張文芳 龔紅霞

內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古包頭 014030

糖尿病患者發(fā)病緩慢，服用藥物種類繁多，并發(fā)癥涉及周圍神經病變、腎臟病變、心血管事件、足部病變、感染等，因此，糖尿病住院患者的護理顯得尤為重要。ICU患者病情危重，但目前糖尿病仍然沒有根治的辦法，因此，為探究綜合護理方法用于ICU內患有糖尿病患者的護理效果，該研究選取2013年8月—2014年10月間在該院ICU進行治療的130例糖尿病患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU進行治療的糖尿病患者130例，其臨床診斷均符合WHO最新制定的糖尿病診斷標準[1]。男66例，女64例，年齡 32~78 歲，平均年齡（48.2±10.3）歲；1 型糖尿病 28 例 ，2型糖尿病患者102例；入院合并糖尿病腎病30例，糖尿病視網膜病變24例，糖尿病周圍神經病變11例，糖尿病足12例；將患者隨機分為兩組，綜合組采用綜合護理方法，常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，兩組患者性別、年齡、糖尿病分型、并發(fā)癥、基礎病情等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，ICU患者病情危重，均需監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓等情況。其它只需進行基礎護理。

綜合護理組患者護理措施如下所述。

1.2.1 控制血糖 嚴格控制糖尿病患者血糖值，減緩疾病發(fā)展進程。 確保患者空腹血糖在 3.8～6.1 mmol／L 范圍內，餐后 2 h 血糖應低于7.8 mmol／L[2]。用血糖監(jiān)測儀進行動態(tài)監(jiān)測，記錄每日血糖值。

1.2.2 藥物治療 ICU患者病情危重，控制血糖首選胰島素。采用胰島素治療能夠改善預后，減少感染的發(fā)生，并改善機體能量代謝。ICU患者多數處于昏迷、感染等狀態(tài)，皮下注射胰島素難以達到治療目的，因此，多采用靜脈滴注的方法。

1.2.3 飲食護理 糖尿病患者飲食護理是基本治療措施，無論患者病情輕重都需嚴格進行飲食控制[3]。具體措施如下：①根據患者體重、病情、營養(yǎng)情況，合理安排飲食。②采用少食多餐的辦法，服用清淡飲食。③注意補充維生素、無機鹽、鉻、鋅等微量元素，糾正代謝紊亂。④腸外營養(yǎng)需嚴格控制葡萄糖的輸入速度和總量。⑤ICU多為長期臥床病人，應多攝入纖維素預防便秘。

1.2.4 預防減少并發(fā)癥 糖尿病患者由于微血管病變和周圍神經病變，容易發(fā)生褥瘡。糖尿病患者要保持皮膚清潔，防止糖尿病足等?；继悄虿∽阏?，護理人員應經常幫助患者做腿部運動，如提高患肢、足部按摩、涂抹藥膏等，促進血液循環(huán)，加快傷口愈合。糖尿病病人行氣管切開后，容易發(fā)生呼吸道感染，要進行氣道濕化，清除分泌物，防止呼吸道感染。

1.2.5 心理護理 ICU患者臥床時間較長，病情嚴重，患者心理悲觀。護理人員應多和患者溝通，傳遞積極情緒，幫患者了解自身情況，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

1.3 評價指標

比較兩組患者空腹血糖值，餐后2 h血糖值。對綜合護理方法用于ICU內患有糖尿病患者的護理效果進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0軟件進行數據處理，計數資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者血糖均有所降低，但綜合護理組患者血糖較常規(guī)護理組更低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后綜合組常規(guī)組65 65 6.7±1.3 6.5±1.7 4.8±1.3 5.4±1.4 10.3±1.5 10.7±1.8 7.6±1.2 8.2±1.0

3 討論

糖尿病是由于長期碳水化合物及脂肪、蛋白質代謝紊亂引起的多系統(tǒng)損害。控制飲食和加強鍛煉，嚴格控制血糖，預防和減少并發(fā)癥，是治療糖尿病的主要手段。

重癥監(jiān)護患者病情危重，在基本疾病基礎上患有糖尿病使得疾病更難治療，因此，對危重病患者的護理要求較高。采用嚴格控制飲食、加強鍛煉、合理藥物治療、適當心理疏導等綜合治療，能夠有效地控制血糖，阻止疾病惡化。

該文是采用綜合護理的方法護理ICU內患有糖尿病的患者，實驗結果表明，綜合護理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比常規(guī)護理組控制得更好，兩組數據差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護理的方法能有效地控制ICU患者的血糖，改善臨床治療效果，改善病人生活質量。

[1]李玉芳，李玉榮.ICU內糖尿病患者的護理體會[J].當代醫(yī)學，2010,30(16):128-129.

[2]陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志，2012，15(27)：1386-1388.

[3]宋培玲.老年糖尿病的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010,7（4）：209-210.