張其慧

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035)

中醫(yī)院校本科畢業(yè)生心理及睡眠狀況淺析

張其慧

(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035)

調(diào)查分析中醫(yī)院校畢業(yè)生畢業(yè)去向，采用阿森斯失眠量表(AIS)及愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)自我測評(píng)反應(yīng)其睡眠狀況，探討畢業(yè)生心理健康問題，從而尋找解決的對策及干預(yù)方法。

中醫(yī)院校;本科畢業(yè)生;心理;睡眠

近年來，許多研究發(fā)現(xiàn)，在大學(xué)生中存在有明顯的心理健康問題，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和競爭力度的加劇，考上大學(xué)不意味著從此可以一勞永逸。教育體制改革的不斷深化，高等教育從精英教育轉(zhuǎn)化為大眾教育，各行業(yè)對所需人才的要求也越來越高，畢業(yè)生就業(yè)業(yè)已全面轉(zhuǎn)為自主、雙向選擇。大學(xué)生的職業(yè)取向、就業(yè)方式、心理特點(diǎn)和擇業(yè)觀念等都面臨著一系列的改變，這些都在不同程度上影響了大學(xué)畢業(yè)生的心理活動(dòng)。

大學(xué)畢業(yè)生作為大學(xué)期間的一個(gè)特殊階段，面臨今后的出路問題，選擇就業(yè)求職是一個(gè)漫長的過程，也是一場等待與耐力的考驗(yàn)，有的畢業(yè)生對就業(yè)前景期望值過高，當(dāng)現(xiàn)實(shí)情況與其預(yù)先設(shè)想落差較大時(shí)，就容易誘發(fā)一些不良的情緒。還有的學(xué)生心懷“畢業(yè)即失業(yè)”的恐懼心理，不得已選擇了考研。面對理想和現(xiàn)實(shí)的差距，人才市場激烈的競爭，考研道路中的煎熬，愛情可能遭遇的分離，大學(xué)生產(chǎn)生了各種各樣的畢業(yè)心理沖突，最為突出的表現(xiàn)就是焦慮及其所導(dǎo)致的睡眠障礙。

精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心，其人常見終日煩憂，坐臥不寧，精神恍惚，注意力難于集中，易受干擾。至于其睡眠障礙則主要表現(xiàn)為難以入睡，睡中易驚醒、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復(fù)感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感，常合并疲勞，抑郁，強(qiáng)迫，恐懼，驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。這些都直接影響到他們的身心健康，從而影響到他們今后的發(fā)展。

為此，筆者對在北京護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)的北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)五年制本科畢業(yè)生的睡眠狀況及畢業(yè)動(dòng)向進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為有效的做好醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)時(shí)期的心理健康調(diào)試，促進(jìn)畢業(yè)生心理健康發(fā)展，幫助他們?yōu)橐院蟮膶W(xué)習(xí)工作做好心理準(zhǔn)備，為畢業(yè)生心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

一、調(diào)查對象及方法

1.調(diào)查對象。調(diào)查對象來源于在北京護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)的北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)五年制本科畢業(yè)生共65人，其中男性28人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的43.08%，女性37人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的56.92%。

2.調(diào)查方法。統(tǒng)計(jì)分析65名調(diào)查對象畢業(yè)去向。采用阿森斯失眠量表(AIS)及愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)全面反應(yīng)其睡眠狀況。AIS量表共8個(gè)問題進(jìn)行自我測評(píng)，按題值計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，各題記為0(最好)-3分(最差)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如果總分小于4為無睡眠障礙;總分在4－6為可疑失眠;總分在6分以上即可診斷失眠。ESS量表假設(shè)8種場景測評(píng)打瞌睡的可能性“0”代表不會(huì)打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等“3”代表很可能打瞌睡?，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是按照所選擇的0、1、2、3為相應(yīng)分值，分值越高，提示瞌睡傾向越明顯。正常人的評(píng)分應(yīng)在7.6以內(nèi)。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.畢業(yè)去向(見表1)。畢業(yè)選擇考研深造共26人，占總?cè)藬?shù)40.00%，其中女性比例較男性為高(17:9)，由此可見，考研已經(jīng)成為畢業(yè)生選擇的一種潮流，可能是近年來，隨著就業(yè)壓力不斷增加，不少本科生在畢業(yè)后找不到理想的工作，致使許多人不得不選擇考研，其中女性明顯多于男性。面對大城市的競爭壓力，就業(yè)生中超半數(shù)(32.31%)選擇回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。就業(yè)生中從事非醫(yī)學(xué)的比例(24.62%)較高，這可能與醫(yī)療行業(yè)對所需人才的要求越來越高，且職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與工薪收入間落差有相關(guān)性。

2.畢業(yè)生阿森斯失眠量表(AIS)(見表2)。65名畢業(yè)生中，無睡眠障礙的學(xué)生40人，仍占大多數(shù)(61.54%);明確失眠者8人;介于二者之間的比例為26.15%(17人)。究其原因，多數(shù)學(xué)生表示由于面對就業(yè)或考研所產(chǎn)生的心理壓力，引起緊張、焦慮、抑郁、恐懼或者心境不良、胡思亂想等而致睡眠障礙。

表2 畢業(yè)生阿森斯失眠量表(AIS)

