“醫(yī)學繼續(xù)教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，經(jīng)上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會同意，本雜志“醫(yī)學繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學繼續(xù)教育自測題，由全科醫(yī)學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內(nèi)容及全科醫(yī)學基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內(nèi)寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發(fā)到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫(yī)學繼續(xù)教育Ⅱ類學分10分，學分證書于每年6月20日和12月20日各發(fā)5分?！搬t(yī)學繼續(xù)教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發(fā)布于上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會網(wǎng)站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫(yī)藥雜志網(wǎng)上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科醫(yī)療試題（四）

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1 14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用

A.131I治療；B.抗甲狀腺藥物；C.鎮(zhèn)靜劑；D.立即手術治療；E.鼓勵多食海帶

2 下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

A.顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎；B.多發(fā)性漿膜炎；C.腎臟病變—蛋白尿；D.抗雙鏈；DNA抗體陽性；E.血沉增快

3 男，56歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ 、AVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

A.β受體阻滯劑；B.開博通（卡托普利）；C.硝酸甘油；D.硝苯地平；E.丹參制劑

4 潰瘍性結腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唑；B.阿莫西林；C.強的松；D.柳氮磺胺吡啶；E.環(huán)磷酰胺

5 慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15 ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻；B.甘露醇；C.呋塞米；D.氨苯蝶啶；E.利尿合劑

6 支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血；B.杵狀指；C.消瘦；D.固定的局限性濕啰音；E.多變的哮鳴音

7 肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大；B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛；C.無其他原因可解釋的發(fā)熱；D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化；E.腹水由漏出液轉為滲出液

8 急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血；B.白細胞計數(shù)顯著增高；C.胸骨壓痛伴肝脾增大；D.骨髓增生極度活躍；E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

9 肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

A.＜500 ml；B.500～1 000 ml；C.1 000～1 500 ml；D.1 500～2 000 ml；E.2 000～2 500 ml

10 男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165 cm，體重66 kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0 mmo1/L(90～108 mg/D1)，餐后血糖10.0～13.0 mmo1/L(180～234 mg/D1)，擬加用

A.雙胍類降血糖藥；B.磺脲類降糖藥；C.α-葡萄糖苷酶抑制劑；D.短效胰島素；E.中效胰島素

11 慢粒最突出的體征為

A.貧血貌；B.淺表淋巴結腫大；C.皮膚淤斑；D.脾腫大；E.綠色瘤

12 交叉性感覺障礙病變部位在

A.脊髓；B.腦干；C.丘腦；D.內(nèi)囊；E.皮質(zhì)

13 一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側視神經(jīng)；B.對側視神經(jīng)；C.同側交感神經(jīng)；D.對側動眼神經(jīng)；E.同側動眼神經(jīng)

14 下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化；B.疼痛部位；C.疼痛性質(zhì)；D.有無發(fā)熱；E.有無心率增快

15 為急性壞死性胰腺炎特點的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛；B.惡心、嘔吐；C.黃疸；D.中等程度發(fā)熱；E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

16 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

A.長春新堿靜脈滴注；B.脾切除；C.輸濃縮血小板；D.腎上腺糖皮質(zhì)激素；E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

17 男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3 cm，脾肋下8 cm，化驗血紅蛋白85 g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應為

A. DA方案；B. CHOP方案；C.VP方案；D.羥基脲；E.脾切除

18 慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒；B.呼吸性堿中毒；C.代謝性酸中毒；D.代謝性堿中毒；E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒

19 對腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲；B.構音不清，吞咽困難；C.雙顳側偏盲；D.病側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側肢體上神經(jīng)元癱；E.病側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側肢體上運動神經(jīng)元癱

20 確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡；B.X線鋇餐檢查；C.大便潛血試驗；D.Hp檢查；E.胃鏡及胃黏膜活檢

21 女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈；DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非甾體抗炎藥；B.糖皮質(zhì)激素；C.免疫抑制劑；D.抗生素；E.柳氮磺胺吡啶

22 男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6 kPa(160/95 mmHg)，Hb 85 g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2～3個/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220 mmol/L。對該患者不宜于采取

A.低蛋白飲食；B.高蛋白飲食；C.低鈉飲食；D.根據(jù)尿量多少適當限水；E.低磷飲食

23 一氧化碳中毒時最先受累的器官是

A.肺；B.腦；C.腎；D.肝；E.胃腸

24 男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素；B.兩種有效抗生素；C.胃黏膜保護劑；D.促胃動力劑；E.解痙劑

25 目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射；B.造血干細胞移植；C.輸血；D.中醫(yī)補腎療法；E.雄激素

26 男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音．心率110次／分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確：

A.上呼吸道感染；B. 支氣管哮喘；C.慢性支氣管炎喘息型；D.病毒性心肌炎；E.急性支氣管炎

27 女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500 ml/d。下列體征應特別注意

A.蜘蛛痣及肝掌；B.腹壁靜脈曲張；C.脾腫大；D.腹部移動性濁音；E.全腹壓痛及反跳痛

28 心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

A.有效循環(huán)血容量增加；B.心律失常；C.過度勞累或情緒激動；D.嚴重貧血或大出血；E.感染

29 女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛；B.臥位型心絞痛；C.穩(wěn)定型心絞痛；D.變異型心絞痛；E.惡化型心絞痛

30 肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應禁用

A.25%硫酸鎂；B.生理鹽水；C.生理鹽水加食醋；D.肥皂水；E.乳果糖加水