王群英，秦丹霞，陶俊芳

(1.富陽市中醫(yī)骨傷醫(yī)院;2.富陽市人民醫(yī)院，浙江 富陽 311400)

消腫止痛湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效研究

王群英1，秦丹霞1，陶俊芳2

(1.富陽市中醫(yī)骨傷醫(yī)院;2.富陽市人民醫(yī)院，浙江 富陽 311400)

目的:探討消腫止痛湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法:納入96例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組給予壯骨關(guān)節(jié)丸治療，觀察組給予消腫止痛湯，兩組均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);治療后，兩組患者VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分顯著降低(P＜0.05)，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:自擬消腫止痛湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎療效可靠，明顯改善患者疼痛與腫脹癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)滑膜炎;消腫止痛湯;護(hù)理

膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于非感染性炎癥反應(yīng)西醫(yī)治療包括口服非甾體抗炎藥、穿刺抽取積液、臭氧療法等，但是上述方法存在藥物依賴性、容易復(fù)方等缺陷［1-3］。目前，中醫(yī)學(xué)在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文自擬消腫止痛湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.病例資料。納入2012年5月至2014年5月期間我院骨傷科收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎患者96例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡43-77歲，平均(58.27±4.91)歲，病程6個(gè)月-8年，平均(4.36±2.57)年。觀察組男23例，女25例，年齡40-79歲，平均(60.23±5.31)歲，病程4個(gè)月-11年，平均(5.27±3.04)年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法。對(duì)照組:給予壯骨關(guān)節(jié)丸治療，6g/次，2次/日，于早晚飯后服用，7日為一個(gè)療程。觀察組:自擬消腫止痛湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎，組方如下:蒼術(shù)9g、薏苡仁15g、茯苓15g、牛膝10g、丹參15g、羌活10g、獨(dú)活10g、甘草6g，煎湯溫服，1劑/日，分早中晚三次服用，7日為一個(gè)療程。兩組患者均在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:(1)心理護(hù)理:積極宣教疾病知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，密切關(guān)注患者心理變化并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，禁食油膩、辛辣之物，增加水果、堅(jiān)果、牛奶等食物的攝入。(3)功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，每日開展3次股四頭肌收縮鍛煉，同期在床上進(jìn)行踢腿運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈曲后再抬高至45°，每次20次。

3.觀察指標(biāo)。(1)兩組患者臨床療效比較;(2)視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況，“優(yōu)”:“0-2”分;“良”:“3-5”分;“可”:“6-8”分;“差”:＞“8”分;(3)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評(píng)估疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)功能，“0”表示無疼痛，隨數(shù)值增加程度加重，“10”表示疼痛劇烈。

4.療效評(píng)價(jià)。(1)痊愈:臨床癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%。(2)顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%-95%。(3)有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%-70%。(4)無效:臨床癥狀、體征均無明顯改善。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

5.統(tǒng)計(jì)處理。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組患者臨床療效比較。觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.兩組患者VAS評(píng)分比較。治療后，兩組患者VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分均顯著降低(P＜0.05)，且觀察組VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)(見表2)。

三、結(jié) 論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因外感風(fēng)、寒、濕邪損傷膝部脈絡(luò)，血不循經(jīng)，溢于脈外，形成淤血而阻滯經(jīng)絡(luò)。治療宜活血通絡(luò)、清熱利濕為主，配以補(bǔ)肝益腎、舒筋壯骨之藥。本方以蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、牛膝、丹參等入藥，蒼術(shù)為君藥，健脾燥濕;薏苡仁和茯苓共為臣藥，薏苡仁健脾利水消腫，茯苓利水滲濕;丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛;獨(dú)活、羌活祛風(fēng)濕、止痛，共為佐藥;甘草為使藥，調(diào)和藥性，諸藥配伍共奏清熱燥濕，利水消腫之效。

除藥物治療外，本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可增強(qiáng)患者信心，提升患者安全感。飲食護(hù)理和功能鍛煉可確保患者關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)。本研究結(jié)果證實(shí)消腫止痛湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎療效可靠，明顯改善患者疼痛與腫脹癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分比較(±s，分)

治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 6.41±0.14 5.58±0.24 75.97±2.30 61.79±3.25組別 例數(shù) VAS評(píng)分 WOMAC評(píng)分05觀察組 48 6.17±0.16 4.32±0.12* 70.24±3.90 44.76±3.31 t — 2.310 9.291 2.526 7.339 P — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.

［1］孔令偉，趙景新，金 宇.膝骨性關(guān)節(jié)炎與半月板徑向移位的研究進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(32):3882-3885.

［2］李寶權(quán)，崔白日，李曉光.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后定期注射玻璃酸鈉與關(guān)節(jié)置換治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的短期對(duì)比研究［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2014，20(8):808-811.

［3］袁望舒，劉忠良，喬士興，等.中西醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效的臨床對(duì)比觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(20):3931-3933.

R473.6

A

1002-1701(2015)10-0145-02

2015-02

王群英，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:急診外科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.076