許耀輝，錢穎波，曾品萍，黃莉

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇無錫214002)

無錫地區(qū)不同季節(jié)孕婦血清25-羥維生素D營養(yǎng)狀況分析

許耀輝，錢穎波，曾品萍，黃莉

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇無錫214002)

目的調(diào)查無錫地區(qū)不同季節(jié)孕婦25-羥維生素D[25-(OH)D]營養(yǎng)狀況，為臨床醫(yī)師指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充維生素D提供依據(jù)。方法選取2011年12月至2012年11月在無錫市婦幼保健院就診的正常妊娠中期孕婦1 550例，其中冬春季組840例，夏秋季組710例。采用酶聯(lián)免疫法檢測血清25-(OH)D水平。結(jié)果(1)840例冬春季組孕婦血清25-(OH)D水平為(32.75±10.11)nmol/L，710例夏秋季組孕婦血清25-(OH)D水平為(47.46±11.53)nmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.59，P＜0.01)。(2)冬春季組維生素D缺乏、不足和正常孕婦的構(gòu)成比分別為26.55%(223/840)、59.28%(498/840)和14.17%(119/840)，夏秋季組分別為3.66%(26/710)、55.63%(395/710)和40.70%(289/710)。冬春季組維生素D缺乏孕婦的比例顯著高于夏秋季組(χ2=148.4，P＜0.01)。結(jié)論無錫地區(qū)不同季節(jié)孕婦普遍存在25-(OH)D缺乏或不足，冬春季孕婦尤其要注意維生素D的補(bǔ)充。

妊娠；25-羥維生素D；季節(jié)

維生素D是一組脂溶性類固醇衍生物，在肝臟中轉(zhuǎn)換成25-羥維生素D[25-(OH)D]。25-(OH)D是維生素D在血液中的主要代謝產(chǎn)物，而且半衰期較長，因此目前臨床上普遍接受25-(OH)D作為維生素D的評價(jià)指標(biāo)[1]。維生素D除了具有經(jīng)典的調(diào)控鈣磷循環(huán)，維持骨骼健康的作用外，還參與炎性反應(yīng)、免疫、糖脂質(zhì)代謝等病理生理過程。有證據(jù)表明體內(nèi)維生素D水平不足，則發(fā)生心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、腫瘤等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加[2-3]。據(jù)估計(jì)全世界有十億人存在維生素D缺乏或不足[4]，而孕婦由于其特殊的生理特點(diǎn)使其成為維生素D缺乏的高危人群。本研究旨在調(diào)查無錫地區(qū)不同季節(jié)孕婦血清25-(OH)D的水平，為臨床醫(yī)師指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充維生素D提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年12月至2012年11月在無錫市婦幼保健院產(chǎn)科門診就診的正常妊娠中期孕婦1 550例，并按季節(jié)劃分兩組，其中冬春季組(2011年12月至2012年5月)840例，夏秋季組(2012年6月至2012年11月)710例。其妊娠周期為17～24周，平均年齡為(25.7±3.5)歲，排除高血壓，高血糖，慢性腎病、甲狀腺功能異常及結(jié)締組織病等。

1.2 方法清晨空腹采集孕婦靜脈血2 ml，離心分離血清，2℃～8℃保存。采用酶聯(lián)免疫法檢測血清25-(OH)D水平，一周內(nèi)完成檢測。試劑為英國IDS公司生產(chǎn)，操作過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。診斷標(biāo)準(zhǔn)以血清25-(OH)D水平評定維生素D狀態(tài)，分為三種狀態(tài)[5]，維生素D缺乏：25-(OH)D≤25 nmol/L；維生素D不足：25＜25-(OH)D≤50 nmol/L；維生素D充足：＞50 nmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，符合正態(tài)性分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同季節(jié)組孕婦血清25-(OH)D檢測結(jié)果840例冬春季組孕婦血清25-(OH)D水平為(32.75±10.11)nmol/L，710例夏秋季組孕婦血清25-(OH)D水平為(47.46±11.53)nmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.59，P＜0.01)。

