吳維學，孔令婉，黃 燕，李 超

(海南省婦幼保健院基層指導與婦幼衛(wèi)生管理部，海南 ?？?570206)

·調(diào)查研究·

?？谑? 446名學齡前兒童生長發(fā)育狀況調(diào)查

吳維學，孔令婉，黃 燕，李 超

(海南省婦幼保健院基層指導與婦幼衛(wèi)生管理部，海南 ?？?570206)

目的 了解?？谑袑W齡前兒童的生長發(fā)育狀況。方法隨機選擇?？谑?00人以上、基本條件相類似的10所幼兒園，對3 446名兒童進行體檢，根據(jù)“2005年中國九城市0～18歲兒童生長發(fā)育評價標準”評價兒童生長情況。結(jié)果3 446名兒童中低體重者286名，檢出率為8.30%；生長遲緩356名，檢出率為10.34%，身高生長偏離者675名，檢出率為19.59%。結(jié)論海口市部分幼兒園學齡前兒童生長發(fā)育狀況與“中國兒童發(fā)展綱要”提出的生長遲緩率控制目標及全國城市兒童平均低體重率相比較仍有一定差距，應(yīng)引起幼兒園、家長、社會的共同重視。

學齡前兒童；生長發(fā)育；身高；體重

生長發(fā)育是兒童不同于成人身體狀況的最重要的特征。兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)的、動態(tài)的過程，且這個過程遵循一定的規(guī)律，其發(fā)育情況是否良好是判斷健康狀況的重要標準，受到家庭條件、營養(yǎng)供給、衛(wèi)生保健服務(wù)等多方面的影響，并且會直接影響到兒童今后的發(fā)展。因此，為了解學齡前兒童的生長發(fā)育狀況，筆者于2012年9月對海口市部分幼兒園學齡前兒童進行調(diào)查，評價其生長發(fā)育狀況，為各級政府和衛(wèi)生工作者制定促進兒童生長發(fā)育的策略和措施提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇?？谑?00人以上、基本條件相類似的10所幼兒園學齡前兒童3 446名為調(diào)查對象，其中男性1 946名，女性1 500名。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓的人員測量兒童的身高和體重，測量身高時要求赤腳，以厘米(cm)為記錄單位，精確到小數(shù)點后一位，測量誤差不得超過(±)0.5 cm；測量體重時著單衣，以千克(kg)為記錄單位，精確到小數(shù)點后1位，體重測量前校正零點，測量誤差不得超過0.1 kg。由兒童看護人完成基本情況的填寫。

1.3 評價標準 根據(jù)“2005年中國九城市0～18歲兒童生長發(fā)育評價標準”進行兒童生長發(fā)育情況評價，并將身高和體重按體格生長五等級評估分別劃分[1]為：下、中下、中、中上、上。其中兒童的身高小于或等于同年齡、同性別身高參照值中位數(shù)減1個標準差為身高生長偏離，小于或等于中位數(shù)減2個標準差者為生長遲緩；兒童的體重小于或等于中位數(shù)減2個標準差者為低體重。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，低體重和生長遲緩的檢出率用百分位數(shù)表示；身高、體重以均數(shù)±標準差(±s)表示，多組間差異比較采用方差分析，兩組差異比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05(雙側(cè))，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共入選3 446名學齡前兒童，男童占56.47%，女童占43.53%，年齡分布在3～6歲。其中3歲組兒童1 898名，占55.08%，4歲組1 017名，占29.51%，5～6歲組531名，占15.41%，經(jīng)方差分析，不同年齡組兒童的身高(F=2 240.8，P=0.00)及體重(F=631.2，P=0.00)比較差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。男性兒童的身高為(101.76±7.09)cm，女性為(100.62±7.05)cm，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.67，P=0.00)，男性兒童的體重為(16.71±3.48)kg，女性為(15.95±2.84)kg，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.14，P=0.00)。

表1 不同年齡組兒童的生長發(fā)育情況(±s)

表1 不同年齡組兒童的生長發(fā)育情況(±s)

年齡(歲)例數(shù) 身高(cm)體重(kg) 3歲組4歲組5～6歲組合計1898 1017 531 96.76±4.66 104.74±4.56 110.71±4.96 101.26±7.09 14.97±2.70 17.45±2.52 19.38±3.43 16.38±3.24

2.2 3 446名兒童體重情況 根據(jù)體格生長五等級評估3 446名兒童，體重等級多分布在“中”，“中下”次之，其中低體重者286名(即“下”)，檢出率8.30%，見表2。

表2 3 446名不同性別學齡前兒童體重情況（例）

2.3 3 446名兒童身高情況 3 446名兒童中，身高等級多分布在“中”，其中生長遲緩者(即“下”)356名，檢出率為10.34%，身高生長偏離者(即“中下)675名，檢出率為19.59%，見表3。

表3 3446名不同性別學齡前兒童身高情況（例）

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，?？谑胁糠钟變簣@學齡前兒童的低體重率為8.30%，高于“2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中全國城市兒童平均低體重率3.1%[2]。生長遲緩檢出率為10.34%，與“中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)”中提出將“5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下”的具體目標仍存在一定差距，并已建議家長帶生長遲緩的兒童至醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。此外，身高生長偏離人數(shù)為675名，檢出率為19.59%，提示兒童生長遲緩，是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)引起社會、幼兒園、家長的高度重視。

