余小紅，鄭芝芬

(1．淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江淳安311700;2．浙江省人民醫(yī)院，浙江杭州310014)

●臨床教學(xué)

階段性考核在肝科病房護(hù)理帶教中的應(yīng)用觀察

余小紅1，鄭芝芬2

(1．淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江淳安311700;2．浙江省人民醫(yī)院，浙江杭州310014)

目的:觀察階段性考核在肝科病房護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法:選擇新晉護(hù)士50人分為觀察組28人和對(duì)照組22人，分別采取階段性考核法和常規(guī)帶教法帶教。結(jié)果:觀察組培訓(xùn)成績(jī)優(yōu)秀率和優(yōu)良率分別為64．29%和96．43%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組對(duì)教學(xué)方法和帶教老師的滿意度分別為71．43%和67．86%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:階段性考核在肝科病房護(hù)理帶教中的應(yīng)用能有效提高新晉護(hù)士專科護(hù)理理論和操作技能，新晉護(hù)士滿意度較高。

階段考核;肝科;護(hù)理帶教

肝科護(hù)理不僅專業(yè)性強(qiáng)，由于各種病毒性肝炎的傳染性對(duì)消毒隔離和自我防護(hù)的要求更為嚴(yán)格，由于大多數(shù)新晉護(hù)士進(jìn)入肝科臨床前并無(wú)傳染病臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，因而臨床帶教對(duì)使其更好適應(yīng)肝科護(hù)理角色尤為重要。新晉護(hù)士在初入肝科時(shí)不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)技能還必須具備正確的職業(yè)態(tài)度，常規(guī)的臨床帶教方式無(wú)法充分照顧新晉護(hù)士各方面的素質(zhì)的培養(yǎng)。我科引入階段性考核法，旨在提高新晉護(hù)士的綜合素質(zhì)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

選擇2009年1月到2013年12月在我院肝科病房新晉護(hù)士50人，年齡18-23歲，平均年齡(20．31±1．24)歲，本科8人，?？?2人，中專10人，培訓(xùn)時(shí)間均為8周，按入科時(shí)間分為對(duì)照組22人和觀察組28人，兩組年齡、性別、學(xué)歷、培訓(xùn)時(shí)間等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

(二)帶教方法。

對(duì)照組采用肝科病房常規(guī)帶教法帶教，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論、實(shí)踐操作考核。觀察組在帶教中引入階段考核法，由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定階段性考核計(jì)劃，帶教老師均由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任，一對(duì)一教學(xué)。階段性考核將培訓(xùn)分為4個(gè)階段:第1階段，為期2周的肝科?？谱o(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)，適應(yīng)科室規(guī)章制度、護(hù)理流程、科室環(huán)境、工作排班;進(jìn)行職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，主要是消除對(duì)肝病尤其是各種病毒性肝炎的恐懼心理;學(xué)習(xí)常見(jiàn)肝病如肝炎、脂肪肝、肝硬化及并發(fā)癥的常規(guī)護(hù)理操作，尤以各種病毒性肝炎的消毒、防護(hù)隔離和自我保護(hù)為要點(diǎn)，熟悉清潔區(qū)和污染區(qū)、掌握各類消毒液配置方法及隔離衣穿脫方法。第2階段，為期4周的臨床護(hù)理鍛煉，逐漸掌握基本護(hù)理操作及?？谱o(hù)理技術(shù)，先在帶教老師監(jiān)督下配合完成操作，并通過(guò)多次實(shí)踐鍛煉達(dá)到熟練掌握后可獨(dú)立完成操作，帶教老師則負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)新晉護(hù)士在操作過(guò)程中技術(shù)要點(diǎn)及消毒、無(wú)菌和自我防護(hù)，保證新晉護(hù)士有充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)及學(xué)習(xí)過(guò)程中的安全。第3階段，為期1周的嚴(yán)重并發(fā)癥急救處置鍛煉，培訓(xùn)嚴(yán)重并發(fā)癥急救方法，如肝硬化上消化道出血、肝性昏迷、胸腹水感染等早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)后處置步驟及方法等。第4階段，為期1周獨(dú)立護(hù)理實(shí)踐，讓新晉護(hù)士獨(dú)立管理1、2張床位，均為常見(jiàn)肝臟疾病，包括1例病毒性肝炎及另1例其他肝病，完成肝科各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理技術(shù)、健康教育和心理護(hù)理，帶教老師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。每個(gè)階段末進(jìn)行階段性理論和實(shí)踐操作的考核，考核合格者可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)，不合格者則不得進(jìn)入，并減掉1/4平時(shí)成績(jī)。

