蒙鐘琪，陳美施，潘彩珠

(深圳市龍華新區(qū)龍華疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，廣東 深圳 518100)

·調(diào)查研究·

深圳市龍華新區(qū)中小學(xué)生齲齒患病率調(diào)查

蒙鐘琪，陳美施，潘彩珠

(深圳市龍華新區(qū)龍華疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，廣東 深圳 518100)

目的 了解深圳市龍華新區(qū)中小學(xué)生齲齒患病率。方法調(diào)查2013-2014年17家學(xué)校，其中小學(xué)9所(公立3所，私立6所)，初中6所(公立2所，私立4所)，高中2所(公立1所，私立1所)。公立中小學(xué)生9835人，私立11249人。對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2013-2014年龍華轄區(qū)中小女學(xué)生齲齒患病率為54.79% (4920/8980)，高于男生的49.10%(5943/12104)，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；各學(xué)年段男生、女生齲齒檢出率比較差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；各學(xué)年段學(xué)生齲齒患病率比較差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；公立學(xué)校與私立學(xué)校齲齒檢出率分別為48.3%和55.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=109.23，P＜0.01)。結(jié)論深圳市龍華新區(qū)中小學(xué)生齲齒檢出率仍處于較高水平。掌握轄區(qū)中小學(xué)生齲齒患病率，采取防護措施，培養(yǎng)學(xué)生良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效降低轄區(qū)中小學(xué)生齲齒患病率。

中小學(xué)生；齲齒；患病率

作為人類最常見的疾病之一的齲齒被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為全球第三大非傳染性疾病，僅次于心血管疾病和癌癥之后。兒童患齲齒后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，對生長發(fā)育造成不利影響，齲齒若不及時得到治療，可以誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)、心臟疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他全身性疾病等[1]。深圳外來人口眾多，多種生活方式和文化的融合對兒童青少年的生長發(fā)育帶來一定的影響。本文通過對深圳龍華新區(qū)17家中小學(xué)校在校學(xué)生的口腔健康狀況進行調(diào)查，旨在了解中小學(xué)生齲齒患病率，為口腔疾病的預(yù)防和健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用普查法調(diào)查2013-2014年龍華轄區(qū)內(nèi)所有中小學(xué)校的所有在校中小學(xué)生。共計17家學(xué)校，按經(jīng)濟性質(zhì)分為公立學(xué)校和私立學(xué)校。公立中小學(xué)生9835人，私立11249人。其中小學(xué)9所(公立3所，私立6所)，初中6所(公立2所，私立4所)，高中2所(公立1所，私立1所)。實際有效體檢覆蓋學(xué)生人數(shù)21084人，其中男生12104人(57.41%)，女生8980人(42.59%)；小學(xué)生14167人(67.19%)，初中生5588人(26.5%)，高中生1319人(6.26%)。

1.2 齲齒診斷標(biāo)準 按照《口腔內(nèi)科學(xué)》[2]中的齲齒標(biāo)準診斷：(1)外觀檢查牙齒顏色的組織表面，形狀、質(zhì)的異常變化；(2)牙齒表面粗糙度、齲齒、牙過敏的感覺；(3)牙齒對熱、冷、酸和其他刺激疼痛或過敏反應(yīng)。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員采用統(tǒng)一有步驟的順序，檢查學(xué)生記錄乳牙、恒牙的齲“失”補個數(shù)。分別統(tǒng)計乳牙和恒牙及混合牙的齲患率。檢查均依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準》[3]和《中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究》[1]中的中國學(xué)生身體和健康調(diào)查規(guī)則進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 龍華轄區(qū)中小學(xué)生健康體檢男女生齲齒檢出率 2013-2014年龍華轄區(qū)中小女學(xué)生齲齒患病率為54.79%(4920/8980)，高于男生的49.10% (5943/12104)，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=58.4，P＜0.01)，見表1。

表1 龍華轄區(qū)中小學(xué)生健康體檢男女生齲齒檢出率

2.2 龍華轄區(qū)公立學(xué)校與私立學(xué)校齲齒患病率比較 2013-2014年龍華轄區(qū)中小學(xué)生齲齒檢出率公立學(xué)校為48.3%，私立學(xué)校為55.5%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=109.23，P＜0.01)，見表2。

2.3 龍華轄區(qū)中小學(xué)生不同年齡段男女生齲齒檢出情況 2013-2014年龍華轄區(qū)中小學(xué)生7～10歲組和16歲組男女生齲齒檢出率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，11～15歲組和17～18歲組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)，見表3。

