韋 力,楊伯寧,黃紹明,李松峰
(廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西 南寧 530021)
以器官系統(tǒng)為中心的整合課程對(duì)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響
韋 力,楊伯寧,黃紹明*,李松峰
(廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西 南寧 530021)
對(duì)我校2009級(jí)五年制臨床專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)隨機(jī)采取以器官系統(tǒng)為中心和以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,比較分析兩種教學(xué)模式下學(xué)生的期末理論考試、標(biāo)本考試和自學(xué)能力考試等成績(jī)。旨在了解以器官系統(tǒng)為中心的整合課程對(duì)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響。
以器官系統(tǒng)為中心;解剖學(xué);教學(xué)質(zhì)量
作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程,人體解剖學(xué)包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩部分。目前我國(guó)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式有三類:系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)作為二門獨(dú)立的課程;系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)合并為一門課程;將系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容分解到相關(guān)基礎(chǔ)課程和臨床課程中講授,而局部解剖學(xué)仍作為一門課程。前兩類屬于以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,而第三類按人體器官系統(tǒng)將系統(tǒng)解剖學(xué)與其他課程整合,采用以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式,而局部解剖學(xué)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,然而以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式對(duì)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量影響如何少有報(bào)道。為此,我們對(duì)我校2009級(jí)五年制臨床專業(yè)以器官系統(tǒng)為中心(簡(jiǎn)稱教改班)和以學(xué)科為中心(簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)教學(xué)班)局部解剖學(xué)期末理論考試、標(biāo)本考試和自學(xué)能力考試成績(jī)進(jìn)行比較分析,以其客觀評(píng)價(jià)以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式對(duì)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響。
1.對(duì)象及實(shí)施方案。以我校2009級(jí)五年制本科臨床專業(yè)學(xué)生為對(duì)象,其中教改班人數(shù)49人,傳統(tǒng)教學(xué)班人數(shù)279人,兩班學(xué)生均為高考統(tǒng)招生,入學(xué)的成績(jī)、文化基礎(chǔ)和年齡無明顯差別。人體解剖學(xué)教學(xué)采用“二段式教學(xué)”,即先系統(tǒng)解剖學(xué)、后局部解剖學(xué),教材、教學(xué)大綱和教學(xué)時(shí)數(shù)相同,同一套教學(xué)人員,局部解剖學(xué)統(tǒng)一安排在第六學(xué)期進(jìn)行。然而不同的是教改班將系統(tǒng)解剖學(xué)的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺和神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)容分別與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和物理學(xué)等課程中相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行整合,建立了呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、脈管系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、感覺器官和神經(jīng)科學(xué)概述等以器官系統(tǒng)為中心的綜合課程,采用學(xué)科協(xié)作,進(jìn)行聯(lián)合教學(xué),整合后的課程被安排在第1-5學(xué)期進(jìn)行,而傳統(tǒng)教學(xué)班系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)安排在第一學(xué)期進(jìn)行。
2.教學(xué)評(píng)估。評(píng)估時(shí)間統(tǒng)一安排在局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行,評(píng)估內(nèi)容和形式也統(tǒng)一。評(píng)估內(nèi)容包括理論和實(shí)踐兩方面,評(píng)估方式包括期末閉卷考試、自主學(xué)習(xí)能力考試和標(biāo)本考試三部分。期末閉卷考試,按教學(xué)大綱要求出題,題型有選擇題、簡(jiǎn)答題和分析題,其中選擇題和簡(jiǎn)答題主要考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)和理論的掌握程度,分析題主要考查學(xué)生的分析能力和解決問題的能力;自主學(xué)習(xí)能力考查以附加題形式出現(xiàn)于期末試卷中,考試內(nèi)容非教學(xué)要求內(nèi)容,教師也不講解,但在教學(xué)進(jìn)度表中安排學(xué)生自學(xué),其目的是考查學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力;作為實(shí)踐考核的標(biāo)本考試采用抽簽形式進(jìn)行,要求應(yīng)試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在解剖過的尸體上找出人體結(jié)構(gòu)[1]。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn)。
1.試卷質(zhì)量分析。期末考試試卷滿分為100分,最高分91分,最低分28.5分,平均分72.06分,眾數(shù)74分,標(biāo)準(zhǔn)差10.13,成績(jī)的頻數(shù)分布呈正態(tài)。試卷總體難度系數(shù)為0.28,效度為0.38,區(qū)別度為0.73,總體信度為0.61。各題的難度、效度、區(qū)分度和信度如下(見表1)。
表1 期末試卷中各題的信度、效度、難度和區(qū)分度的分析
綜上述情況,本試卷考試難度適中,區(qū)分度良好,信度較高,結(jié)果可靠,故可作為評(píng)價(jià)學(xué)生真實(shí)水平指標(biāo)。
2.期末理論考試和自主能力考試成績(jī)。教改班的期末考試成績(jī)最高分91分,最低分55分,標(biāo)準(zhǔn)差8.10,平均成績(jī)?yōu)?3.99分;傳統(tǒng)教學(xué)班最高分為90分,最低分為28.5分,標(biāo)準(zhǔn)差10.41,平均分為71.74分。兩班各題得分情況如下(見表2)。
表2 教改班與傳統(tǒng)教學(xué)班期末考試各題成績(jī)比較
兩班學(xué)生選擇題和簡(jiǎn)答題的成績(jī)之間未見有明顯差別,但在案例分析題1和3教改班成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班。附加題成績(jī)滿分為10分,兩班最高分均為8分,最低分也均為0分,教改班平均分為(3.24±1.74),傳統(tǒng)教學(xué)班平均分僅為(2.65±1.72),明顯低于教改班。
