錢建鋒，沈麗娟

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江湖州313000)

●臨床教學(xué)

實習(xí)護(hù)生本土文化護(hù)理缺失現(xiàn)象及對策分析

錢建鋒，沈麗娟

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江湖州313000)

目的:對實習(xí)護(hù)生本土文化護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，為培訓(xùn)及管理提供依據(jù)。方法:采用自行設(shè)計問卷調(diào)查護(hù)生對本土文化護(hù)理認(rèn)知狀況。結(jié)果:護(hù)生對本土文化護(hù)理知識熟悉的占6．03%，對當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣熟悉的占17．46%;對本土文化護(hù)理感興趣中專生占18%，大專及本科生占38．60%。結(jié)論:實習(xí)護(hù)生本土文化護(hù)理知識有待提高。從多方面采取干預(yù)措施，加強(qiáng)教育培訓(xùn)及管理，提高護(hù)生本土文化護(hù)理能力。

護(hù)理實習(xí)生;本土文化護(hù)理缺失;現(xiàn)象分析

本土文化是由本地各個民族共同組成的文化，是在一定區(qū)域范圍內(nèi)，經(jīng)過悠久歷史繁衍下來的、帶有濃郁地方特色的民族民間文化。護(hù)理工作中結(jié)合本土文化，即患者出生和成長的地方地域特色以及民俗風(fēng)情、語言文化等，進(jìn)行個性化的護(hù)理，能增進(jìn)護(hù)患之間的信任感、親情感、有助于溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)，特別初次與當(dāng)?shù)鼗颊呓佑|過程中，文化沖突的事例屢見不鮮。臨床護(hù)理涉及的文化沖擊常見于本地方言、宗教信仰、飲食習(xí)慣、個人隱私、倫理道德及價值觀等問題［1］。在護(hù)理服務(wù)時應(yīng)尊重個體的文化特殊性［2］，既要提供與其文化和健康相適應(yīng)的關(guān)懷［3］，又要提供適應(yīng)文化背景的護(hù)理照護(hù)的知識、態(tài)度、行為技能的整合能力，減少由于文化沖突導(dǎo)致的多種問題，提供適合患者本土文化需要的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

一、目前護(hù)生對本土文化認(rèn)知狀況

因跨地域的學(xué)習(xí)交流越來越多，很多護(hù)生來自不同的文化教育背景，對本土文化缺乏了解。當(dāng)一個人從一個熟悉的文化環(huán)境，來到一個陌生的文化環(huán)境時，因受到陌生文化的沖擊會產(chǎn)生心理和生理上的失衡，甚至產(chǎn)生“文化休克”［4］。如今大部分患者本土化的思維方式及行為根深蒂固，這就導(dǎo)致來自不同文化背景的護(hù)士和患者，在溝通行為和溝通所賦予的意義方面千差萬別，這種不同的文化編碼信息間的差異會帶來溝通困難。語言不通是護(hù)患間交流困難的首要問題，直接影響了病史資料的采集、評估、準(zhǔn)確性和主動護(hù)理［5］。

二、對象與方法

(一)一般資料。

為進(jìn)一步了解護(hù)生對本土文化護(hù)理的認(rèn)知狀況，筆者對某醫(yī)學(xué)院校2013屆二年級護(hù)理大專及本科生，2012屆三年級護(hù)理中專生共317名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。其中護(hù)理大專及本科生共217名(68．45%)、中專生100名(31．55%);湖州本地的152名(47．95%)、來自外地共165名(52．05%);共發(fā)放問卷317份，回收315份，有效問卷315份，有效率為99．37%。

(二)調(diào)查方法。

采用自行設(shè)計的問卷對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，問卷包括:護(hù)生對本土文化護(hù)理的認(rèn)知情況及對本土文化是否感興趣等，共10題26項。分別以5分制進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高說明認(rèn)知度越高。讓護(hù)生自己填寫問卷的方法收集資料。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法包括描述性分析、卡方檢驗及Z檢驗。

三、調(diào)查結(jié)果

(一)實習(xí)護(hù)生問卷調(diào)查的結(jié)果與分析。

1．調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理的知曉率”如下(見表1)。

表1 調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理”相關(guān)概念的知曉率(%)

2．調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理”的態(tài)度如下(見表2)。

表2 調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理”的態(tài)度

3．調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理”的感興趣程度如下(見表3)。

表3 調(diào)查對象對“本土文化護(hù)理”的感興趣程度

四、討論

(一)實習(xí)護(hù)生對“本土文化護(hù)理”的知曉率和重視程度有待提高。

1．調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生對“本土文化護(hù)理”的知曉率比較低。從調(diào)查結(jié)果可以看出，熟悉湖州本土飲食文化的護(hù)生占33．33%，熟悉湖州風(fēng)俗習(xí)慣的護(hù)生占17．46%，熟悉湖州宗教與信仰的護(hù)生占11．11%，這樣的結(jié)果并不樂觀。

2．調(diào)查結(jié)果還顯示，實習(xí)護(hù)生對“本土文化護(hù)理的重視不夠”。認(rèn)為學(xué)習(xí)本土文化護(hù)理知識有用處占29．84%;認(rèn)為采集病史時詢問風(fēng)俗習(xí)慣、民族、宗教信仰等有用處的只占10．16%;認(rèn)為滿足患者的本土文化護(hù)理需求有用處的占20．32%;此結(jié)果說明護(hù)生并沒有意識到“本土文化護(hù)理”的重要性。

