苑 鍵 張 虹

（武警總醫(yī)院機關(guān)門診部 北京 100086）

作為常見的臨床疾病之一，高血壓心臟病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)改變而呈現(xiàn)出持續(xù)增高趨勢，兩種疾病并不是獨立存在的，而是相互影響，一種疾病的發(fā)展很可能導致另一種疾病發(fā)展，嚴重威脅著患者的身體健康［1］。筆者于2014年3月～2015年3月之間應(yīng)用厄沙貝坦對50例高血壓心臟病患者進行了治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月～2015年3月之間我院收治 的100例高血壓心臟病患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標準相符合，并且經(jīng)過輔助診斷確診。將其隨機分為兩組。觀察組共50例患者，其中男性25例，女性25例；年齡33～76歲，平均（53.8±3.5）歲；病程10個月～11年，平均（4.4±0.9）年。對照組共50例患者，其中男性26例，女性24例；年齡32～74歲，平均（53.5±3.2）歲；病程1～10年，平均（4.3±1.1）年。病程、年齡、性別等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，可以進行對比。

1.2 治療方法：對照組單純采用氫氯噻嗪治療，用藥方式為口服，每日20mg，治療時間為8周。觀察組采用氫氯噻嗪聯(lián)合厄沙貝坦治療，其中氫氯噻嗪的給藥方法和劑量等均和對照組相同，在此基礎(chǔ)上加用厄沙貝坦，同樣是口服用藥，每日75mg，治療時間為8周。

1.3 觀察指標與療效評價標準：分別于治療前后測量兩組患者的血壓值，比較其變化情況，評價臨床療效。療效評價標準如下：經(jīng)過治療患者的舒張壓下降超過20mg，或者下降在10mg以上而且恢復至正常水平的為顯效；經(jīng)過治療，患者舒張壓的下降幅度在10～19mmHg之間的為有效；經(jīng)過治療，患者的舒張壓下降情況未達到以上標準的為無效。有效例數(shù)與顯效例數(shù)之和在總例數(shù)中所占百分比即為總有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中分析與處理數(shù)據(jù)時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS13.0，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗兩組間以及同一組治療前后血壓值的比較。如果P＜0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓變化情況對比：經(jīng)過分析和統(tǒng)計，治療前兩組患者的血壓值無顯著差異，治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均，明顯降低，而且低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比：經(jīng)過治療，對照組的臨床療效為：無效10例，有效24例，顯效16例，總有效率為80.0%；觀察組的臨床療效為：無效3例，有效25例，顯效22例，總有效率為97.0%，大于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 治療前后兩組患者的血壓變化情況對比

3 討論

高血壓心臟病是由于血壓長時間增高導致左心室負荷增加，同時左心室發(fā)生代償性擴張增厚而引發(fā)的器質(zhì)性心臟病，通?；颊咛幱谛墓δ艽鷥斊跁r，臨床癥狀并不明顯，隨著疾病繼續(xù)進展至失代償期時，就可能表現(xiàn)出心衰癥狀，甚至會發(fā)生肺水腫，所以必須盡快通過藥物降低患者的血壓，使病情得到控制，避免造成嚴重后果。血壓升高后，患者的腎素－血管腎張素－醛固酮系統(tǒng)會被激活，導致水鈉潴留，使血管收縮，增厚左心室，從而發(fā)生高血壓心臟?。?］。作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，厄貝沙坦可以使血管緊張素Ⅱ的活性受到抑制，使血壓降低。而氫氧噻嗪則屬于利尿劑，主要在遠曲小管近端發(fā)揮作用，促進機體排除鈉離子，使細胞外液體減少，血壓降低，聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物，除了可以使血壓降低，還能使電解質(zhì)與尿酸的紊亂得到改善，療效理想。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的血壓值無顯著差異，治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均，明顯降低，而且低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組患者治療的總有效率為80.0%，小于觀察組（97.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明在應(yīng)用氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的基礎(chǔ)上，加用厄沙貝坦，可以有效降低患者的血壓，改善臨床療效，值得推廣。

［1］ 祝雪菲，強俊紅.厄沙貝坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，（11）：2478

［2］ 王巖.胺碘酮及厄沙貝坦聯(lián)合治療陣發(fā)性心房顫動的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，（22）：157－158

［3］ 嵇小琴，張峰，馮紅春，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，（05）：491－492