%）：對照組明顯角膜水腫腫3眼（5.45%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)后前房反應(yīng)：開放滴眼組術(shù)后明顯前房反應(yīng)10眼（18%），對照組術(shù)后前房反應(yīng)9眼（16%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)后疼痛感：開放滴眼組術(shù)后疼痛感6眼（10.9%）。對照組術(shù)后疼痛感5眼（9.09%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

術(shù)后舒適度：開放滴眼組術(shù)后感覺舒適50眼（91%）。對照組術(shù)后感覺舒適48眼（87%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

隨訪6個月，均無眼內(nèi)炎發(fā)生。

討論

2.8mm切口白內(nèi)障手法碎核乳化摘除人工晶狀體植入術(shù)后術(shù)眼常規(guī)于結(jié)膜囊涂抗生素眼膏并紗布包眼，但筆者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后24h拆除紗布后，術(shù)眼眼瞼均有不同程度的腫脹，結(jié)膜均有不同程度的水腫，雖然這并不直接影響患者術(shù)后的視力，但仍然影響患者的舒適度，影響早期視覺質(zhì)量，引起患者及家屬的緊張。

本研究中，開放滴眼組與對照組術(shù)后24h視力、角膜水腫、前房反應(yīng)、疼痛感差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)眼可立即開放滴眼，不僅可盡早恢復(fù)白內(nèi)障患者的視力，亦有利于觀察和處理早期并發(fā)癥。

通過臨床觀察，對照組的眼瞼水腫及結(jié)膜水腫多于開放滴眼組。分析其可能原因：紗布包扎對于眼瞼局部有一定程度的壓迫，在一定程度上限制了眼瞼局部的血液循環(huán)，部分血管內(nèi)液滲入組織間隙而造成眼瞼腫脹；對照組術(shù)后在結(jié)膜囊涂抗生素眼膏后用紗布包扎，結(jié)膜囊內(nèi)環(huán)境黏稠潮濕，透氣性能差，不利于代謝。

術(shù)后立即開放滴眼有如下好處：①早期用藥；②便于早期觀察病情，并積極對癥治療。③患者舒適度增加，能及時體會到手術(shù)效果，提高生活質(zhì)量，對獨(dú)眼患者尤為重要。④保持眼內(nèi)組織與外界相通，特別是角膜，增加其透氧率，在一定程度上防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后立即開放滴眼需具備一定條件：①患者為單純性老年性白內(nèi)障，排除其他眼部疾病。②患者均采用表面麻醉方式。③患者均采用11點(diǎn)鐘位帶結(jié)膜的角鞏膜緣上方隧道切口，術(shù)后切口因被上眼瞼遮擋，未直接暴露空氣中，切口外口被結(jié)膜覆蓋利于切口愈合。