王建國(guó)

(攀枝花市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 攀枝花 617068)

影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的相關(guān)因素分析

王建國(guó)

(攀枝花市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 攀枝花 617068)

目的研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的影響因素，探討有效的預(yù)防措施。方法選擇2011年11月至2014年11月在我院接受治療的慢性胃炎合并胃癌患者92例作為觀察組。選取同期經(jīng)胃鏡和病理學(xué)檢查確診為慢性胃炎的患者92例作為對(duì)照組。用單因素分析和Logistic回歸分析慢性胃炎發(fā)展為胃癌的影響因素。結(jié)果慢性胃炎發(fā)展為胃癌與腌菜、燙食、霉變食品、油炸食品飲酒、吸煙、早餐、飲食規(guī)律、每日攝鹽量、間斷使用抑酸和制酸藥物、消化道病史等因素有關(guān)(P＜0.05)。將上述因素納入Logistic多元回歸分析，顯示腌菜、霉變食品、油炸食品、飲食不規(guī)律、有消化道病史是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素，間斷使用抑酸和制酸藥物是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的保護(hù)因素(P＜0.05)。結(jié)論慢性胃炎發(fā)展為胃癌主要與患者的飲食習(xí)慣、消化道病史等因素有關(guān)，良好的飲食習(xí)慣可以降低慢性胃炎患者癌變的概率。

慢性胃炎；胃癌；危險(xiǎn)因素

胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，給人民群眾的健康帶來(lái)了極大的威脅，也給我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)造成了極大的負(fù)擔(dān)[1-2]。胃癌的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，多數(shù)研究成果認(rèn)為與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)[3]。有資料顯示，慢性胃炎中的慢性淺表性胃炎可部分轉(zhuǎn)化為慢性萎縮性胃炎，最后發(fā)展為癌癥[4]。本文研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的影響因素，為其預(yù)防提高依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月至2014年11月在我院接受治療的慢性胃炎合并胃癌患者92例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情資料及隨訪資料完整；②患者經(jīng)胃鏡和病理學(xué)檢查確診為胃癌；③患者之間無(wú)親屬關(guān)系；④患者知情同意并簽署知情同意書。選取同期經(jīng)胃鏡和病理學(xué)檢查確診為慢性胃炎的患者92例作為對(duì)照組。觀察組男性患者58例，女性患者34例，年齡46～72歲，平均(59.37±12.43)歲。對(duì)照組男性患者56例，女性患者36例，年齡48～72歲，平均(60.58±12.85)歲。兩組患者均進(jìn)行血清幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性者視為Hp感染。

1.2 研究方法 將所要研究的因素制成調(diào)查問(wèn)卷，包括患者的人口學(xué)資料、飲食習(xí)慣、用藥等方面的因素，調(diào)查問(wèn)卷的效度為0.88。設(shè)置專門的小組對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行非條件Logistic多因素回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的人口學(xué)資料比較 兩組患者的年齡、性別、職業(yè)、民族、婚姻狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明其不是影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的因素，見表1。

2.2 慢性胃炎和胃癌影響因素的單因素分析 如表2所示，兩組患者在腌菜、燙食、霉變食品、油炸食品飲酒、吸煙、早餐、飲食規(guī)律、每日攝鹽量、間斷使用抑酸和制酸藥物、消化道病史方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明以上因素是影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的因素。兩組患者在蔬菜/水果、肉蛋奶、飲茶、Hp感染方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明以上因素不是影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的因素。

表1 兩組患者的人口學(xué)資料比較[例（%）]

表2 慢性胃炎和胃癌影響因素的單因素分析[例（%）]

2.3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析 對(duì)單因素分析有意義的因素進(jìn)行Logistic多因素分析，顯示腌菜、霉變食品、油炸食品、飲食不規(guī)律、有消化道病史是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，間斷使用抑酸和制酸藥物可以降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，見表3。