(三)評(píng)價(jià)方法。

兩組在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)均進(jìn)行理論和操作考核，各50分，總成績(jī)還包括平時(shí)成績(jī)40分，共140分，優(yōu)秀為140-120分，良好119-100分，一般99-70分，差＜70分。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查新晉護(hù)士對(duì)教學(xué)方法及帶教老師的滿意度，分為滿意、一般和不滿意。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組培訓(xùn)成績(jī)比較。

觀察組培訓(xùn)成績(jī)優(yōu)秀率和優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組培訓(xùn)成績(jī)比較

(二)兩組教學(xué)滿意度比較。

觀察組對(duì)教學(xué)方法和帶教老師的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較n(%)

三、討論

階段性考核法在制定培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃時(shí)對(duì)培訓(xùn)全部時(shí)間及內(nèi)容進(jìn)行分階段劃分，以由簡(jiǎn)至難，循序漸進(jìn)的原則讓新晉護(hù)士在每一階段接受相應(yīng)的鍛煉，最終在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)獲得全面的能力提高［1］。因此我科引入階段性考核法使新晉護(hù)士能在階段性學(xué)習(xí)中逐漸適應(yīng)肝科工作特點(diǎn)，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度和精神，掌握護(hù)理技能，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

我科將培訓(xùn)分為4個(gè)階段，第1階段以熟悉和培養(yǎng)肝科工作特征和職業(yè)態(tài)度為主，由于乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者可能具有一定的傳染性，因此在入科初期必須切實(shí)掌握此項(xiàng)技能，時(shí)刻具備自我防護(hù)意識(shí)。但由于新晉護(hù)士在初入科時(shí)會(huì)對(duì)肝炎產(chǎn)生恐懼，不僅無(wú)法真正通過(guò)實(shí)踐掌握護(hù)理技巧，還可能在與患者接觸過(guò)程中傷害患者自尊，給患者帶來(lái)不適感［2］。因此必須給予肝炎相關(guān)知識(shí)的正確教授和正確態(tài)度的引導(dǎo)，樹(shù)立新晉護(hù)士職業(yè)責(zé)任心。第2、3階段是循序漸進(jìn)的臨床實(shí)踐過(guò)程，帶教老師給予新晉護(hù)士充分的獨(dú)立操作機(jī)會(huì)，使其在不斷的鍛煉中得到成長(zhǎng)。第4階段是考察新晉護(hù)士獨(dú)立工作能力的進(jìn)階階段，由于階段性考核規(guī)定在每個(gè)階段末進(jìn)行一次考核，不合格者無(wú)法進(jìn)入下一階段，因此只有層層過(guò)關(guān)合格的新晉護(hù)士才有機(jī)會(huì)進(jìn)行獨(dú)立管床。對(duì)兩組新晉護(hù)士培訓(xùn)成績(jī)的比較顯示，觀察組優(yōu)秀率和優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，新晉護(hù)士對(duì)教學(xué)方法和帶教老師也更為滿意。

總之，階段性考核在肝科護(hù)理帶教中的應(yīng)用能有效提高新晉護(hù)士專科護(hù)理理論和操作技能，新晉護(hù)士滿意度較高，值得推廣。

［1］張春輝，陳戈煜，劉理．階段性綜合考核對(duì)高校人才培養(yǎng)作用的實(shí)證分析［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(4):632-634．

［2］俞曦，王愛(ài)芬．肝炎科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(3)296-298．

G420

A

1002-1701(2015)01-0104-02

2014-03

余小紅，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:護(hù)理教育培訓(xùn)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．055