3.標(biāo)本考試成績(jī)。標(biāo)本考試成績(jī)滿分為100分,教改班最高分100分,最低分80分,平均分為(98.37±4.26);傳統(tǒng)教學(xué)班最高分也為100分,最低分50分,平均成績(jī)(93.76± 10.21),明顯低于教改班。
根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的要求,醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,而且能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進(jìn)步環(huán)境中保持其醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新,因而,這意味著醫(yī)學(xué)院校教育任務(wù)不僅要傳授學(xué)生從事一定職業(yè)所需的基本理論知識(shí)和技能,同時(shí)也要注重其終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)的深造奠定必要的基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的改革就必須從課程體系、教學(xué)方法和實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行綜合改革,而課程體系的改革是學(xué)校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本途徑[2]。為此,2009年我校引進(jìn)“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系。人體解剖學(xué)教學(xué)目的是通過學(xué)生的解剖和觀察來認(rèn)識(shí)人體器官結(jié)構(gòu)及其位置,因解剖的質(zhì)量也會(huì)影響對(duì)人體結(jié)構(gòu)的識(shí)別,故標(biāo)本考試不僅反映學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度,同時(shí)也可以作為客觀評(píng)價(jià)學(xué)生動(dòng)手能力重要手段,此外,由于解剖學(xué)特殊性,氣味的刺激和對(duì)尸體產(chǎn)生恐懼等心理因素的影響,因而標(biāo)本考試也可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)職責(zé)[1]。在調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)教改班標(biāo)本考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班,這提示“以器官系統(tǒng)”為中心的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式既有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握,也利于促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高。在教學(xué)實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)教改班學(xué)生課堂上除了課堂上認(rèn)真解剖尸體外,課后積極參與解剖也印證上上述觀點(diǎn)。有報(bào)道[3]認(rèn)為以學(xué)科為主體的傳統(tǒng)教學(xué)理念是以知識(shí)點(diǎn)為中心,它所傳授的知識(shí)技能具有完整性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性,不僅便于老師教學(xué),也便于知識(shí)的傳遞,然而本課題比較分析以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的選擇題和簡(jiǎn)答題成績(jī)時(shí),并未發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)班成績(jī)明顯高于教改班。這可能與解剖學(xué)課程特點(diǎn)有關(guān)。人體解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科,心理學(xué)的研究表明,讓人識(shí)別某種東西,所用的呈現(xiàn)方法不同,所需要的時(shí)間也不一樣,用語言的描述需2.8s,用線圖需1.5s,用黑白照片需1.2s,用彩色照片需0.9s,直接觀察僅需0.4s[4]。無疑,對(duì)標(biāo)本的積極的觀察將有利于解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和記憶。有報(bào)道[3]認(rèn)為“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式有利于促進(jìn)學(xué)生的分析能力的提高,本課題對(duì)考察分析能力為主的分析題成績(jī)進(jìn)行比較分析也印證上述的觀點(diǎn)?!耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”綜合課程的教學(xué)流程主要從解剖學(xué)→組織學(xué)→生理學(xué)→病理生理學(xué)→病理學(xué)→藥理學(xué),因而容易為學(xué)生建構(gòu)較為完整醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu),有利于促進(jìn)學(xué)生分析能力提高,而以學(xué)科為主體的傳統(tǒng)課程,重視以學(xué)科為基礎(chǔ)的知識(shí)結(jié)構(gòu),學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)支離破碎,因而面對(duì)病人時(shí),需要靠學(xué)生將所學(xué)的原有知識(shí)在頭腦中再重新整合,因而不利于醫(yī)學(xué)生整體臨床思維的培養(yǎng)[3]。兩班附加題成績(jī)比較分析也提示著“以器官系統(tǒng)為中心”的整合課程教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,這與褚倩等[5]調(diào)查結(jié)果一致。綜上所述,以器官系統(tǒng)為中心的整合課程教學(xué)模式有利于學(xué)生實(shí)際工作能力、自主學(xué)習(xí)能力和分析能力的培養(yǎng)。
[1]韋 力,廖 江,楊伯寧,等.標(biāo)本考試在臨床醫(yī)學(xué)專升本教育中應(yīng)用的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(6):20-22.
[2]譚海珠,楊棉華,鄭少燕,等.中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系下的人才培養(yǎng)模式改革探析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,2(35):156-158.
[3]馬建輝,馮友梅.構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)課程模式的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(2):193-195.
[4]韋 力,楊伯寧,檀進(jìn)發(fā).擴(kuò)招后系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)改革的初探[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,4:19-21.
[5]褚 倩,毛柏青,舒 濤,等.器官系統(tǒng)為中心的多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)學(xué)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的初步比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,5:64-65.
G423.04
A
1002-1701(2015)08-0061-02
2014-08
韋 力,男,碩士,教授,從事解剖學(xué)科研和教學(xué)工作。
廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(項(xiàng)目編號(hào): 2013B007);廣西高校優(yōu)秀人才資助計(jì)劃(桂教人〔2012〕41號(hào));廣西醫(yī)科大學(xué)教改課題(項(xiàng)目編號(hào):2013XJGB37)。
*通訊作者
10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.033