任秀娥

（河北省邢臺市第三醫(yī)院功能科 河北 邢臺 054000）

近年來乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重危害婦女健康的重要疾病，早期診斷和治療對改善乳腺癌患者的預后有關鍵性意義［1］。本研究作者旨在探討超聲在早期乳腺癌診斷中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年8月～2014年8月后經(jīng)手術病理證實的130例乳腺小腫塊患者作為研究對象，按照腫瘤的病理性質(zhì)分為乳腺癌組（53例）和良性病變組（77例）。乳腺癌組患者，年齡22～70歲，平均年齡（45.8±4.9）歲；良性病變組患者，年齡20～62 歲，平均年齡（45.7±5.0）歲。

1.2 儀器和方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（美國飛利浦公司，型號HD3），探頭頻率7.5MHz，患者取平臥位，探頭以乳頭為中心，沿放射狀排列的乳腺導管長軸為切面，順時針或逆時針多角度檢查；二維超聲觀察腫塊大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及腫塊與周圍組織的關系，并監(jiān)測腫塊內(nèi)部及周邊血流情況。

1.3 血流情況分級：依據(jù)Adler半定量法對腫塊內(nèi)的血流情況進行分級：0 級，腫塊內(nèi)未見血流信號；Ⅰ級，少量血流，病灶區(qū)可見1～2 個細棒狀或點狀血管；Ⅱ級，中量血流，可見1條重要血管或3～4條點狀血管；Ⅲ級，血流豐富，可見2 條重要血管或5 條以上點狀血管。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤的病理診斷結果和二維超聲影像學特征：130例患者的腫塊直徑2～20mm，乳腺癌組中，浸潤性導管癌40例，侵潤性小葉癌3例，導管內(nèi)癌9例，髓樣癌1例，合并腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移8例。良性病變組中，纖維腺瘤44例，乳腺病21例，導管內(nèi)乳頭狀瘤12例。在影像學特征上，乳腺癌組中多見形狀不規(guī)則、邊界不清、沙粒樣鈣化、蟹足征、后方回聲減弱等現(xiàn)象，且與良性病變組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。因此，可以視為是早期乳腺癌的特征。

2.2 兩組腫瘤的彩色多普勒超聲血流特點：乳腺癌組患者多為Ⅱ～Ⅲ級，腫塊血流較為豐富，而良性病變組患者多為0～Ⅰ級，腫塊血流較少，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并且在兩組患者中，阻力指數(shù)＞0.7 的例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者二維超聲影像學特征比較［n（%）］

表2 兩組患者彩色多普勒超聲血流特點比較［n（%）］

3 討論

乳腺癌的病理機制復雜，超聲影像上的特征并不完全一致。一般情況下，腫塊形狀不規(guī)則、邊界不清、沙粒樣鈣化、后方回聲衰減等現(xiàn)象被認為是典型乳腺癌的特征，有較高的敏感性和特異性［2］，本研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也證實了這一點。蟹足征是腫瘤細胞生長過程中，浸潤周圍組織的一種表現(xiàn)，本研究的數(shù)據(jù)顯示蟹足征這一特點的敏感性不高，這與中晚期乳腺癌不太相同。值得一提的是，由于二維超聲技術的局限性，在早期乳腺癌的確診上有一定困難，需要借助彩色多普勒超聲加以協(xié)助。相對良性病變，惡性腫瘤代謝旺盛、生長迅速，需要大量營養(yǎng)供應，因而具有較多的新生血管，這也是多普勒彩超判斷腫瘤良、惡性的病理基礎［3］。綜上所述，超聲診斷技術在早期乳腺癌的診斷中具有重要的應用價值，但單一借助超聲影像學的指標進行判斷不夠準確，還應結合彩色多普勒超聲在血液流變學上的特點以及其他診斷方式的結果，進行詳盡的判斷分析，才能有效提升早期乳腺癌的確診率。

［1］ 潘瑩瑩，張學群.乳腺腫塊156例超聲診斷分析［J］.廣東醫(yī)學院學報，2009，27（4）：412－413

［2］ 謝文杰，林蘭，歐霞，等.超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5（1）：51－54

［3］ 何志巧，徐永遠.超聲診斷在早期乳腺癌診斷中的應用分析.大家健康，2013（12）：173