洪寅峰 董恩宏 王智禮 朱丹丹 朱璜潤 夏惠麗 徐一新

(上海健康醫(yī)學院 上海 200237)

隨著職業(yè)教育的發(fā)展，我國的教育已經(jīng)從精英教育邁入大眾化教育行列。醫(yī)學相關類專業(yè)教育作為醫(yī)學教育的一個重要分支，已成為高等醫(yī)學教育的重要組成部分。醫(yī)學相關類專業(yè)既有職業(yè)教育的普遍性，又具有醫(yī)學教育的特殊性[1]，如何依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變、社會對醫(yī)學人才需求的變化以及國家醫(yī)學教育政策的調整探索新型醫(yī)學的人才培養(yǎng)模式成為了當今必須面對的問題。

本文對上海市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學相關類人才需求現(xiàn)狀進行調研，為相關專業(yè)培養(yǎng)方案的優(yōu)化調整，新專業(yè)的開發(fā)，教學質量的提升和衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃的制定提供依據(jù)，使上海的醫(yī)學相關類教育更好地發(fā)展，并在全國形成引領作用。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采取多階段PPS（probility proportional to size)抽樣調查法抽取上海市10個行政區(qū)域，每個行政區(qū)域內抽取4家三級醫(yī)院，3家二級醫(yī)院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1家醫(yī)藥生物企業(yè)，總共抽取100家機構。對100家機構的人事管理部門進行問卷調查，發(fā)放問卷100份，回收92份，問卷有效回收率為92.0%。

1.2 研究方法

對擬調查的100家機構按照10%的比例進行隨機抽樣，抽取10家機構（綜合醫(yī)院4家，二級?？漆t(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家，醫(yī)藥類公司企業(yè)2家）進行人員訪談，訪談對象為單位的分管院長（公司副總）、人事處長（人力資源部長）和科室主任（中層干部或技術骨干）等。

在相關文獻研究基礎上，組織兩輪專家采用德爾菲法進行調查問卷的設計和修訂，采用多階段PPS抽樣調查法對不同類型和級別的機構單位進行隨機抽樣調查。經(jīng)修訂后的調查問卷具體內容包括：①機構一般情況：歷史、員工數(shù)、單位類型、單位等級、單位性質、床位數(shù)及醫(yī)學相關類專業(yè)人員數(shù)等。②對醫(yī)學相關類專業(yè)崗位人才結構、招聘錄用等要求。③對醫(yī)學相關類專業(yè)的當前及未來需求。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 17.0軟件進行描述性統(tǒng)計、多重響應、卡方檢驗等分析處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在被調查的92家單位中，三級醫(yī)院41家（44.6%），二級醫(yī)院19家（20.7%），社區(qū)衛(wèi)生服務中心17家（18.5%），醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)8家（8.7%），其他類別機構7家（7.5%）。

2.1 用人單位對學歷、證書要求的調查情況

用人單位對醫(yī)學相關類專業(yè)學生的招聘要求中，學歷和證書是兩項最基本的要素。

2.1.1 學歷要求

除護理類（81.9%）要求大專學歷占多數(shù)以外，藥學及相關類、醫(yī)技類和衛(wèi)生信息類專業(yè)多數(shù)用人單位均要求學生達到本科以上學歷，最高百分比分別為61.9%、50.6%和65.0%。

2.1.2 證書要求

從要求的證書種類統(tǒng)計結果來看，排名前3位的分別是“崗位職業(yè)資格證書”（81.5%），“大學英語四級”證書（38.3%）和“計算機類”證書（32.1%）。

2.1.3 學歷因素

用人單位在招聘中與學歷因素相關的前3位原因依次為“錄用本科學生為主，錄用大專生為輔”（59.5%）；“根據(jù)需要錄用中專、大?；虮究粕保?1.8%）；“中專學歷太低，不錄用”（25.3%）。