2.2 不同季節(jié)組孕婦血清25-(OH)D水平分布冬春季組維生素D缺乏、不足和正常孕婦的構(gòu)成比分別為26.55%(223/840)、59.28%(498/840)和14.17%(119/840)，夏秋季組分別為3.66%(26/710)、55.63%(395/710)和40.70%(289/710)。冬春季組維生素D缺乏孕婦的比例顯著高于夏秋季組(χ2=148.4，P＜0.01)，見表1。

表1 冬春季組與夏秋季組孕婦25-(OH)D構(gòu)成比[例(%)]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕期為了滿足胎兒骨骼發(fā)展需要轉(zhuǎn)移25～30 g的鈣給胎兒，因此孕婦體內(nèi)維生素D代謝會(huì)發(fā)生顯著改變。據(jù)報(bào)道孕婦維生素D缺乏現(xiàn)象非常普遍[6]。文獻(xiàn)報(bào)道維生素D缺乏不僅與孕婦妊娠糖尿病[7]、先兆子癇、流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)發(fā)生有關(guān)[8-9]，而且會(huì)對嬰幼兒造成長遠(yuǎn)的影響如哮喘等[10]。25-(OH)D人體不能自身合成，除了小部分來源于食物攝入，體內(nèi)所需的90%是通過日光中紫外線照射皮膚產(chǎn)生。

目前國內(nèi)文獻(xiàn)中僅謝爾付課題組[5]報(bào)道了南京地區(qū)不同季節(jié)與孕婦維生素D缺乏程度的相關(guān)研究。然而謝爾付小組[5]的研究結(jié)果僅基于收集的154例妊娠中期孕婦，本研究基于無錫地區(qū)1550例妊娠中期孕婦血清維生素D的研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平存在明顯的季節(jié)差異。冬春季組和夏秋季組維生素D缺乏孕婦的構(gòu)成比分別為26.55%(223/840)和3.66% (26/710)，冬春季組維生素D缺乏孕婦的構(gòu)成比高于夏秋季組，提示冬春季維生素D缺乏的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。由于無錫地區(qū)夏秋季與冬春季的日照時(shí)間以及紫外線強(qiáng)度差別較大，因此冬春季孕婦應(yīng)改變原有的生活方式，增加戶外活動(dòng)，延長日光照射皮膚的時(shí)間。

總之，無錫地區(qū)妊娠中期孕婦維生素D水平普遍偏低，尤其在冬春季更為顯著。本研究提示孕婦平時(shí)應(yīng)經(jīng)常戶外活動(dòng)，多食用富含維生素D的食物并注重自身25-(OH)D水平的檢測，及時(shí)合理的補(bǔ)充維生素D。

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Investigation of the serum 25-hydroxy Vitamin D in pregnant women in Wuxi.

XU Yao-hui,QIAN Ying-bo, ZENG Pin-ping,HUANG Li.Department of Clinical Laboratory,Wuxi Hospital for Maternal and Child Health Care Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi 214002,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo investigate the serum 25-hydroxy Vitamin D[25-(OH)D)]in the pregnant women in Wuxi.MethodsA total of 1 550 second-trimester women were enrolled in the study and divided into two groups according to season:winter and spring group(n=840),summer and autumn group(n=710).The serum level of 25-(OH)D was measured by ELISA.Results(1)The concentration of 25-(OH)D was significantly higher in summer and autumn group than that of winter and spring group[(47.4±11.5)nmol/L vs(32.7±10.1)nmol/L,P＜0.01].(2)The rates of Vitamin D deficiency(≤25 nmol/L)，insufficiency[25＜25-(OH)D≤50 nmol/L]and sufficiency(＞50 nmol/L)in winter and summer group were 26.55%(223/840),59.28%(498/840)and 14.17%(119/840), which were different from 3.66%(26/710),55.63%(395/710)and 40.70%(289/710)in summer and autumn group. The rates of Vitamin D deficiency in women of summer and autumn group were significantly different from those of winter and spring group(P＜0.01).ConclusionVitamin D deficiency is common among the pregnant women in Wuxi,especially among those in winter and spring group.Therefore,pregnant women of winter and spring should especially pay attention to supplement of Vitamin D.

Pregnancy;25-hydroxy Vitamin D;Season

R446

A

1003—6350（2015）01—0068—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0021

2014-06-17)

許耀輝。E-mail：sunshing982503@163.com