3.畢業(yè)生愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)(見表3)。65名畢業(yè)生中，有嗜睡傾向者13人，占總?cè)藬?shù)20%。經(jīng)查實(shí)，常由于精神情緒因素導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)間的不足和深度的不夠，致使節(jié)律紊亂，在該睡的時(shí)候睡不著，該醒的時(shí)候難以醒來，臨床表現(xiàn)為失眠和過多的瞌睡同時(shí)并見。

表3 畢業(yè)生愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)

三、討 論

隨著醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件的逐步改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，供過于求導(dǎo)致供需矛盾，使醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭日趨激烈。由于地區(qū)分布、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、用人機(jī)制等問題，使現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量趨于飽和，且目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)以急需的、具備一定資歷的高層次專業(yè)人才為主，接納畢業(yè)生時(shí)考慮的問題已由數(shù)量向質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

高校畢業(yè)生因就業(yè)、學(xué)習(xí)壓力、情感問題等引發(fā)的心理問題，已成為高校健康安全不容忽視的問題，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育有利于預(yù)防意外事件發(fā)生。有調(diào)查顯示，畢業(yè)生心理健康問題主要集中表現(xiàn)為焦慮心理、盲從心理、攀比嫉妒心理、恐懼逃避心理、自卑心理等方面［1］。單位用人標(biāo)準(zhǔn)的提高與需求的減少，高擇業(yè)期望值與現(xiàn)實(shí)的差距，就業(yè)競爭與擇業(yè)準(zhǔn)備的矛盾，諸如此類種種壓力必然產(chǎn)生一些不良的心態(tài)和行為，最突出的表現(xiàn)是考研焦慮癥和就業(yè)恐懼癥。

心理因素與睡眠障礙密切相關(guān)，持久過度的負(fù)性情緒，如焦慮、憤怒、抑郁等是導(dǎo)致睡眠障礙的重要環(huán)節(jié)。睡眠時(shí)間占去人生的1/4至1/3，有許多心理、社會(huì)和行為因素，會(huì)導(dǎo)致失眠的慢性化。心理活動(dòng)能影響軀體功能和健康已是不爭的事實(shí)，研究表明，大腦活動(dòng)過度緊張可影響到植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。強(qiáng)烈而持久的心理刺激，能使機(jī)體某些功能產(chǎn)生連續(xù)性偏高，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能異常，造成大腦或某種器官的功能障礙，出現(xiàn)失眠及軀體的癥狀，嚴(yán)重的失眠還會(huì)誘發(fā)一些身心性疾病，不僅影響人們的生活質(zhì)量、工作效率，而且可降低機(jī)體的免疫力，還增加事故隱患及精神疾病危險(xiǎn)，甚至可引起自殺行為。

大學(xué)畢業(yè)生面臨著學(xué)業(yè)與就業(yè)的雙重壓力，其心理問題的發(fā)生率相對較高?；诒菊{(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院校本科畢業(yè)生就業(yè)趨勢不容樂觀，在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，考研深造成為相當(dāng)一部分人不得已而為之的選擇?？佳械慕箲]或就業(yè)的恐懼等負(fù)性心理導(dǎo)致畢業(yè)生出現(xiàn)睡眠障礙，夜晚入睡困難，睡眠質(zhì)量下降，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，繼而白天精力疲乏，倦怠瞌睡，甚者出現(xiàn)軀體不適，引發(fā)身心性疾患。

睡眠障礙是亞健康的一個(gè)重要標(biāo)志，已經(jīng)受到人們越來越多的關(guān)注，有關(guān)其治療亦是一個(gè)復(fù)雜的課題，需要因人制宜，需根據(jù)個(gè)體生活工作環(huán)境的不同，體質(zhì)習(xí)慣的差異，結(jié)合其心理狀態(tài)，性別年齡特征，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)分析，制定個(gè)體化的方案，并根據(jù)外界因素變化加以調(diào)整。目前針對睡眠障礙的治療策略主要包括解決入睡困難、維持中段睡眠、防止早醒，同時(shí)盡量保持原有的睡眠生理結(jié)構(gòu)，從而改善其生活質(zhì)量。我們可采取整體、多角度、綜合性措施，其中心理治療疏導(dǎo)是基礎(chǔ)，必要時(shí)可配合生物學(xué)治療。生活規(guī)律及適度鍛煉是防治失眠的重要方法，開朗豁達(dá)，知足常樂，培養(yǎng)一項(xiàng)放松的業(yè)余愛好，是消除失眠和疲勞的有效措施。我們應(yīng)幫助畢業(yè)生改善其社會(huì)適應(yīng)能力，提升他們的綜合能力，包括組織管理能力，競爭能力，人際溝通能力等等，學(xué)會(huì)緩解心理應(yīng)激的技巧，建立友善的人際關(guān)系，學(xué)會(huì)疏解負(fù)性情緒，保持良好的心態(tài)，從而提高抵御挫折的能力，使其更好地進(jìn)行人生角色轉(zhuǎn)換。

［1］陳 艷.大學(xué)畢業(yè)生心理健康問題分析及對策研究［J］.華南理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2006(4):65-69.

Mental health and sleeping situation of undergraduates at traditional Chinese medical colleges

Zhang Qihui
(Huguosi TCM Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100035，China)

This study investigated employment situation of graduates of traditional Chinese medical colleges.Investigation of their sleeping situation and mental health was made with AIS and ESS scales.This paper also puts forward solutions and intervention method.

TCM school;undergraduate graduates;mental health;sleep

G444

A

1002-1701(2015)08-0046-02

2014-08

張其慧，女，碩士研究生，主任醫(yī)師，研究方向:糖尿病的中西診冶。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.024