2.1.4 招聘最看重要素

用人單位最看重的要素里面，排名前5位的分別是“專業(yè)技能”（84.0%），“交流溝通能力”（79.0%），“專業(yè)基礎知識”(58.0%)，“學習成績”(35.8%)和“性格隨和，有親和力”(30.9%)。

2.2 用人單位對醫(yī)學相關類人才需求的調查情況

關于用人單位對醫(yī)學相關類人才需求的考察指標主要有：畢業(yè)生數(shù)量滿足用人需求的專業(yè)、大（中）專學生滿足目前及未來需求的專業(yè)、未來招聘人數(shù)最多的三個專業(yè)以及未來不招聘的專業(yè)等4項指標。

2.2.1 畢業(yè)生數(shù)量滿足用人需求的專業(yè)

從畢業(yè)生數(shù)量滿足用人單位需求的程度來看，護理類、藥學及相關類、醫(yī)技類和衛(wèi)生信息類均以“基本滿足”為最高比例，最高百分比分別為37.8%、45.9%、43.4%和36.7%。

2.2.2 對大（中）專專業(yè)滿足需求情況

從用人單位對大專專業(yè)滿足需求情況來看，可勝任目前及未來5年需求的專業(yè)排名前5位的分別是“護理”（85.1%），“藥學”（48.6%），“醫(yī)學影像技術”（39.2%），“醫(yī)學檢驗技術”（37.8%），“衛(wèi)生信息管理”（23.0%）。從用人單位對中專專業(yè)滿足需求的情況來看，可勝任目前及未來5年需求專業(yè)的排名中，“認為目前及未來均不能勝任”（即用人單位對中專學歷的人才需求度較低，60.9%）這一選項占最高比例。

2.2.3 未來招聘人數(shù)最多的專業(yè)

用人單位未來招聘人數(shù)最多的專業(yè)、排名前3位的分別是“護理”（64.4%），“醫(yī)學影像技術”（33.8%）和“醫(yī)學檢驗技術”（22.2%）。護理專業(yè)要求大專學歷以上的比例最高（51.3%），其他兩個專業(yè)要求的學歷均以“本科及以上”為主，分別為60.6%和58.9%。

2.2.4 用人單位未來不會招聘的專業(yè)

在用人單位未來不會考慮招聘的專業(yè)中，排名前3位的分別是“藥學”（32.1%），“制藥設備維修”（25.0%），“衛(wèi)生信息管理”（21.4%）。其中藥學專業(yè)比例較高的原因可能是被調研醫(yī)療衛(wèi)生機構均實施醫(yī)藥分離制度，所以對藥學專業(yè)的畢業(yè)生需求不高。同時，醫(yī)藥企業(yè)對藥學專業(yè)需求比例較高，在不考慮招聘的專業(yè)中，藥學專業(yè)占比很低。

2.2.5 崗位穩(wěn)定性

對目前招聘的醫(yī)學相關類專業(yè)的崗位穩(wěn)定情況，我們也進行了研究。用人單位認為流動率較高的專業(yè)中，排名前5位的分別是“護理”（75.9%），“醫(yī)學影像技術”（20.4%），“藥學”（13.0%），“醫(yī)學檢驗技術”（11.1%）和“衛(wèi)生信息管理”（7.4%）。導致崗位流動的多種原因中，排名前5位的分別是“工作壓力大，勞動強度高”（57.9%），“薪酬不滿意”（52.6%），“對從事崗位認可度低”（27.6%），“職稱晉升有政策瓶頸”（22.4%）和“通勤不便 ”（19.7%）。

2.3 用人單位對開設新專業(yè)（崗位）意愿的調查情況

2.3.1 應在上海開設的專業(yè)

