楊亞文

(嵊州市中醫(yī)院，浙江嵊州312400)

PBL教學模式在骨科護理帶教中的應(yīng)用價值

楊亞文

(嵊州市中醫(yī)院，浙江嵊州312400)

目的:分析在骨科護理帶教中應(yīng)用PBL教學模式的價值。方法:選取2012年8月至2014年6月于本院骨科進行實習的50名護生作為研究對象，將其根據(jù)不同的教學模式進行分組，25名護生采用傳統(tǒng)教學模式并定為對比組，25名護生采用PBL教學模式并定為觀察組，觀察各組護生出科理論考核及臨床實際操作等情況，并比較各組教學效果。結(jié)果:觀察組護生的出科理論考試成績等均顯著高于對比組，且觀察組護生對護理帶教的滿意率(96．0%)也明顯更高(P＜0．05)。結(jié)論:骨科護理帶教中應(yīng)用PBL教學模式可顯著提高護生臨床實際操作能力等成績，護生的學習積極性、主動性更高，對教學法的評價也更佳，具有重要價值。

骨科;護理帶教;PBL教學

護生由實習生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的過程不僅應(yīng)提高基本的護理知識，同時基本操作技能也應(yīng)相應(yīng)的提高，因此，選擇最佳的護理帶教模式具有重要意義，其對護理實習生而言具有重要作用。PBL教學模式即以問題為基礎(chǔ)的教學法［1］，其為自主學習模式，不僅將學習設(shè)置于各種問題情境之中，使學生通過合作來解決問題，同時起到培養(yǎng)學生自主學習及終身學習能力的作用，有效解決了以往護理帶教中學生可能無法完全適應(yīng)學習需求等缺陷。為進一步提高骨科護理帶教質(zhì)量，本文對2012年8月至2014年6月于本院骨科進行實習的50名護生采用了PBL教學模式，對其應(yīng)用效果及價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。2012年8月至2014年6月于本院骨科實習的50名護生均為女性，隨機分2組，觀察組25名，年齡為20-23歲，平均年齡為(21．4±1．5)歲，17名為大專學歷，8名為中專學歷;對比組25名，年齡為19-22歲，平均年齡為(20．7±1．3)歲，19名為大專學歷，6名為中專學歷。兩組護生的實習時間均為2個月，比較各組護生學歷及實習時間等，P＞0．05無統(tǒng)計學意義，兩組護生具可比性。

2．方法。對比組護生采用傳統(tǒng)教學法，帶教中心為教師，采用教師授課，學生聽講及相應(yīng)練習的方式進行護理帶教。教學內(nèi)容以床邊帶教與總結(jié)兩個方面為主。在教學的過程中，帶教老師根據(jù)實習大綱的要求，進行帶教進度表及任務(wù)的制定，在進行護理帶教時，則按照進度表順序進行授課。學生在講解及示教之后進行課后復(fù)習，對教學內(nèi)容進行鞏固。觀察組護生采用PBL教學模式:(1)帶教老師應(yīng)在實習大綱要求的基礎(chǔ)之上，與骨科臨床工作的關(guān)鍵護理環(huán)節(jié)相結(jié)合，進行護理帶教的案例設(shè)計及時序組織。帶教內(nèi)容的重點為骨科的常見疾病及多發(fā)病的護理常規(guī)，主要內(nèi)容包括牽引、石膏固定等護理，此外包括骨科入院宣教及健康教育等PBL案例。(2)護生進入骨科實習時，要求每名護生均再次復(fù)習課本上的關(guān)于骨科的護理內(nèi)容。并要求參加早晨、下午的交班與護理查房等工作。此外，要求進行網(wǎng)上查閱資料及借閱病例等內(nèi)容。(3)設(shè)置開放性示教室等項目。骨科科室內(nèi)定期組織案例教學，同時建立相關(guān)借閱程序，完善相關(guān)管理制度，包括患者病例借閱等。同時爭取患者作為病例，使患者對骨科護理帶教工作予以支持和理解。(4)實施PBL帶教，首先，應(yīng)進行問題的發(fā)放，如骨科術(shù)后怎樣進行康復(fù)訓(xùn)練及骨科手術(shù)方式及護理注意事項等。其次，學生進行自學，要求本組護生針對所發(fā)放的問題來查閱相關(guān)資料，收集并進行總結(jié)。第三，由帶教老師進行示教，進行床邊引導(dǎo)介紹病例、示教并出示CT等影像學圖片，為學生進行問題展示。第四，學生之間進行討論和總結(jié)，采用自行推薦的方法選取1名護生組長，由組長主持3名左右護生進行問題的解答，此后由帶教老師根據(jù)護生回答情況進行引導(dǎo)，以啟發(fā)護生進行自行思考，自行討論問題并分析結(jié)果。最后，由帶教老師對問題的回答進行總結(jié)，分析回答的不足之處，并對骨科疾病相關(guān)的知識進行講解。