表3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析

3 討論

胃癌發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，但多數(shù)學(xué)者傾向于慢性胃炎出現(xiàn)癌前病變，最后成為癌變的假說(shuō)，本文著重討論影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的因素。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的人口學(xué)因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明年齡、性別、民族、職業(yè)等因素與慢性胃炎發(fā)展為胃癌無(wú)關(guān)。單因素分析結(jié)果顯示，慢性胃炎和胃癌的影響因素有較大的重疊，可以認(rèn)為兩者相關(guān)性較強(qiáng)。腌菜、油炸、霉變、熱燙等食物本身對(duì)胃部有刺激，其中的黃曲霉毒素、亞硝胺等物質(zhì)具有較高的致癌特性，屬于生物、物理、化學(xué)致癌因素。江梅等[5]研究結(jié)果顯示，油炸食物在高溫下會(huì)產(chǎn)生多環(huán)芳香烴、雜環(huán)胺類物質(zhì)等致癌物，增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)性，過(guò)熱飲食則會(huì)對(duì)胃黏膜造成物理?yè)p傷，加重慢性胃炎，久之導(dǎo)致癌變，張婷婷等[6]的研究結(jié)果相似，與本文相符。兩組患者的Hp感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與Hp感染的臨床結(jié)局受到宿主反應(yīng)、細(xì)菌毒力因素和其他因素的共同影響有關(guān)[7]。吸煙、飲酒是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險(xiǎn)因素，煙霧中含有尼古丁、煙焦油等直接致癌物質(zhì)，還含有較多的自由基，可以通過(guò)破壞遺傳基因、損傷細(xì)胞膜從而誘發(fā)癌變。無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙的患者都會(huì)受到影響，吸煙數(shù)目越多，患者發(fā)生癌變的幾率越大。酗酒會(huì)損傷胃黏膜，酒精中亞硝胺等致癌物質(zhì)更易被腸胃吸收。趙風(fēng)源等[8]研究顯示，吸煙、飲酒是胃癌的危險(xiǎn)因素，與本文結(jié)果相似。過(guò)量的鹽分?jǐn)z入會(huì)使細(xì)胞的滲透壓增大，胃黏膜受損，出現(xiàn)充血、潰爛等癥狀，同時(shí)過(guò)量的鹽分還會(huì)使胃酸分泌減少，前列腺素E合成較少，使得胃黏膜更易受到各種攻擊因子的攻擊從而容易引發(fā)胃癌。上消化道癥狀反復(fù)是慢性胃炎的特點(diǎn)之一，病程較短的患者患癌幾率較高，應(yīng)引起關(guān)注，定期檢查，若有癌變傾向，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。抑酸和制酸藥物對(duì)慢性胃炎有較好的近期療效，是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的保護(hù)因素，但其安全性目前尚不明確，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

當(dāng)然，本次研究也有不足之處，有資料顯示[9-11]，新鮮蔬菜、水果是胃癌的保護(hù)因素，蔬菜水果中含有較多的抗氧化劑，如維生素C、類胡蘿卜素、β-胡蘿卜素等，可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞膜，具有防癌的功效?？墒潜敬螌?shí)驗(yàn)樣本數(shù)目過(guò)少，差異尚不明顯。此外，慢性胃炎發(fā)展為胃癌和遺傳因素也有關(guān)系，有資料顯示，有腫瘤家族史的慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的概率更高。由于癌癥受環(huán)境因素和遺傳因素的共同作用，考慮到實(shí)驗(yàn)的復(fù)雜程度和本院醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，在實(shí)驗(yàn)初將有腫瘤家族史的患者排除在外，不予研究。

綜上所述，慢性胃炎發(fā)展為胃癌主要與患者的飲食習(xí)慣、消化道病史等因素有關(guān)，良好的飲食習(xí)慣可以降低慢性胃炎患者癌變的概率。

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Analysis of related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer.

WANG Jian-guo.Department of GI Medicine,the Second People's Hospital of Panzhihua City,Panzhihua 617068,Sichuan,CHINA

Objective To study the related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and to explore effective preventive measures.MethodsNinety-two patients with chronic gastritis and gastric cancer in our hospital from November 2011 to November 2014 were selected as observation group.And 92 patients who were diagnosed with only chronic gastritis by gastroscope and pathological examination during the same period were selected as control group.The influence factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer were analyzed by single factor analysis and logistic regression analysis.ResultsThe related factors included pickles,hot food,mildew foods, fried foods,smoking,drinking,breakfast,diet,daily salt intake,intermittent use of acid and antacid drugs,history of digestive disease(P＜0.05).Taking the above factors into logistic multivariate regression analysis,the result showed that pickles,mildew food,fried food,irregular diet,a history of digestive disease were risk factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and that continuous use of acid and antacid drugs were protection factors(P＜0.05).ConclusionThe development of chronic gastritis to gastritis cancer is mainly related to eating habits,history of digestive disease.Good diet can reduce the risk of cancer in patients with chronic gastritis.

Chronic gastritis;Gastric cancer;Risk factors

R573.3

A

1003—6350（2015）18—2694—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.0979

2015-01-21)

王建國(guó)。E-mail：pzhwjgwh@163.com