目前已列入教育部專業(yè)目錄的醫(yī)學相關類專業(yè)有18個，但上海有部分沒有開設：衛(wèi)生檢驗與檢疫技術、呼吸治療技術、醫(yī)學生物技術、公共衛(wèi)生管理和醫(yī)學文秘。在調查中，認為在上海應該開設的專業(yè)中，排名依次為“醫(yī)學文秘”（41.4%），“公共衛(wèi)生管理”（27.1%），“呼吸治療技術”（22.9%），“醫(yī)學生物技術”（21.4%）和“衛(wèi)生檢驗與檢疫技術”（15.7%）。

2.3.2 目前已經(jīng)設置和將來考慮設置的新崗位

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和社會對醫(yī)療服務需求的擴大，醫(yī)學相關類專業(yè)衍生出了一些新崗位：醫(yī)務社工、后勤管理（醫(yī)院方向）、呼吸治療師、心理咨詢師/治療師和醫(yī)院財會等。在調查用人單位目前已經(jīng)設置的崗位中，排名依次為“醫(yī)院財會”（79.6%），“醫(yī)院后勤管理”（63.0%），“醫(yī)務社工”（53.7%），“心理咨詢師/治療師”（25.9%）和“呼吸治療師”（9.3%）。在調查用人單位將來考慮繼續(xù)設置的崗位中，排名依次為“醫(yī)院后勤管理”（45.8%），“醫(yī)務社工”（41.7%），“心理咨詢師/治療師”（41.7%），“呼吸治療師”（33.3%）和“醫(yī)院財會”（20.8%）。

2.3.3 新衍生崗位的培養(yǎng)方式

對這些新衍生崗位的培養(yǎng)方式，結果顯示，醫(yī)務社工和醫(yī)院后勤管理傾向于“內部人員培訓轉崗或兼職”（分別為46.0%和39.2%），呼吸治療師和心理咨詢師/治療師則傾向于“開設對應崗位的新專業(yè)”（分別為53.7%和36.4%），醫(yī)院財會傾向于“招聘相近專業(yè)畢業(yè)生進行培訓 ”（48.8%）。

3 討論

3.1 順應職業(yè)教育發(fā)展趨勢，擴大培養(yǎng)規(guī)模

此次調查顯示，用人單位主要考慮的因素最高比例為“錄用本科學生為主，錄用大專生為輔”（59.5%）。這表明，隨著經(jīng)濟發(fā)展、對醫(yī)療服務需求的增長及上海醫(yī)療水平的快速提高，對醫(yī)學相關類人才的學歷提出了更高要求。筆者建議，護理類應加大高職人才培養(yǎng)的規(guī)模，藥學及相關類、醫(yī)技類和衛(wèi)生信息類應加大應用型本科的培養(yǎng)規(guī)模，規(guī)模擴大的比例應根據(jù)臨床的需求進行動態(tài)調整[2]。

3.2 注重專業(yè)技能，重視職業(yè)素質培養(yǎng)

用人單位對醫(yī)學相關類專業(yè)學生進行招聘和錄用，主要考慮因素排名首位的是“錄用本科為主，錄用大專生為輔”，比例為59.5%，這側面反映了醫(yī)學相關類專業(yè)的發(fā)展要適應社會需求和醫(yī)學科技發(fā)展的趨勢，并進行準確定位，同時在人才培養(yǎng)上要注重專業(yè)技能和實踐性的培養(yǎng)。①在培養(yǎng)專業(yè)技能方面，通過教育研究與實踐，優(yōu)化護理、藥學等專業(yè)的教學過程，構建新的教學模式；②深化課程體系改革，探索以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的課程體系；③改革教學內容，以專業(yè)技術應用能力和基本職業(yè)素質為主線，對教學內容進行科學選擇配置、有效組合和合理排序。④注重提高溝通交流能力等職業(yè)素質的培養(yǎng)[3]。及時了解用人單位對學生職業(yè)素質的多樣化要求，了解和掌握變化中的職場的新趨勢和新要求，從而實現(xiàn)在校生、畢業(yè)生和用人單位的職業(yè)素質需求對接。

