高立，任勝利，李佳保，尹國才，程剛*

(1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院;2．山東省高校人文社會科學(xué)研究基地—濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院行為與健康研究中心，山東濟(jì)寧272067)

●教學(xué)管理

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生壓力與應(yīng)激的調(diào)查分析

高立1，2，任勝利1，李佳保1，尹國才1，程剛1*

(1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院;2．山東省高校人文社會科學(xué)研究基地—濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院行為與健康研究中心，山東濟(jì)寧272067)

目的:探討臨床專業(yè)新生壓力與應(yīng)激的關(guān)系，為今后開展心理健康教育，預(yù)防心理疾病的發(fā)生提供一定的依據(jù)和指導(dǎo)。方法:采用Beck-Srivastava壓力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory，BSSI)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生的壓力源、壓力強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合學(xué)生生活應(yīng)激問卷(Student-Life Stress Inventory，SLSI)對其壓力引起的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)研究。結(jié)果:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生最常見的5種壓力的BSSI單因子得分均在3分以上;在壓力強(qiáng)度方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生BSSI得分普遍高于臨界值。對于壓力引起的應(yīng)激反應(yīng)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于高應(yīng)激水平的占19．07%，中應(yīng)激水平占68．39%，低應(yīng)激水平占12．53%，且單項(xiàng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論:面對各種壓力，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于較高的應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)引起足夠的重視并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)。

臨床醫(yī)學(xué);壓力;應(yīng)激

本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入校后面臨的壓力情況及應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，通過探討壓力與應(yīng)激的相關(guān)性，進(jìn)一步以了解壓力其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生心理健康的影響，旨在為今后其開展心理健康教育提供一定的理論依據(jù)。

一、對象與方法

(一)對象。

2013年11-12月期間，在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中發(fā)放問卷800份，共收回有效問卷734份，占發(fā)放問卷的91．75%，其中:男生400人，年齡18-20歲，平均年齡(18．31 ±1．27)歲，女生334人，年齡17-19歲，平均年齡(18．15± 1．09)歲。

(二)方法。

1．一般資料。包括性別、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況等。

2．BSSI［1］。該量表目前已廣泛用于測量醫(yī)學(xué)本科生及研究生生的壓力狀況［2-3］。BSSI采用1-5分評分標(biāo)準(zhǔn)，依次表示“沒有壓力”到“壓力極大”，總分超過72分則認(rèn)為被測者正面臨或處于較大的壓力環(huán)境［4］。

3．SLSI［5］。該量表分為應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)兩大部分。應(yīng)激水平根據(jù)(x±s)進(jìn)行判斷:總分大于(+s)為高應(yīng)激水平;總分在(±s)之間為中等應(yīng)激水平;總分小于(-s)為低應(yīng)激水平。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生壓力源與壓力強(qiáng)度評分比較。67分，最高109分，平均(80．34±15．37)分，明顯高于臨界值［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生前5位壓力源集中為:準(zhǔn)備考試、環(huán)境不適應(yīng)、感情問題、個人習(xí)慣和人際關(guān)系，其檢出率均超過50%且BSSI單因子得分均高于3分(見表1)。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生常見的5種壓力源與壓力強(qiáng)度(±s)

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生常見的5種壓力源與壓力強(qiáng)度(±s)

壓力源性別檢出率n(%)BSSI單因子的得分t P準(zhǔn)備考試男生359(89．75)3．71±1．20女生305(91．32)3．37±1．223．6106 0．0003環(huán)境不適應(yīng)男生218(54．50)3．35±1．04女生239(71．56)3．49±1．25 1．2947 0．1961感情問題男生266(66．50)3．23±1．09女生175(52．39)3．30±1．32 0．6061 0．5447個人習(xí)慣男生247(61．75)3．21±1．08女生190(56．88)3．16±1．15 0．4664 0．6412人際關(guān)系男生206(51．50)3．19±1．33女生183(54．79)3．52±1．240．5213 0．0121

(二)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查結(jié)果比較。

在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，根據(jù)SLSI問卷標(biāo)準(zhǔn)，共檢出高應(yīng)激水平140人，中應(yīng)激水平502人，低應(yīng)激水平92人，且不同應(yīng)激水平新生間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)(見表2)。

三、討論

通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生常見的壓力情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):由于醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置門數(shù)較多，課程難度較大，考試安排比較密集，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生所面對的最大壓力源就是來自考試方面的壓力;此外，隨著生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生在短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)，因此造成了不同程度的壓力［6］。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn):大部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于中等和較低的應(yīng)激水平，這在很大程度上說明了大學(xué)生的心理發(fā)展已較為成熟，且具有了一定的心理調(diào)節(jié)能力，面對各種壓力可以比較有效的進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少壓力引起的各種負(fù)面影響。但與此同時(shí)，本調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)少部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生處于高應(yīng)激水平，面對壓力產(chǎn)生的各種反應(yīng)較其他新生更為強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間也明顯要超過其余新生。通過進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，處于高應(yīng)激水平的新生約有50%為獨(dú)生子女，40%來自經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭，這在很大程度上反應(yīng)了獨(dú)生子女及貧困大學(xué)生的心理問題:面對壓力適應(yīng)較差，各種應(yīng)激更為強(qiáng)烈，心理適應(yīng)能力存在更多問題，必須引起足夠的重視并開展相關(guān)干預(yù)措施［7］。

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)分值比較(x±s)

［1］Beck DL，Srivastava R．Perceived level and sourcesof stress in baccalaureate nursing students［J］．Journal of Nursing Education，1991，30 (3):127-133．

［2］王洪恩，潘興麗，吉峰．壓力對醫(yī)學(xué)研究生心理健康影響的調(diào)查研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(9):123-124．

［3］高立，賈斐，吉峰．壓力源與壓力強(qiáng)度對D型人格大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7A): 2213-2215．

［4］Beck DL，HackettMB，Srivastava R，etal．Perceived level and sources of stress in university professional schools［J］．Journal of Nursing Education，1997，36(4):180-186．

［5］張作記．行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M/CD］．北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:411-412．

［6］高立，孫海婭，國洪福，等．醫(yī)學(xué)院大學(xué)新生壓力源與心理健康關(guān)系的研究［J］．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19(12): 1128-1129．

［7］陶丹紅，陳凱燕，周珊黛，等．不同年級醫(yī)學(xué)生心理壓力分析及干預(yù)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(4):41-42．

G444

A

1002-1701(2015)01-0077-02

2013-12

高立，男，碩士，副教授，主要從事教育學(xué)、心理學(xué)方面研究。

2011年山東省教育廳項(xiàng)目:壓力源、壓力強(qiáng)度對大學(xué)生睡眠及認(rèn)知功能的影響的研究(J11LF04);2011年日照市軟科學(xué)立項(xiàng)項(xiàng)目:壓力源、壓力強(qiáng)度對大學(xué)生睡眠及認(rèn)知功能的影響及干預(yù)措施研究(2011-035);2013年山東省青少年教育科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目:大學(xué)生壓力現(xiàn)狀及應(yīng)對策略分析(13AJY093)。

*通訊作者

在所有參加調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，BSSI得分最低

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．040