王銀萍，葉敏，管金艷

(臺州恩澤醫(yī)療中心路橋醫(yī)院，浙江臺州318050)

CBL結合PBL教學法應用于骨科護生帶教中的效果

王銀萍，葉敏，管金艷

(臺州恩澤醫(yī)療中心路橋醫(yī)院，浙江臺州318050)

目的:評價骨科護生帶教中應用CBL結合PBL教學法的效果與價值。方法:選取50名于本院于骨科實習的護生，按照不同帶教方法隨機分兩組，25名采用傳統(tǒng)教學模式進行帶教(對比組)，25名采用CBL結合PBL教學法進行帶教(觀察組)，觀察并比較各組帶教效果。結果:觀察組理論考核(94．51± 8．12分)等成績與對比組相較均更高(P＜0．05)，觀察組護生對帶教工作的肯定評價率均高于對比組(P＜0．05)。結論:骨科護生帶教中應用CBL結合PBL教學法效果顯著，其有利于增強護生學習積極性，有效提高護生理論及操作技能的掌握，具有重要應用價值。

骨科;護生帶教;CBL;PBL

護理教學為培養(yǎng)合格護士的重要途徑，其核心內(nèi)容為增強護士臨床實踐的綜合能力，不僅要求護生在教學中掌握基本的理論知識，同時要求護生熟練掌握實際操作技術［1］。PBL教學與CBL教學均改變了傳統(tǒng)護理教學模式中心，PBL教學以問題為基礎，CBL則以病例為基礎，兩者均以學生為中心，在護生帶教中有效彌補了傳統(tǒng)教學模式重知識傳授，而忽略的學習主動性與培養(yǎng)性的培養(yǎng)，不僅提高護生理論知識的運用能力，同時增強了實際解決問題的能力。

本文對2012年8月至2014年8月于本院骨科實習的護生采用了CBL結合PBL教學法進行帶教，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料和方法

1．一般資料。

2012年8月至2014年8月于本院骨科實習的50名護生分為兩組，25名護生為觀察組，25名護生為對比組，50名護生全部為女性，其中觀察組護平均年齡為(20．5±1．3)歲，17例為大專學歷，8例為中專學歷;對比組平均年齡為(21．2 ±1．5)歲，15例為大專學歷，10例為中專學歷。比較護生年齡與學歷等資料各組差異不顯著，P＞0．05無統(tǒng)計學意義，兩組具可比性。

2．方法。

骨科護生帶教全部由同一組教師進行授課，對比組護生采用傳統(tǒng)護理教學模式，以教師為中心對學生進行授課，學生不進行自由討論。由帶教老師根據(jù)教學大綱及骨科護理實習要求等書寫教案，并根據(jù)教科書的程序，對授課內(nèi)容進行講解。觀察組護生則采用CBL(以案例為基礎學習模式)結合PBL(以問題為基礎學習模式)教學法進行帶教。在PBL教學中，應選擇適合的PBL教學內(nèi)容，包括股骨脛骨折、腰間盤突出癥等，教學過程中將課本理論知識與臨床實踐進行結合，在帶教老師的帶領之下選擇實例，使護生進入病房，對患者的病歷進行查看，并做相應講解，注意應排除需保密患者的病歷資料。護生全部參與患者病史的采集，并對患者進行體格檢查，同時完成患者的入院評估表。完成上述內(nèi)容之后，由帶教老師提前對學生提出問題，護生通過收集相關資料、網(wǎng)絡查詢文獻等方法進行分析、記錄與總結，并于下次授課時進行互相交流。在CBL教學中，由帶教老師對教學內(nèi)容進行分類，即將教學內(nèi)容分成各類病例，并將其作為討論提綱，CBL教學采用病案、討論與總結的階段式教學。采取集中授課(基礎知識與技能)后CBL結合PBL教學法增強綜合能力培養(yǎng)。

3．觀察指標。

出科時，由帶教老師對護生進行測試考核，考核內(nèi)容包括理論、操作及綜合能力三個方面，總分為100分，同時調查護生對教學的肯定評價率，包括激發(fā)學習興趣、提升思維能力等方面。

4．統(tǒng)計學方法。

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17．0分析，t檢驗計量資料(均數(shù)±標準差)，χ2檢驗計數(shù)資料(%)，數(shù)據(jù)對比P＞0．05為差異具統(tǒng)計學意義。

二、結果

觀察組護生的理論考核成績、操作考核成績與綜合能力均顯著高于對比組，組間考核成績對比P＜0．05有統(tǒng)計學意義，具體情況如下(見表1)。

表1 觀察組與對比組護生出科考試成績對比情況(分)

觀察組護生對帶教工作的肯定評價率明顯高于對比組，組間肯定評價率對比P＜0．05有統(tǒng)計學意義，具體情況如下(見表2)。

表2 各組護生對帶教工作的肯定評價率對比情況［n(%)］

三、討論

隨著醫(yī)療水平提升，骨科在新技術與新理論等方面也得到不斷發(fā)展，特別是骨科護理技術與理論方面。對于骨科護理工作而言，隨著骨科新技術的發(fā)展其也不斷面臨著挑戰(zhàn)。報道顯示，醫(yī)學模式的轉變提升了人們的健康需求和護理要求，傳統(tǒng)教學模式所培養(yǎng)的護理隊已無法滿足現(xiàn)代的護理要求，在傳統(tǒng)護理教學中，其在培養(yǎng)學生主動性及創(chuàng)造性上具有較大缺陷，PBL模式結合CBL模式則有效彌補了這一缺陷［2］，PBL教學法以問題為基礎并以學生為中心，由教師引導學生分析并解決問題，而CBL教學法則以病例為基礎，由教師分類病例，并進行病案、討論與總結的階段式教學。本組結果顯示，觀察組護生經(jīng)實施CBL結合PBL教學法后，護生的理論、操作及綜合能力等考核成績均顯著提高(P＜0．05)，且觀察組護生對教學工作的肯定評價率明顯高于對比組(P＜0．05)，說明CBL結合PBL教學法可顯著提高骨科護生的理論操作及綜合能力，不僅激發(fā)了學生的學習興趣，同時在提升骨科護生自學能力等方面也具有更佳的效果。與報道相符［3］。分析認為，其與CBL結合PBL改變了傳統(tǒng)教學模式以教師、課堂與教材的中心，同時強調了理論與實踐的結合等具有相關性，CBL結合PBL教學法為講解與自學，討論與交流，理論與實踐的互動式教學。

綜上所述，在CBL結合PBL教學法進行骨科護生帶教的過程中，教師通過對學生進行引導，使其根據(jù)實際護理問題的可能原因進行資料查找，同時在討論中，充分運用思維能力將收集到的信息進行可能性聯(lián)系，不僅增強了護生理論知識掌握，同時提高了護生實際解決問題的能力，具有重要意義。

［1］李慧，付勤．PBL教學法在骨科護理教學查房中的應用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(21):2565-2567．

［2］王定麗．醫(yī)護結合模式在骨科護理臨床帶教中的應用［J］．中國實用護理雜志，2011，27(28):1-2．

［3］洪丁燕，方良妹，陳紅娟，等．骨科護理帶教中創(chuàng)建學習型組織的實踐與思考［J］．中國高等醫(yī)學教育，2012(12):88-89．

G642．44

A

1002-1701(2015)04-0083-02

2014-10

王銀萍，女，本科，主管護師，研究方向:骨科護理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．044