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        嬰幼兒貧血患病影響因素分析

        2015-04-15 22:35:57孟晶焦喜濤
        中國社區(qū)醫(yī)師 2014年24期
        關(guān)鍵詞:影響因素

        孟晶 焦喜濤

        摘要 目的:探討導(dǎo)致嬰幼兒貧血的影響因素。方法:2013年選擇6個月~3歲嬰幼兒兒童系統(tǒng)保健體檢資料。按照WHO制定的貧血篩查標(biāo)準(zhǔn),篩選出嬰幼兒貧血患兒60例,同時收集同期同鄉(xiāng)鎮(zhèn)非貧血嬰幼兒60例作為對照組進(jìn)行比較。分析其臨床資料。結(jié)果:貧血組孕婦胎次(2.9±1.5)次,晚期貧血22例(36.7%),孕婦年齡>30歲16例(26.7%),Apgar評分>7分16例(26.7%),早產(chǎn)兒19例(31.7%),低體重兒21例(35.0%),喂養(yǎng)方式:奶粉喂養(yǎng)24例(40.0%),母乳喂養(yǎng)9例(18.3%),混合喂養(yǎng)27例(45.0%),反復(fù)感染、生病22例(36.7%)。對照組孕婦胎次(1.6±1.2)次,晚期貧血1例(1,7%),孕婦年齡>30歲5例(8.3%),Apgar評分>7分45例(75.0%),早產(chǎn)兒2例(8.3%),低體重兒1例(1.7%),喂養(yǎng)方式:奶粉喂養(yǎng)8例(13.3%),母乳喂養(yǎng)22例(36.7%),混合喂養(yǎng)30例(50.0%),反復(fù)感染、生病1例(1.7%)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:孕婦年齡偏大、產(chǎn)次較多、孕婦晚期貧血、胎兒低體重、胎兒易發(fā)生感染或患病及喂養(yǎng)方式不當(dāng)是導(dǎo)致嬰幼兒貧血的主要因素。

        關(guān)鍵詞 嬰幼兒貧血;影響因素;喂養(yǎng)方式

        嬰幼兒貧血是嬰幼兒常見的疾病之一,多見于缺鐵性貧血(IDA),由于嬰幼兒處于生長發(fā)育較快的時期,新陳代謝旺盛,體重增加快,血容量也相應(yīng)的增加,此時若發(fā)生嬰幼兒貧血對其智力的影響較大,因此,了解和掌握嬰幼兒貧血的原因至關(guān)重要。為探討導(dǎo)致嬰幼兒貧血的影響因素,本文對兒童系統(tǒng)保健體檢資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2013年選擇6個月~3歲的嬰幼兒兒童系統(tǒng)保健體檢資料,按照WHO制定的貧血篩查標(biāo)準(zhǔn),篩選出嬰幼兒貧血患兒60例,男34例,女26例,年齡6個月~3歲,平均2.2歲,同時收集同期同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非貧血嬰幼兒60例作為對照組進(jìn)行比較。

        調(diào)查內(nèi)容:①一般情況:包括嬰幼兒年齡、性別、居住地。②嬰幼兒情況:包括胎次、產(chǎn)次;出生身高、體重、Apgar評分;現(xiàn)身高、體重、頭圍、胸圍、血紅蛋白含量(Hb);既往貧血史、鐵劑治療史;開始添加輔食時間、添加輔食種類、斷乳后主、副食結(jié)構(gòu)。③母親孕期情況:調(diào)查孕早、中、晚期孕母是否貧血。

        結(jié)果

        60例嬰幼兒貧血患兒年齡分布:6個月~1歲32例(53.3%),1~2歲14例(23.3%),2~3歲14例(23.3%)。

        兩組孕婦因素、胎兒因素、喂養(yǎng)方式及胎兒患病等因素比較:貧血組孕婦胎次(2.9±1.5)次,晚期貧血22例(36.7%),孕婦年齡>30歲16例(26.7%),Apgar評分>7分16例(26.7%),早產(chǎn)兒19例(31.7%),低體重兒21例(35.0%);喂養(yǎng)方式:奶粉喂養(yǎng)24例(40.0%),母乳喂養(yǎng)9例(18.3%),混合喂養(yǎng)27例(45.0%),反復(fù)感染、生病22例(36.7%)。對照組孕婦胎次(1.6±1.2)次,晚期貧血1例(1.7%),異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        術(shù)后眼瞼腫脹:開放滴眼組眼瞼腫脹2眼(3.6%),對照組眼瞼水腫6眼(10.9%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        術(shù)后結(jié)膜水腫:開放滴眼組球結(jié)膜水腫3眼(5.45%),對照組球結(jié)膜水腫8眼,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        術(shù)后角膜水腫:開放滴眼組術(shù)后24h有明顯角膜水腫3眼(5.45%):對照組明顯角膜水腫腫3眼(5.45%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        術(shù)后前房反應(yīng):開放滴眼組術(shù)后明顯前房反應(yīng)10眼(18%),對照組術(shù)后前房反應(yīng)9眼(16%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        術(shù)后疼痛感:開放滴眼組術(shù)后疼痛感6眼(10.9%)。對照組術(shù)后疼痛感5眼(9.09%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        術(shù)后舒適度:開放滴眼組術(shù)后感覺舒適50眼(91%)。對照組術(shù)后感覺舒適48眼(87%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        隨訪6個月,均無眼內(nèi)炎發(fā)生。

        討論

        2.8mm切口白內(nèi)障手法碎核乳化摘除人工晶狀體植入術(shù)后術(shù)眼常規(guī)于結(jié)膜囊涂抗生素眼膏并紗布包眼,但筆者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),術(shù)后24h拆除紗布后,術(shù)眼眼瞼均有不同程度的腫脹,結(jié)膜均有不同程度的水腫,雖然這并不直接影響患者術(shù)后的視力,但仍然影響患者的舒適度,影響早期視覺質(zhì)量,引起患者及家屬的緊張。

        本研究中,開放滴眼組與對照組術(shù)后24h視力、角膜水腫、前房反應(yīng)、疼痛感差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)眼可立即開放滴眼,不僅可盡早恢復(fù)白內(nèi)障患者的視力,亦有利于觀察和處理早期并發(fā)癥。

        通過臨床觀察,對照組的眼瞼水腫及結(jié)膜水腫多于開放滴眼組。分析其可能原因:紗布包扎對于眼瞼局部有一定程度的壓迫,在一定程度上限制了眼瞼局部的血液循環(huán),部分血管內(nèi)液滲入組織間隙而造成眼瞼腫脹;對照組術(shù)后在結(jié)膜囊涂抗生素眼膏后用紗布包扎,結(jié)膜囊內(nèi)環(huán)境黏稠潮濕,透氣性能差,不利于代謝。

        術(shù)后立即開放滴眼有如下好處:①早期用藥;②便于早期觀察病情,并積極對癥治療。③患者舒適度增加,能及時體會到手術(shù)效果,提高生活質(zhì)量,對獨(dú)眼患者尤為重要。④保持眼內(nèi)組織與外界相通,特別是角膜,增加其透氧率,在一定程度上防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

        術(shù)后立即開放滴眼需具備一定條件:①患者為單純性老年性白內(nèi)障,排除其他眼部疾病。②患者均采用表面麻醉方式。③患者均采用11點(diǎn)鐘位帶結(jié)膜的角鞏膜緣上方隧道切口,術(shù)后切口因被上眼瞼遮擋,未直接暴露空氣中,切口外口被結(jié)膜覆蓋利于切口愈合。

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