3．觀察指標。觀察各組護生的出科理論考試成績、臨床應(yīng)變能力及實際操作能力，并觀察各組護生對教學模式的滿意程度。

4．統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0分析，計數(shù)資料(%)行χ2檢驗，計數(shù)資料(均數(shù)±標準差)行t檢驗，組間對比P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

觀察組護生對教學的滿意率(24例，96．0%)明顯高于對比組(19例，76．0%)(χ2=4．153，P=0．042);觀察組臨床應(yīng)變能力等各項考核成績亦均顯著高于對比組，組間考核成績及護生滿意度對比P＜0．05有統(tǒng)計學意義(見附表)。

附表 各組護生考核成績對比(分)

三、討論

PBL教學模式采用了以問題為基礎(chǔ)、學生為主體及教師為引導(dǎo)的方式，在PBL教學中，帶教老師進行真實案例問題的設(shè)計與選擇，護生則在預(yù)期破題方案的假設(shè)之下，通過利用借閱病例資料及文獻查詢等方法，進行相關(guān)資料信息的收集，并對各自收集的資料進行互相的交流討論，進而優(yōu)化并論證解決方案并于帶教老師的引導(dǎo)之下做出總結(jié)。

研究表明［2］，PBL教學模式突破了以往傳統(tǒng)的護理教學法，其正在實現(xiàn)了提出并解決問題、收集并論證方案及評價總結(jié)的過程，目前已逐漸引用至護理帶教之中，效果較好。本組結(jié)果顯示，觀察組護生通過PBL教學模式進行護理帶教之后，護生的各項能力考核均得到顯著提高，與對比組相比較，帶教效果明顯更佳，且觀察組護生滿意率明顯更高(P＜0．05)。與研究結(jié)果相符［3］。提示PBL教學模式可有效提高骨科護理實習生的理論知識掌握、臨床應(yīng)變能力及實際操作能力，且護生對護理帶教的滿意程度更高。分析認為，其與PBL教學模式中實習大綱與真實案例的結(jié)合具有相關(guān)性，通過提出骨科護理的真實問題，使學生真正做到自主查閱及互相討論，如腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及骨科手術(shù)前后的護理注意事項等，最后由帶教老師進行分析總結(jié)，使學生的學習自主性、分析解決問題的能力、語言表達、交流溝通、學習效率等得到有效的提高，進而提高骨科護理帶教質(zhì)量。

綜上所述，PBL教學模式在骨科護理帶教中可起到較好的效果，其不僅可明顯提高骨科護理帶教的質(zhì)量，同時具有激發(fā)護生學習興趣，促進護生學習主動性，提高護生自學能力并加深對護理知識的理解和掌握等優(yōu)點，其教學效果好且效率高，具有較高的可行性及有效性，值得推廣和應(yīng)用。

［1］張麗丹．影響骨科護理帶教的因素與對策［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(27):332-333．

［2］王秋芳，鄭莉．骨科護理帶教經(jīng)驗淺識［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(16):271．

［3］崔童童．骨科臨床護理帶教體會［J］．中國誤診學雜志，2010，10 (8):1996．

G642．44

A

1002-1701(2015)04-0080-02

2014-08

楊亞文，女，本科，副主任護師，從事骨科臨床護理工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．042