金永國

摘要 目的：觀察補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效。方法：2012年5月-2014年2月收治老年氣虛型便秘患者100例，隨機分為研究組與對照組，每組50例。針對研究組給予補中益氣湯治療，對照組服用果導片治療，觀察兩組治療效果及不良反應。結果：研究組患者總有效率92%，對照組總有效率80%，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；研究組總不良反應率4%，對照組總不良反應率18%，兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：補中益氣湯治療老年氣虛型便秘效果顯著，且不良反應率低，值得推廣。

關鍵詞 補中益氣湯；果導片；老年氣虛型便秘

2012年5月-2014年2月收治老年氣虛型便秘患者100例，隨機分為研究組與對照組，分別給予補中益氣湯與果導片治療，觀察治療效果，具體分析如下。

資料與方法

2012年5月-2014年2月收治老年氣虛型便秘患者100例，隨機分為研究組與對照組，每組50例。所有患者癥狀均符合內科疾病診斷標準，且無其他腸道器質性疾病。研究組中，男33例，女17例，年齡59～84歲，平均（66.3±5.8）歲，病程1～5年，平均病程（3.2±1.1）年，便秘時間5～8天，平均（6.4±1.3）天；對照組中，男32例，女18例，年齡59～83歲，平均（66.5±5.6）歲，病程1～5年，平均（3.3±1.1）d，便秘時間5～8 d，平均（6.6±1.4）d。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性”1。

治療方法：全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究。研究組給予補中益氣湯加減進行治療，方藥：黃芪25g，黨參10 g，炒白術10 g，升麻5 g，當歸12 g，柴胡5 g，陳皮10 g，生首烏10g，炙甘草5 g，肉蓯蓉10 g。兼有陽虛者加杜仲10g、肉蓯蓉8 g；兼有血虛者加熟地15 g、首烏15 g；兼有陰虛者加生地15 g、麥冬15 g；1劑/d，早晚水煎服。對照組服用果導片治療，1次，d，2片/次，睡前服用，連續(xù)服用5 d后停藥2d，然后繼續(xù)服藥。兩組均進行1個月的治療。

療效判定標準：比較兩組用藥后的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。①顯效：2 d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā)。②有效：3 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢。③無效：癥狀沒有改善。計算總有效率，總有效率=（總病例一無效病例）/總病例×100%。觀察患者不良反應，包括腹瀉腹痛、藥物依賴、停藥后便秘加重，計算總不良反應率。

統(tǒng)計方法：本試驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析x²檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床效果：研究組總有效率92%，對照組總有效率80%，兩組數據對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

不良反應情況：研究組總不良反應率4%，對照組總不良反應率18%，兩組數據對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

討論

便秘在我國老年人群中發(fā)病率較高，嚴重危害老年人身體健康，影響其生活質量。目前，臨床治療該疾病使用較廣泛的藥物為果導片，但是療效不甚理想，且容易引發(fā)腹痛、腹瀉等并發(fā)癥。中醫(yī)認為，人體大腸傳導功能失常，導致大便秘結，排便周期延長，或周期不長，但糞質干結，排便艱難，或糞質不硬，雖有便意，但排出不暢的病癥，老年人形氣已衰，五臟六腑功能低下，氣血虧虛，易引發(fā)多種疾病，其病勢纏綿，以虛秘為主，氣虛型便秘較為常見，臨床特點常伴有氣虛的癥狀，即氣短，治療以補虛為根本。氣虛型便秘病位在大腸，又與脾、肺、腎關系密切，老年患者便秘主要是脾肺氣虛，大腸傳送、推動無力所致。中醫(yī)治療以虛者補之為原則，應以補氣為主，兼以潤腸藥物進行治療。

此次研究針對研究組給予補中益氣湯加減進行治療。補中益氣湯中黃芪、白術、黨參益氣培土，調補脾胃；柴胡、升麻升清降濁，使升降有序，清陽得升，濁陰得降；生地、玄參、當歸滋陰補血；郁李仁潤腸通便；肉蓯蓉益腎溫陽，潤腸通便。此方藥既能促進腸道蠕動，有良好的通便作用，又能在根本上改善老年患者氣虛的癥結，從而對便秘起到根治的效果，且服藥后不良反應率低。

此次研究結果顯示，研究組總有效率92%，對照組總有效率80%，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；研究組總不良反應率4%，對照組總不良反應率18%，兩組數據對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。endprint