呂萍

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江嵊州312000)

●臨床研究

LEEP在診治不同級別宮頸CIN的臨床效果研究

呂萍

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江嵊州312000)

目的:研究LEEP刀技術(shù)在診治不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)中的臨床效果。方法:選擇2010年2月-2012年2月我院婦科門診的132例CIN患者作為研究對象，根據(jù)組織病學(xué)檢查結(jié)果將其分為三組，A組為CINⅠ級46例，B組為CINⅡ級60例，C組為CINⅢ級26例，均采取LEEP刀技術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)情況和隨訪調(diào)查結(jié)果對LEEP在診治不同級別宮頸CIN的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:C組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯高于A組和B組(P＜0．05);三組的并發(fā)癥發(fā)生率依次為2．17%、8．33%和15．38%，C組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于A組和B組(P＜0．05);三組手術(shù)前后的診斷級別的一致率依次為76．09%、65．0%和84．62%;三組的治愈率分別達(dá)到了100%、98．33%和96．15%。結(jié)論:LEEP刀技術(shù)在治療不同級別宮頸CIN中的治療效果顯著，手術(shù)前后診斷結(jié)果相對一致，且安全性較好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

LEEP刀技術(shù);CIN;不同級別

宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)是目前最先進(jìn)的治療宮頸病變的方法，其臨床效果顯著，簡便安全，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的治療當(dāng)中［1-2］。本研究進(jìn)步分析了LEEP刀技術(shù)在診治不同級別CIN(Cervical Intraepithelial Neoplasias，CIN)中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一、資料和方法

1．一般資料。

選擇2010年2月-2012年2月我院婦科門診接受診療132例CIN患者作為研究對象，上述患者入院后立即進(jìn)行陰道鏡多點檢查，根據(jù)組織病學(xué)檢查結(jié)果可分為三組，A組為CINⅠ級46例，年齡26-56歲，平均(42．5±6．4)歲，B組為CINⅡ級60例，年齡28-54歲，平均(43．2±6．6)歲，C組為CINⅢ級26例，年齡27-57歲，平均(42．8±6．7)歲，三組患者的基本資料如年齡、營養(yǎng)狀況、體重等比較無顯著性差異(P＞0．05)，經(jīng)過詳細(xì)檢查排除其他腫瘤疾病、嚴(yán)重臟器官損傷和精神疾病患者，所有患者對手術(shù)均可耐受，且自愿接受檢查和治療。

2．手術(shù)治療。

入院前所有患者均接受陰道內(nèi)鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及活體組織病理檢查，確診后選擇LEEP刀手術(shù)治療。手術(shù)前，三組患者均需要接受血常規(guī)、血壓、凝血功能及體溫檢查，保證白帶清潔，月經(jīng)干凈5-7天，上述準(zhǔn)備完成后即可進(jìn)行手術(shù):選擇2名專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，所有操作在陰道鏡下進(jìn)行，宮頸處涂抹1%利多卡因進(jìn)行局麻處理，充分暴露出宮頸，使用醋酸溶液和盧戈氏碘液依次涂抹于宮頸處，由此確認(rèn)病變范圍，同時根據(jù)陰道鏡確定切除范圍，根據(jù)病變程度、范圍及患者的具體情況選擇電刀的尺度，按照規(guī)定的方向勻速切除病灶，CINI級的深度在1cm左右，切緣超過病變范圍1mm，CINⅡ級和Ⅲ級深度在1．5-2．5cm，CINⅡ級切緣超過病變范圍3-5mm，CINⅢ級切緣超過病變范圍5-8mm。電極電凝止血，出血較多的需要明膠海綿止血。術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染，對術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

3．觀察指標(biāo)。

觀察記錄三組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)局評定標(biāo)準(zhǔn)［3］:痊愈，術(shù)后6個月復(fù)查結(jié)果顯示無CIN病變;持續(xù)存在，6個月內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)CIN病變存在;復(fù)發(fā)，12個月后檢查發(fā)現(xiàn)CIN病變。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，t和2檢驗分析數(shù)據(jù)資料，P＜0．05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．LEEP刀手術(shù)情況。

A、B和C組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均不相同，C組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯高于A組和B組(P＜0．05)，具體情況如下(見表1)。

表1 三組的手術(shù)情況比較(±s)

表1 三組的手術(shù)情況比較(±s)

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml) A組46 7．8±0．2 7．8±0．2 B組60 8．1±0．3 8．1±0．4 C組26 10．5±0．6 13．2±0．3

2．診療結(jié)果。

A、B和C三組患者的診療效果如下(見表2)。

三、討論

LEEP刀技術(shù)近年廣泛應(yīng)用于宮頸病變治療當(dāng)中，其治療效果明顯，且安全性較好。本研究深入分析了LEEP在診治不同級別CIN的臨床效果。通過上述結(jié)果分析得出術(shù)前診斷對治療CIN有著重要的指導(dǎo)價值，陰道活檢利于提高準(zhǔn)確性，術(shù)后病理檢查結(jié)果和術(shù)前診斷結(jié)果具有一定的一致性，由此可以說明LEEP對診斷CIN方面也有著指導(dǎo)性意義，此技術(shù)能夠更加確切的對CIN的級別進(jìn)行確定。三組患者接受LEEP手術(shù)后，治愈率均超過95%，CINI級達(dá)到了100%，通過上述結(jié)果均說明LEEP在診治不同級別宮頸CIN的效果比較顯著，此種高頻無線切除技術(shù)對宮頸組織的損傷小，既安全又有效，值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］王清芬，劉莉娜．宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(14):17-18．

［2］陸亞平，卑陳芳，劉愛，等．宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理與臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(32):5816-5817．

［3］劉華英，潘谷英．LEEP刀治療不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析［J］．中國婦幼健康研究，2012，23(6):774-776．

R737．33

B

1002-1701(2015)02-0135-02

2014-06

呂萍，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．072