分析其原因，首先，可能是學齡前兒童正處于快速生長發(fā)育期，生長發(fā)育越快，所需要的營養(yǎng)素和能量就越多，若營養(yǎng)供給不足或不當，極易影響生長發(fā)育，而大多數(shù)兒童均為獨生子女，父母較為寵愛，偏食、愛吃零食這種情況普遍存在，造成主食、肉類和蔬菜等攝入不足，最終導致營養(yǎng)失衡、身材矮小、體重過輕；其次，南北方以秦嶺淮河為界，南方人比北方人偏矮，全國已多次調(diào)查證實這一現(xiàn)象。?？诘靥幹袊钅戏?，由于遺傳、氣候和地域等因素不同，生長能力稍差，成年終身高屬于南方人群而稍低于北方人群，身高生長指標歷來較全國平均水平落后，也低于歐美發(fā)達國家平均水平[3]。

學齡前兒童正是兒童生長發(fā)育的快速時期，也是良好習慣養(yǎng)成的重要時期。在防治疾病的基礎(chǔ)上，應(yīng)關(guān)注飲食、睡眠、運動等方面。根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果和原因分析，筆者提出以下建議：

首先，飲食是兒童成長最重要的一環(huán)，是所有健康問題的基礎(chǔ)，需要幼兒園、家長、社會引起共同重視[4-5]。其中生活方式和行為模式是環(huán)境因素中最主要的危險因素，應(yīng)該讓孩子從小養(yǎng)成按時吃飯、不偏食、不挑食、不吃零食的好習慣，建議3歲以上孩子每天要吃一個蛋、500 ml奶和1兩肉類食品，還要適當補充維生素D和鈣?？赏ㄟ^開展兒童營養(yǎng)健康教育和營養(yǎng)知識宣傳活動，動員全社會的參與，使社會和家庭都重視兒童的生長發(fā)育。

其次，充足的睡眠是保障身高增長的必要條件，因為生長激素在夜間分泌達到高峰。晚上10點以前睡覺對于保證睡眠十分重要，年齡越小，睡眠需要時間越長，學齡前兒童每天至少應(yīng)保持10 h的睡眠。

再次，可以通過增加兒童戶外活動時間，鼓勵多參加運動，培養(yǎng)孩子的體育愛好，增強孩子體質(zhì)，經(jīng)常鍛煉能促進呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的發(fā)育，舞蹈、健美操等運動可拉伸關(guān)節(jié)，刺激骨骺，促進鈣的沉積，跑步、游泳、跳繩等耐力運動對長高也有明顯好處。

最后，應(yīng)進一步加強兒童保健工作質(zhì)量，提高兒童保健工作人員的業(yè)務(wù)水平，定期進行業(yè)務(wù)培訓，確保做好體檢工作，提高兒童系統(tǒng)管理率，保障學齡前兒童健康、快樂的成長[6]。

[1]劉湘云,陳榮華,趙正言,等.兒童保健學[M].4版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2011:213-214.

[2]李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478-480.

[3]楊曉亮,葉榮偉,鄭 俊,等.江蘇和浙江省15縣(市)3～6歲兒童體格發(fā)育不良影響因素分析[J].中華流行病學雜志,2010,31(5): 506-509.

[4]董萬群,葉冬青,祝高峰.安徽省巢湖農(nóng)村地區(qū)3歲組兒童生長發(fā)育狀況及其影響因素分析[J].中華流行病學雜志,2006,27(10): 849-852.

[5]余 紅,陳曉霞,程 洪.紹興市學齡前兒童體格發(fā)育狀況[J].中國學校衛(wèi)生,2013,34(9):1132-1133.

[6]陳 科,李廷玉,陳 立,等,重慶市近郊學齡前兒童體格生長及營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2008,16(6):631-633.

Survey of the growth status of 3 446 preschool children in Haikou.

WU Wei-xue,KONG Ling-wan,HUANG Yan,LI Chao.Department of Guidance and Maternal and Child Health Management,Hainan Maternal and Child Health Hospital,Haikou 570206,Hainan,CHINA

ObjectiveTo understand the growth and development status of preschool children in Haikou.MethodsTen kindergartens with similarly basic conditions and over 300 children were randomly selected.According to the“0 to 18 year-old children's growth and development evaluation standard of nine cities of China in 2005”, the growth status of 3 446 children from the kindergartens were evaluated.ResultsThe rate of underweight, growth retardation,and height deviation was 8.30%(286/3446),10.33%(356/3446),and 19.59%(675/3446),respectively.ConclusionThere are certain gaps between the growth status of part of Haikou preschool children and the growth standard.Therefore,more attention should be paid by kindergartens,parents and the society.

Preschool children;Growth and development;Height;Weight

R195.2

D

1003—6350（2015）18—2781—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1014

2015-03-30)

海南省醫(yī)學普通科研立項課題（編號：瓊衛(wèi)2012PT-81）

吳維學。E-mail：770272080@qq.com