林小婷，饒曉珍，廖寶珊

(海南省中醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570203)

孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染危險因素分析

林小婷，饒曉珍，廖寶珊

(海南省中醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570203)

目的 分析影響孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染的因素。方法回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料，將發(fā)生院內(nèi)感染的122例孕產(chǎn)婦作為觀察組，178例未發(fā)生院內(nèi)感染的孕產(chǎn)婦作為對照組，采用多因素Logistic回歸法分析院內(nèi)感染的相關(guān)因素。結(jié)果兩組孕產(chǎn)婦的年齡和分娩次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組與對照組比較，高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、采取侵入性診療及住院時間5 d及以上所占比例較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)多因素Logistic回歸分析可見，高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、侵入性診療是孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素(P＜0.05)。結(jié)論孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的常見危險因素包括高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或侵入性診療等，這就要求護(hù)理人員針對上述因素作出適當(dāng)?shù)念A(yù)防及處理，從根本上降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

孕產(chǎn)婦；院內(nèi)感染；危險因素

院內(nèi)感染主要是指院內(nèi)患者在醫(yī)院接受診療期間獲得的感染，由于孕產(chǎn)婦在住院分娩期間需經(jīng)歷妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期這一較長時期，機(jī)體也隨之發(fā)生了一系列的生理變化及內(nèi)分泌變化。這就使得孕產(chǎn)婦易受到各種不同易感因素的侵襲，增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，其不僅對孕產(chǎn)婦身心健康造成損害，同時對患兒的安全造成威脅[1]。為了降低孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染的發(fā)生率，筆者對我院收治的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析誘發(fā)院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月我院婦產(chǎn)科收治的300例孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡20～45歲，平均(32.4±2.8)歲。將其中符合院內(nèi)感染診斷的122例孕產(chǎn)婦作為觀察組，178例未發(fā)生院內(nèi)感染的孕產(chǎn)婦作為對照組。兩組孕產(chǎn)婦均具有完整的臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查等資料，且在一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 登記全部孕產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、分娩方式、是否為高危產(chǎn)婦、住院時間、是否進(jìn)行了侵入性操作等資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸法分析院內(nèi)感染的相關(guān)因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的單因素分析 兩組患者的年齡與分娩次數(shù)之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組與對照組比較，高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、采取了侵入性診療及住院時間5 d及以上所占比例較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的單因素分析[例（%）]

2.2 孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的多因素Logistic回歸分析 以孕產(chǎn)婦是否發(fā)生院內(nèi)感染作因變量，將高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、侵入性診療、住院時間在5 d及以上作為多因素Logistic回歸分析的自變量，給予多因素Logistic回歸模型分析，結(jié)果顯示，高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、侵入性診療是孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，見表2。

表2 孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

妊娠與分娩本身作為一正常的生理過程，孕產(chǎn)婦在此期間需消耗較大的體力，并同時處于應(yīng)激狀態(tài)下，此時易受到手術(shù)創(chuàng)傷、失血過多等病理反應(yīng)的影響，造成產(chǎn)婦機(jī)體體抗力下降，從而增加各種類型的院內(nèi)感染的發(fā)生率[2]。有調(diào)查研究資料顯示，孕產(chǎn)婦院內(nèi)感染的發(fā)生率高達(dá)3.45%，不僅導(dǎo)致孕產(chǎn)婦延遲出院情況的發(fā)生，同時對母嬰健康造成了不同程度的威脅，不利于孕產(chǎn)婦早期康復(fù)，也在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。為此，針對孕產(chǎn)婦常見院內(nèi)感染因素進(jìn)行分析并制定合理有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

在本次研究中，經(jīng)過多因素分析可見，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素包括高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或侵入性操作等。其中助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)易造成患者發(fā)生出血或創(chuàng)傷等并發(fā)癥，可作為引起繼發(fā)感染的重要誘因。而侵入性診療不僅可對孕產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷，同時可對陰道內(nèi)正常屏障造成破壞，使得正常菌群發(fā)生移位，也在一定程度上增加了院內(nèi)感染發(fā)生率[4]。而高危孕產(chǎn)婦常由于不同種類的合并癥，需較長的住院時間及手術(shù)操作時間，上述情況均可增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]。另外，兩組患者在住院天數(shù)方面存在著明顯差異，原因是隨著住院時間的不斷延長，患者受到病原菌的侵襲機(jī)會也不斷增多。但經(jīng)過本次研究中多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)、侵入性診療、可作為孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，但住院時間并不能成為產(chǎn)婦院內(nèi)發(fā)生感染的獨(dú)立危險因素[6]。

我們在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)由于傷口疼痛、麻醉等其他因素限制了患者正?？人钥忍祫幼鳎黾臃尾扛腥景l(fā)生率[7]。此外，術(shù)后導(dǎo)尿操作也可增加泌尿道感染的發(fā)生[8]。因此，護(hù)理人員需在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后鼓勵其早期咳嗽與排痰，并協(xié)助其翻身等[9-10]。而在幫助產(chǎn)婦分娩時多因?qū)嵤幥虚_術(shù)增加了會陰部被糞便感染的發(fā)生率，也可造成手術(shù)切口感染[11]。此時需要護(hù)理人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作，囑其注意保持會陰部的清潔，養(yǎng)成在排便后由前向后的擦拭習(xí)慣。同時，多進(jìn)食富含高營養(yǎng)、高維生素、高蛋白質(zhì)類的食物，增加機(jī)體抵抗力，有效促進(jìn)傷口的愈合。

綜上所述，孕產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的常見的影響因素包括高危孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或侵入性診療等，這就要求護(hù)理人員針對上述因素給予有效的預(yù)防及處理，從根本上降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，確保母嬰健康。

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1003—6350（2015）16—2470—02

2015-01-12)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0894

林小婷。E-mail：1045914771@qq.com