李宏智

(山西省永濟市電機醫(yī)院內(nèi)科 山西 永濟 044502)

通常來講，老年便秘型功能性腸病可以分為功能性便秘和便秘型腸易激綜合征，其主要特點是腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣和性狀改變，病理機制為胃腸動力和內(nèi)臟感覺異常，屬于老年消化系統(tǒng)疾病。本文為了研究莫沙比利和聚乙二醇4000 聯(lián)合治療老年便秘型功能性腸病的效果，選取我院60例患者進行對比分析，結(jié)果表明二者聯(lián)合比單用任意一種的效果更好，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料:選取我院2012年10月－2014年1月間診治的老年便秘型功能性腸病患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組有男性患者13例，女性患者17例;年齡在60－78 歲，平均年齡(68.27 ±5.09)歲;對照組有男性患者15例，女性患者15例;年齡在61－77 歲，平均年齡(67.39 ±5.57)歲。所有患者的血、尿、糞常規(guī)均正常，糞隱血試驗呈陰性，糞培養(yǎng)呈陰性，且經(jīng)過電子結(jié)腸鏡、B 超等檢查均排除結(jié)腸、肝臟、胰腺、膽囊等器質(zhì)性疾病。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):具有以下情況的患者均不得納入本文研究對象:1)由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘患者;2)合并嚴重心、肝、腎、呼吸、內(nèi)分泌代謝等疾病患者;3)有腹部手術(shù)史的患者或最近半個月內(nèi)使用治療便秘藥物的患者;4)對莫沙比利或聚乙二醇4000 過敏患者。

1.3 方法:對觀察組患者進行莫沙比利和聚乙二醇4000 聯(lián)合治療，具體如下:對30例患者進行一天三次，一次5mg 的枸緣酸莫沙比利分散片，并聯(lián)合一天兩次，一次10g 的聚乙二醇4000 顆粒治療。對對照組患者進行以上兩種藥物任意一種的單藥治療，具體如下:單用枸緣酸莫沙比利分散片5mg，一天三次，或者聚乙二醇4000 顆粒10g，一天兩次。兩組患者均以一個月為一個療程，觀察其癥狀和改善情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn):便秘療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈是指患者排便不費力，并保持在每天一次;有效是指患者的大便次數(shù)保持在每周2 次以上，且性狀有所改善;無效是指患者癥狀基本無改變，甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS11.0 軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用 檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組30例患者在進行了莫沙比利和聚乙二醇4000 聯(lián)合治療后痊愈了15例，有效患者13例，無效患者2例，總有效率為93.33%;對照組30例患者在進行了以上兩種藥物任意一種的單藥治療后痊愈了10例，有效患者11例，無效患者9例，總有效率為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對比［n(%)］

2.2 在不良反應(yīng)方面，觀察組患者在治療前期有2例患者出現(xiàn)輕微稀便、腸鳴癥狀，但經(jīng)連續(xù)服藥后癥狀消失;對照組患者有3例患者出現(xiàn)眩暈、腸鳴、排氣增多等癥狀，但均可耐受，沒有進行處理，且對治療無影響。

3.討論

通常來講，功能性胃腸病的病理基礎(chǔ)均相同，例如腦腸軸在整合大腦和胃腸道動力、感覺、分泌等作用中的功能失調(diào)等，腦腸軸中應(yīng)激作用和精神因素的相互調(diào)節(jié)作用等。而老年便秘型功能性腸病一般分為功能性便秘和便秘型腸易激綜合征，通常來講，影響二者發(fā)病的因素可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道平滑肌、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸肌間神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟敏感性改變等不同程度上的功能障礙有關(guān)，癥狀為平滑肌運動失調(diào)、內(nèi)臟感覺不夠敏感、胃腸道動力不足等。

莫沙比利是一種選擇性受體激動劑，它可以在激活肌間神經(jīng)叢受體的情況下釋放乙酰膽堿，以加強消化道的協(xié)調(diào)性和動力。本文研究表明，針對老年便秘型功能性腸病，觀察組30例患者在進行了莫沙比利和聚乙二醇4000 聯(lián)合治療后痊愈了15例，有效患者13例，總有效率為93.33%;對照組30例患者在進行了以上兩種藥物任意一種的單藥治療后痊愈了10例，有效患者11例，總有效率為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。在不良反應(yīng)方面，觀察組有2例輕微癥狀者，對照組有3例輕微癥狀者。

由此可見，對于老年便秘型功能性腸病患者而言，采用聯(lián)合莫沙比利和聚乙二醇4000 的方法治療效果更加顯著，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣使用。

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