3.3 迎合社會需求，專業(yè)準確定位

調查顯示，可勝任目前及未來5年需求的專業(yè)排名前5位的分別是“護理”、“藥學”、“醫(yī)學影像技術”、“醫(yī)學檢驗技術”和“衛(wèi)生信息管理”。用人單位未來招聘人數(shù)最多的專業(yè)排名前3位的分別是“護理”、“醫(yī)學影像技術”和“醫(yī)學檢驗技術”?？蓜偃文壳凹拔磥?年需求的排名中，排名前幾位的專業(yè)分別是“護理”、“藥學”、“中藥”和“衛(wèi)生信息管理”。這說明被調查單位對這些醫(yī)學相關類專業(yè)存在潛在需求，發(fā)展前景較好。對此，醫(yī)學相關類專業(yè)的發(fā)展要把握方向，準確定位。必須規(guī)范現(xiàn)有專業(yè)設置，完善專業(yè)標準和評估機制。通過專業(yè)評估，旨在轉變學校教育觀念，明確辦學思想，加大教育投入，深化教育改革，加強教學建設，嚴格教學管理，保證和提高人才培養(yǎng)質量。

3.4 創(chuàng)新理念，探索培育衍生新興崗位

調查發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)院財會”、“醫(yī)院后勤管理”、“醫(yī)務社工”、“心理咨詢師/治療師”和“呼吸治療師”在用人單位目前已經(jīng)設置的崗位中排名靠前?！搬t(yī)院后勤管理”、“醫(yī)務社工”、“心理咨詢師/治療師”、“呼吸治療師”、“醫(yī)院財會”（20.8%）也在用人單位考慮將來繼續(xù)設置的崗位中排名靠前。這說明對醫(yī)務社工、醫(yī)學文秘、醫(yī)院后勤管理、心理咨詢師等傳統(tǒng)醫(yī)學相關類專業(yè)衍生出的專業(yè)方向已有了一定的認識和需求。所以，應創(chuàng)新理念，及時捕捉市場由于醫(yī)學相關類專業(yè)的需求而衍生的新崗位，并探索、培育這些新興崗位的發(fā)展。醫(yī)務社工等新型專業(yè)方向的引入與發(fā)展是當前“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的必然要求。它們具有協(xié)助患者享用醫(yī)療資源，提供治療知識和心理方面咨詢與輔導、整合與患者醫(yī)療相關的各種資源、幫助患者度過難關及解決醫(yī)療過程中的各種矛盾、促進醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關系等作用。

因此，諸如這些新衍生崗位的出現(xiàn)與開展，將是影響醫(yī)院服務質量，醫(yī)療技術水平、甚至成為醫(yī)院社會效應擴大、可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素之一[4]。這一方面要求衛(wèi)生決策者盡快出臺規(guī)范相關的專業(yè)職業(yè)資格準入制度，落實配套制度；一方面要求衛(wèi)生類職業(yè)院校加強課程體系改革及教材建設，強化師資隊伍培訓工作，加強實訓基地地建設。另外，還需要全社會共同參與、共同努力，給予其更大的發(fā)展空間等等。

[1]胡鶴娟, 羽曉瑜, 陸玉霞. 高職醫(yī)學相關類專業(yè)學生學習信心的培養(yǎng)探索[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2010, 17(10): 973-974.

[2]呂俊峰, 袁建平, 劉千賀. 關于發(fā)展醫(yī)學相關類教育的思考[J]. 教育與職業(yè), 2007(36): 102-104.

[3]朱應煌, 吳興. 高職校內實訓學生職業(yè)素質培育訓導研究[J].成人教育, 2013(4): 104-105.

[4]羅磊, 計芳, 柴雙. 軍隊醫(yī)院管理新理念:醫(yī)務社會工作探索與發(fā)展[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2014, 21(8): 705-706.