朱蕾

云南省楚雄州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南楚雄 675000

糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，不僅給患者個(gè)體帶來了肉體和精神上的損害并導(dǎo)致壽命的縮短，還給個(gè)人和國(guó)家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。DCCT、UKPDS、Kumamoto等強(qiáng)化血糖控制的臨床研究結(jié)果提示，在處于糖尿病早期階段的糖尿病患者中，強(qiáng)化血糖控制可以顯著降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)DCCT和UKPDS研究人群的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，早期強(qiáng)化血糖控制與長(zhǎng)期隨訪中糖尿病微血管病變、心肌梗死及死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)。在我國(guó)糖尿病人群中，2型糖尿病患者超過總數(shù)的90%[1]。阿卡波糖是臨床常用的口服降糖藥物，對(duì)2型糖尿病患者餐后血糖的降低有明顯效果，且不良反應(yīng)比較輕，藥物成本較低，對(duì)治療2型糖尿病具有臨床意義，值得深入研究[2]?，F(xiàn)以該院2013年2月—2014年8月間收治的90例新診斷2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊與進(jìn)口阿卡波糖片劑的成本效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年8月我院收治的90例新診斷2型糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組45例，男25例，女20例，年齡在35~75歲之間，平均年齡（51.32±7.12）歲；對(duì)照組 45例，男 23例，女22例，年齡在36~77歲之間，平均年齡（56.23±6.82）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者均符合 WHO（1999年）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的高血糖癥狀，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和/或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，且排除有基礎(chǔ)肝腎嚴(yán)重疾病患者。入選的患者都知曉該次研究的目的，自愿參與該實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

將選取的90例患者分為治療組和對(duì)照組，治療組45例，口服國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊(批號(hào)：H20020391；保質(zhì)期 2年；每粒膠囊 50 mg)，50 mg/次，3次/d， 60 d為 1個(gè)療程。對(duì)照組45例，口服進(jìn)口阿卡波糖片劑(批號(hào)：H19990205；保質(zhì)期 2 年；50 mg/片)，50 mg/次，3 次/d，60 d為1個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L以下，且臨床癥狀基本緩解；有效：患者的空腹血糖降到7.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖降到8.0 mmol/L左右，臨床癥狀有所減輕；無效：患者的空腹血糖和餐后2 h血糖都無明顯降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖療效對(duì)比

經(jīng)過60d的治療，治療組空腹血糖總有效率為88.89%，對(duì)照組空腹血糖總有效率為84.44%，治療效果相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者餐后2 h血糖療效對(duì)比

經(jīng)過60d的治療，治療組餐后2 h血糖的總有效率為93.33%，對(duì)照餐后2 h血糖的總有效率為91.11%，治療效果相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者餐后2 h血糖療效對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

試驗(yàn)期間，除常見的腹脹、肛門排氣增多等消化道反應(yīng)外，治療組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例為低血糖反應(yīng)，伴隨頭暈、出汗、煩躁癥狀，1例出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫現(xiàn)象。對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中低血糖反應(yīng)9例，7例出現(xiàn)頭暈、出汗、煩躁等不良反應(yīng)，2例出現(xiàn)昏厥、抽搦的不良反應(yīng)，1例出現(xiàn)蕁麻疹。兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療不良反應(yīng)的比較

2.4 兩組治療成本對(duì)比

治療組采用國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊進(jìn)行治療，每粒膠囊50 mg，每盒30粒，單價(jià)為54.3元，患者每天服用3次，1粒/次，則治療組患者治療1個(gè)療程需要的藥物成本為：54.3/30×3×60=325.8元；對(duì)照組采用進(jìn)口阿卡波糖片劑，50 mg/片，30片/盒，單價(jià)為 79.89元，患者每天服用3次，1片/次，則對(duì)照組患者治療1個(gè)療程需要的藥物成本為：79.89/30×3×60=479.34元。兩組患者的治療成本有顯著差異。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和工業(yè)化的加速進(jìn)程，生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)2型糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。2型糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，其高昂的治療費(fèi)用對(duì)患者個(gè)體、國(guó)家都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)2型糖尿病治療藥物的成本效果進(jìn)行研究分析十分必要[4]。

成本效果分析有助于衛(wèi)生保健工作者根據(jù)藥物的治療性能，以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理為依據(jù)，在滿足患者治療效果的基礎(chǔ)上，選擇一套最經(jīng)濟(jì)有效的治療方案進(jìn)行治療。目前，我國(guó)對(duì)于藥物的成本效果對(duì)比分析還存在一定的局限性，還需要相關(guān)人士的不斷研究分析[5]。該文就選取的兩種藥物方案，對(duì)其治療效果和成本進(jìn)行對(duì)比，選擇其中較為合理的治療方案。

阿卡波糖通過抑制小腸絨毛刷狀緣上皮細(xì)胞的α葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物的吸收，能有效降低糖尿病患者的空腹和餐后2 h血糖，是2型糖尿病治療中的常用藥物。該文將國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊和進(jìn)口阿卡波糖片劑分別用于兩組新診斷的2型糖尿病患者，分析兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的總有效率，觀察其不良反應(yīng)，并對(duì)兩種藥物的成本費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明，國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊的治療效果與進(jìn)口阿卡波糖片劑的治療效果相當(dāng)，都能夠有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，但國(guó)產(chǎn)阿卡波糖膠囊的治療成本明顯低于進(jìn)口阿卡波糖片劑，且不良反應(yīng)率較低，既能保證患者的治療效果，又能降低治療成本，值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南：2013版[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：10.

[2]馮繼明,余燕敏,馮方.阿卡波糖和二甲雙胍治療2型糖尿病的比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2011,4(15):280-282.

[3]王吉影,顧耀,徐乃馨,等.阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的比較[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011,2(11):32-35.

[4]李國(guó)成,陳清霞,廖日房,等.阿卡波糖膠囊劑與進(jìn)口片劑治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,1(5):21-23.

[5]沈萬香,張邦升.4種方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)藥房,2011,48(3):4579-4581.