張文娣，黃麗興，蘇小聰，藍(lán)惠珍，黃月燕，蘭馨

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院抽血換藥室1、泌尿外科2、血液透析科3、口腔科4，廣東深圳518101)

拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響

張文娣1，黃麗興2，蘇小聰3，藍(lán)惠珍4，黃月燕4，蘭馨4

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院抽血換藥室1、泌尿外科2、血液透析科3、口腔科4，廣東深圳518101)

目的探討拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響。方法選取2011年11月至2013年12月于本院進(jìn)行診治的84例精索靜脈曲張不育患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)組)和觀察組(拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組)各42例，兩組干預(yù)前后的治療效能感與情緒狀態(tài)采用BSES量表和POMS量表進(jìn)行評(píng)估，比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估結(jié)果。結(jié)果兩組干預(yù)前的BSES量表和POMS量表評(píng)估結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而觀察組干預(yù)后1個(gè)月與3個(gè)月兩個(gè)量表的評(píng)估結(jié)果均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響相對(duì)較大，有助于患者保持較好的治療心態(tài)。

拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；精索靜脈曲張不育；治療效能感；情緒狀態(tài)

精索靜脈曲張不育是男性不育中的常見種類，其約占各類男性不孕的30%，因此臨床對(duì)于本類不孕患者的重視程度較高。有研究顯示，本類患者的心理及情緒波動(dòng)較大，且受其影響，患者的自信心相對(duì)低下，表現(xiàn)出較低的治療效能感狀態(tài)，而這對(duì)于患者的治療過程可產(chǎn)生不同程度的不良影響[1]，且隨著臨床對(duì)各類患者生存狀態(tài)重視程度的提升，關(guān)于此類患者治療效能感與情緒狀態(tài)的干預(yù)需求也不斷提高。本文中筆者就拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月至2013年12月于本院進(jìn)行診治的84例精索靜脈曲張不育患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)組)和觀察組(拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組)各42例。對(duì)照組患者年齡23～48歲，平均(28.3±6.1)歲；病程1.0～10.5年，平均(2.5±0.6)年；其中輕度20例，中度18例，重度4例；初中15例，中專11例，高中10例，大專和以上6例。觀察組患者年齡23～49歲，平均(28.5±6.0)歲；病程1.0～11.0年，平均(2.6±0.5)年；其中輕度19例，中度19例，重度4例；初中15例，中專12例，高中9例，大專和以上6例。兩組患者的年齡、病程、嚴(yán)重程度與文化程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的疾病護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括疾病的機(jī)制及治療方法，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張焦慮的情緒，另對(duì)治療期間的注意事項(xiàng)給予詳細(xì)告知，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)生活護(hù)理及治療配合護(hù)理。觀察組患者則以拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)患者的每項(xiàng)護(hù)理措施均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化處理，首先將患者作為整體的人進(jìn)行干預(yù)，評(píng)估患者的綜合需求，包括疾病治療、基礎(chǔ)生活、心理及情緒疏導(dǎo)等方面的需求，根據(jù)每例患者的個(gè)性化需求對(duì)常規(guī)護(hù)理程序及細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，以患者為中心，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中注意對(duì)其進(jìn)行各方面需求的滿足，并全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高與患者的溝通頻率，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理的疏導(dǎo)程度，對(duì)于患者的疑問隨時(shí)進(jìn)行有效解答，從而提高患者的認(rèn)知度。然后將兩組干預(yù)前和干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的治療效能感與情緒狀態(tài)采用BSES量表和POMS量表進(jìn)行評(píng)估，并比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)的評(píng)估結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①BSES量表是評(píng)估各類人群效能感的有效量表，將其中的10個(gè)問題均設(shè)定為與治療相關(guān)的指標(biāo)，10個(gè)問題總分達(dá)到31分及以上表示患者的自身治療效能感處于很高的狀態(tài)，21～30分表示患者的治療效能感處于相對(duì)較高的狀態(tài)，11～20分表示患者的治療效能感處于相對(duì)較低的狀態(tài)，11分以下則表示治療效能感處于很低的狀態(tài)。②POMS量表中共包括40個(gè)評(píng)估患者情緒狀態(tài)的問題，問題涉及對(duì)患者的7個(gè)情緒指標(biāo)的評(píng)估，分別為憤怒、疲乏、抑郁、緊張、慌亂及精力、自尊感，其對(duì)患者的負(fù)性及正性情緒均進(jìn)行了全面評(píng)估，每個(gè)方面均以分值越高表示表達(dá)程度越為強(qiáng)烈[2]，且本研究中均將其換算為百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS5.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，POMS量表評(píng)估結(jié)果為重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料，采用方差分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不同時(shí)間的BSES量表評(píng)估結(jié)果比較干預(yù)前兩組患者對(duì)治療的效能感很高率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后1個(gè)月與3個(gè)月時(shí)觀察組對(duì)治療的效能感很高率則明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 6.543，6.275，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不同時(shí)間的BSES量表評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不同時(shí)間的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較干預(yù)前兩組患者的POMS量表中各個(gè)情緒指標(biāo)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后1個(gè)月與3個(gè)月時(shí)兩組各個(gè)情緒指標(biāo)評(píng)分均好于干預(yù)前，且觀察組均好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不同時(shí)間的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較(分,±s)