表2 龍華轄區(qū)公立學(xué)校與私立學(xué)校學(xué)生齲齒檢出率比較

表3 龍華轄區(qū)中小學(xué)生不同年齡段男女生齲齒檢出情況

3 討論

現(xiàn)代社會人們的生活水平日益增高，攝入的各種飲料和碳水化合物也是日漸增多，這種不合理的飲食不僅造成中小學(xué)生肥胖，而且也是造成齲齒的危險因素[4-7]。中小學(xué)生齲齒好發(fā)部位無論是乳牙、恒牙均好發(fā)于為咬面，其次為近中面。龍華轄區(qū)中小學(xué)生學(xué)生齲齒人數(shù)為10863人，患病率為51.53%，高于往年水平。2003年深圳市寶安區(qū)中小學(xué)生齲齒患病率46.2%(龍華新區(qū)為原寶安區(qū)街道分出)。龍華轄區(qū)中小學(xué)生2013-2014年度中小學(xué)生齲齒患病率女生均高于男生(χ2=58.4，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同學(xué)段男女生齲齒檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)，不同學(xué)段學(xué)生齲齒患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。本地區(qū)中小學(xué)整體齲病患病率較高。小學(xué)生齲齒患病率明顯高于中學(xué)生，這與有關(guān)資料報道一致[8]。

龍華轄區(qū)中小學(xué)生不同年齡段男女生齲齒檢出情況隨著年齡的增加有性別上的差異，女生患病率高于男生，這與女生愛吃甜食、睡前吃零食有主要關(guān)系。許多中小學(xué)生的預(yù)防齲齒的保健意識不夠，也是造成齲齒病的最主要的原因[9]。兒童不喜歡食用粗纖維的食品，許多零食食品纖維含量低，如夾心面包、糖果、牛奶、糕點、餅干等。食用這些食品后，食物殘渣容易保留在牙齒表面上持續(xù)發(fā)酵，這是造成齲齒的主要因素之一(應(yīng)對學(xué)生強調(diào)口腔健康)。公立學(xué)校與私立學(xué)校齲齒檢出率有統(tǒng)計學(xué)意義，私立學(xué)校學(xué)生齲齒的患病率高于公立學(xué)校，可能的原因是學(xué)生跟隨父母離開家鄉(xiāng)到城市生活之后，接觸到了許多之前沒有接觸過的零食食物，使他們食用了比之前更多的劣質(zhì)膨化食品及其他垃圾食品(如糖果、各類甜點)。此外，由于學(xué)校對他們?nèi)狈Ρ匾慕】到逃?，以及家長缺乏健康知識和經(jīng)濟上的原因，沒有時間帶生病的孩子到醫(yī)院治療，也導(dǎo)致了學(xué)生齲齒的高發(fā)病率。青少年患齲齒之后不僅會引起疼痛，降低進餐欲望，而且影響咀嚼和消化功能，從而對青少年的生長發(fā)育帶來不利影響。青少年患齲齒之后如果不及時治療，持續(xù)的細菌繁殖會造成牙髓炎、牙槽膿腫、頜骨骨髓炎等牙科疾病。齲齒作為各種細菌藏身之處，也可通過其他手段誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎炎、心內(nèi)膜炎等其他全身性疾病[10]。

針對龍華轄區(qū)中小學(xué)生齲齒51.53%的高發(fā)病率，應(yīng)采取主要的防治措施：(1)定期進行口腔衛(wèi)生檢查；(2)合理膳食攝入；(3)加強青少年體育鍛煉；(4)采用預(yù)防的方法使用藥物進行窩溝封閉等。此外，對發(fā)現(xiàn)的齲齒應(yīng)及時進行治療。由于許多內(nèi)部和外部環(huán)境因素的影響，齲齒的發(fā)病率存在地區(qū)差異性[11]，學(xué)生所處的生活環(huán)境、生活條件、所在地區(qū)的醫(yī)療水平和飲食習(xí)慣等都對當(dāng)?shù)鼐用竦凝x齒患病率造成一定程度的影響。目前龍華轄區(qū)青少年齲齒患病率出現(xiàn)反彈趨勢，高于廣東全省和全國水平，可能是由于近兩年防控措施的放松有關(guān)系。通過本次體檢發(fā)現(xiàn)，龍華轄區(qū)小學(xué)生齲齒發(fā)病率處于較高的水平，防治齲齒的工作任務(wù)依然十分艱巨。飲食習(xí)慣更趨向于更加精細，如不注意口腔衛(wèi)生，齲齒的患病率將呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。因此，學(xué)校應(yīng)繼續(xù)采取專注于健康教育的綜合預(yù)防措施。學(xué)校的健康教育課程應(yīng)納入學(xué)生口腔衛(wèi)生的防治知識，正確教導(dǎo)學(xué)生預(yù)防和治療口腔疾病，引導(dǎo)和培養(yǎng)青少年良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，糾正錯誤的刷牙方法，使用柔軟的牙刷保護牙齒。提高青少年家長的口腔保健意識，掌握一定的口腔健康知識，如檢查出活動齲齒應(yīng)及時到口腔醫(yī)院充填，建立對口腔健康有益的行為方式。

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R781.1

D

1003—6350（2014）16—2475—03

2015-02-27)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0896

深圳市龍華新區(qū)科技創(chuàng)新資金資助項目(編號：20140709A1030005)

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