以上存在的問題，主要原因是各護(hù)理院校對人文知識重視不夠，課程設(shè)置不合理;醫(yī)院的繼續(xù)教育方面存在缺陷。

(二)實習(xí)護(hù)生對“本土文化護(hù)理”的感興趣程度有待提高。

從調(diào)查結(jié)果可以看出(見表3)，學(xué)歷越高，對“本土文化護(hù)理”越感興趣，來自外地的護(hù)生對湖州本土文化不了解，興趣明顯低于本地護(hù)生。護(hù)生的本土文化護(hù)理認(rèn)知水平有待提高，必須采取措施加強(qiáng)培訓(xùn)及管理。

五、應(yīng)對策略

本土文化教育是學(xué)校教育中的新課題，把它融入到大學(xué)生素質(zhì)教育活動中，有著非常重要的作用。在護(hù)士與患者的溝通與交流過程中，不了解或不尊重患者的文化傳統(tǒng)，語言或行為方式不當(dāng)，勢必會給患者造成身體或心理上的痛苦甚至傷害，這就違背了整體護(hù)理與文化安全性的原則［6］。

對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)其本土文化護(hù)理的意識能力，是當(dāng)前應(yīng)該思考的課題。

(一)努力營造本土文化教育氛圍，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。

本土文化的習(xí)得是潛移默化的，學(xué)校首先要營造富有人文氣息的校園環(huán)境，激發(fā)護(hù)生對本土文化護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣，讓護(hù)生在一種愉悅的氛圍中領(lǐng)略本土文化護(hù)理風(fēng)采。讓護(hù)生交流收集湖州的方言俚語，探討其與患者溝通的關(guān)聯(lián);引導(dǎo)護(hù)生調(diào)查了解湖州家鄉(xiāng)特有節(jié)慶、習(xí)俗禁忌，傳統(tǒng)文化藝術(shù)及其淵源;使護(hù)生在校期間能逐步熟悉湖州的本土文化，為到臨床上更好地與患者溝通打下基礎(chǔ)。

(二)強(qiáng)化護(hù)理教育工作者的本土文化教學(xué)意識。

本土文化護(hù)理是多元文化護(hù)理的其中一大分支，護(hù)理教育工作者首先要將自己的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)拓展到專業(yè)以外非專業(yè)的社會文化知識，并自覺地應(yīng)用到教育實踐中去。其次，護(hù)理教育工作者要在護(hù)理教學(xué)過程中，有意識的將本土文化納入護(hù)理教學(xué)課程體系，靈活運用各種教學(xué)方式導(dǎo)入本土文化，讓護(hù)生更能夠加深對本土文化的理解。

(三)設(shè)置本土文化教育課程是培養(yǎng)護(hù)生本土文化護(hù)理能力的有效途徑。

要扭轉(zhuǎn)“本土文化缺失”這一現(xiàn)象，還需進(jìn)行課程設(shè)置方面的改革。Wait［7］等提出，應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員設(shè)立理論和實踐相結(jié)合的文化教育課程，以滿足來自不同文化背景患者的需求。護(hù)生只有在對本土文化系統(tǒng)了解與學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，才有可能對本土文化護(hù)理進(jìn)行有效和正確的傳播。

(四)加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

在臨床實踐教學(xué)階段，帶教老師應(yīng)注意將本土文化護(hù)理理念融入整個帶教工作，在臨床中選取比較有代表性的病人進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，讓護(hù)生在親身的護(hù)理實踐中，感受不同文化間的差異，學(xué)會對護(hù)理對象進(jìn)行文化關(guān)懷與照顧。

六、小結(jié)

綜上所述，源于醫(yī)學(xué)院校及臨床上本土文化教育層面上的缺失，著手構(gòu)筑本土文化護(hù)理教育實踐體系，是護(hù)理教育工作的當(dāng)務(wù)之急。只有這樣，護(hù)理人員才能在更廣闊的背景下為病人提供充滿人文關(guān)懷的本土文化護(hù)理。

［1］宋長平．多元文化護(hù)理［J］．醫(yī)藥與衛(wèi)生，2010(34):353-354．

［2］Schim SM，Doorenbos AZ，Miller J，et al．Development of a cultural competence assessment instrument［J］．Journal of Nursing Measurement．2003，11(1):29-40．

［3］林兆霞．基于多元文化護(hù)理的護(hù)士文化敏感性研究［D］．太原:山西醫(yī)科大學(xué)，2008．

［4］Barbaranne JB．Mult icultural issues in home health care［J］．Journal of Mult icultural Nursing and Health，2001，7(3):21-25．

［5］康英．多元文化護(hù)理中護(hù)士容易忽視的問題與對策［J］．護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2007，22(20):13-14．

［6］劉兢，玄英哲．多元文化護(hù)理的必要性與要求［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(31):6729-6730．

［7］Waite MS，Harker JO．Interdisciplinary team training and di-versity: problems，concepts，and strategies［J］．Gerontologyand Geriatrics Education，1994，15(1):65-82．

R47

A

1002-1701(2015)01-0099-02

2014-03

錢建鋒，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:護(hù)理教育與臨床護(hù)理。

浙江省教育廳一般科研項目(Y201430854);浙江省教育科學(xué)規(guī)劃研究課題(SB142)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．052