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后不同時(shí)間的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較(分,±s)

注：護(hù)理干預(yù)1個(gè)月與3個(gè)月分別與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別對(duì)照組(n=42)時(shí)間干預(yù)前干預(yù)1個(gè)月干預(yù)3個(gè)月F值P值觀察組(n=42)干預(yù)前干預(yù)1個(gè)月干預(yù)3個(gè)月F值P值憤怒75.98±7.67 72.64±7.53 66.24±6.87 6.279＜0.05 75.96±7.72 63.38±6.60a50.45±5.28a7.463＜0.05疲乏68.78±6.56 64.22±6.20 57.84±5.81 6.029＜0.05 68.80±6.51 53.26±5.57a41.35±4.99a6.981＜0.05抑郁78.86±6.83 70.44±6.37 65.09±6.12 6.141＜0.05 78.88±6.78 61.01±5.92a52.46±5.51a7.846＜0.05緊張72.12±7.02 65.53±6.79 59.64±6.36 5.469＜0.05 72.08±7.07 54.62±6.18a47.33±5.73a6.979＜0.05慌亂60.23±5.94 53.97±5.40 46.27±5.03 5.227＜0.05 60.26±5.90 41.33±4.87a32.65±4.27a8.245＜0.05精力40.26±5.20 48.95±5.49 53.92±5.93 5.437＜0.05 40.28±5.18 60.10±6.14a68.78±6.46a7.624＜0.05自尊感38.35±4.91 47.26±5.54 55.98±6.13 6.015＜0.05 38.37±4.88 61.35±6.22a76.81±6.78a7.528＜0.05

3 討論

精索靜脈曲張不孕作為男性不孕中所占比例極高的一類不孕疾病。本類疾病患者的身心壓力均較大，心理情緒波動(dòng)也較大，表現(xiàn)為情緒狀態(tài)相對(duì)更差等方面。另外，此類患者受心理情緒等的影響加之自身對(duì)疾病的緊張等因素導(dǎo)致其治療信心相對(duì)較差，表現(xiàn)出治療效能感的低下[3-4]，而這對(duì)于臨床治療的順利進(jìn)行及預(yù)后的改善均十分不利。因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療效能感與情緒狀態(tài)的改善極為必要。護(hù)理作為對(duì)各類患者心理情緒狀態(tài)影響較大的臨床干預(yù)模式，不同的護(hù)理模式對(duì)患者的各個(gè)方面的干預(yù)程度存在一定差異，因此要想有效改善此類患者的治療效能感和情緒狀態(tài)，對(duì)于護(hù)理模式的選取是必要的基礎(chǔ)條件與基礎(chǔ)。拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來臨床中常見的一類護(hù)理處理模式，其通過有效開展及提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量來達(dá)到全面提升護(hù)理質(zhì)量的目的[5]，但是對(duì)于其在精索靜脈曲張不孕患者的影響研究極為不足，因此對(duì)此方面的探討價(jià)值較高。

本文中我們就拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察研究。研究結(jié)果顯示，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效地改善患者的BSES量表和POMS量表評(píng)估結(jié)果，因此肯定了本護(hù)理模式對(duì)此類患者的應(yīng)用效果，而這均與拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效地提升了綜合護(hù)理質(zhì)量有關(guān)，其以患者為中心，全面細(xì)致地影響到患者的各個(gè)治療及生活細(xì)節(jié)，因此患者的受重視感有效提升，情緒及治療效能感也即隨之提升[6-7]。

綜上所述，我們認(rèn)為拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響相對(duì)較大，有助于患者保持較好的治療心態(tài)。

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Influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility.

ZHANG Wen-di1,HUANG Li-xing2,SU Xiao-cong3,LAN Hui-zhen4,HUANG Yue-yan4, LAN Xin4.Blood and Dressing Room1,Department of Urinary Surgery2,Hemodialysis Room3,Department of Stomatology4,the People's Hospital of Bao'an District of Shenzhen,Shenzhen 518101,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility.MethodsEighty-four patients with varicocele infertility in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected as research objects and randomly divided into control group(conventional nursing intervention group)and observation group(developing high-quality nursing service group),with 42 cases in each group.Then the treatment efficacy and emotional state of two groups before and after the intervention were evaluated with BSES score and POMS score,and the evaluation results of two groups at different time were compared.ResultsThere was no difference in the BSES score and POMS score between the two groups before the intervention(P＞0.05),while the evaluation results in the observation group 1,3 months after the interventionwere significantly better than those in the control group with significant differences(P＜0.05).ConclusionThe influence of developing high-quality nursing service on the treatment efficacy and emotional state of patients with varicocele infertility is better,which will be helpful to keep good therapeutic mentality in patients.

Developing high-quality nursing service;Varicocele infertility;Treatment efficacy;Emotional state

R473.6

A

1003—6350（2015）01—0148—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.01.0053

2014-05-30)

深圳市科技局立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：20110552）

張文娣。E-mail：zwensu@163.com