周小燕 許 峰 魏曉麗 趙 琳 龐寶華 常劍波

①中國.延安大學醫(yī)學院(陜西延安) 716000 ②西安科技大學(陜西西安) 710000 ③延安大學附屬醫(yī)院(延安) 716000

互聯網如一把雙刃劍，在給人們的生活提供極大便利的同時，也帶來了負面影響，網絡引發(fā)的網絡成癮等一系列心理問題也隨之而來。美國匹茲堡大學的教授楊(Young，K.S.)提出網絡成癮的定義:“在具體成癮物質作用下的上網行為沖動性失控，表現為由于過度使用網絡而導致個體明顯的社會心理功能損害［1］”。2011年1月中國互聯網絡信息中心發(fā)布的《第27 次中國互聯網絡發(fā)展狀況統計報告》顯示，截至2010年12月31 日，我國上網用戶總數已增至4.57 億人，且青少年比例較高［2］。目前我國大學生上網率幾乎為100%，城市網癮青少年約占青少年網民的14.1%，網絡成癮對學生的學習、身心健康、道德意識、人際交往等方面均有影響［3］。本研究旨在了解延安市大學生網絡成癮的現狀及對心理的影響，并為心理干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣的方法進行問卷調查，選擇延安大學在校學生為調查對象，年齡18～25歲，抽取非醫(yī)學專業(yè)學生350 名，涉及到理科、文科學生，回收有效問卷328 份(93.7%)，其中男生68人，女生260人。醫(yī)學專業(yè)學生280 名，回收有效問卷273份(97.5%)，其中男生106人，女生167人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 Young 網絡成癮量表，共20 個條目，采用1～5 級評分，總分40 以上為成癮者;SCL－90 量表，共有90 個條目，量表的評估，采用5級計分制，從“沒有”到“嚴重”分別記1～5 分。按全國常模結果，任一因子分超過2 分篩選為陽性，超過3 分為中度程度;焦慮自評量表(SAS)，共20 個條目。評分分1～4 級，正向評分1～4 分，反向評分4～1 分，項目粗分×1.25 得標準分，粗分超過40 為陽性，標準分50～輕度焦慮，60～中度焦慮，69 以上重度焦慮;抑郁自評量表(SDS)，共20 個項目，采用4 級評分方式，有正向評分1～4 分，反向評分4～1分，項目粗分×1.25 得標準分，粗分超過41 為陽性，標準分53～為輕度抑郁，63～中度抑郁，72 以上為重度抑郁［4］。

1.2.2 調查實施 經過統一培訓的教師為調查人員，現場由調查人員向被調查者說明調查的目的和意義，并發(fā)放問卷，待完成后當場收回。

1.3 統計處理

用SPSS 11.5 建立數據庫，對網絡成癮和未成癮學生的各種評估指標進行比較，均數用t 檢驗進行比較，率用卡方檢驗進行比較。

2 結 果

2.1 網絡成癮狀況

非醫(yī)學專業(yè)生得分為21～56(32.97±7.64)分，醫(yī)學生得分21～86(34.27±8.28)分。非醫(yī)學專業(yè)生和醫(yī)學生網絡成癮率無統計學差異(χ2=1.467，P ＞0.05)，非醫(yī)學專業(yè)生和醫(yī)學生之間網絡成癮的嚴重程度間無差異(P ＞0.05)，見表1。非醫(yī)學專業(yè)男生成癮率為23.53% (16/68)，女生16.15%(42/260)，兩者無差異(χ2= 2.014，P ＞0.05);醫(yī)學生男生成癮率為30.19%(32/106)，女生成癮率為16.17%(27/167)，兩者差異有統計學意義(χ2=7.527，P ＜0.01)。

2.2 SCL－90 評估結果

2.2.1 SCL－90 均分比較 非醫(yī)學專業(yè)生網絡成癮者與正常使用網絡者除了恐怖因子外，其他各因子均為網絡成癮者得分高于正常使用網絡者(經t檢驗，t 在2.133～6.942，P 均＜0.05)，見表2。

表1 延安市大學生網絡成癮狀況［n(%)］

表2 非醫(yī)學專業(yè)生SCL－90 各因子均分網絡成癮與正常使用網絡比較(±s)

表2 非醫(yī)學專業(yè)生SCL－90 各因子均分網絡成癮與正常使用網絡比較(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，下同

因 子 網絡成癮 正常使用t P軀體化 1.69±0.62 1.53±0.50 2.133 0.034*強迫癥狀 2.37±0.80 1.97±0.52 4.768 0.000＊＊人際敏感 2.17±0.68 1.79±0.51 4.943 0.000＊＊敵 意 1.89±0.68 1.54±0.53 4.315 0.000＊＊恐 怖 1.64±0.45 1.54±0.50 1.393 0.165偏 執(zhí) 2.00±0.67 1.54±0.41 6.942 0.000＊＊精神病性 2.00±0.63 1.57±0.44 6.240 0.000＊＊

醫(yī)學專業(yè)學生網絡成癮者與正常使用網絡者各個因子均分均有差異，均表現為網絡成癮者得分高于正常使用網絡者(t = 2.789～5.207，P 均＜0.01)，見表3。

2.2.2 SCL－90 得分≥2 檢出率比較 非醫(yī)學專業(yè)生得分≥2 陽性檢出率在強迫癥、人際敏感、敵意、偏執(zhí)、精神病性等方面網絡成癮者和正常使用網絡者差異有顯著性(經χ2檢驗，均為P ＜0.01)，均高于正常使用網絡者。檢出率前5 位依次為強迫癥、人際敏感、精神病性、偏執(zhí)、敵意，見表4;醫(yī)學生在各個方面的檢出率網絡成癮均高于正常使用網絡者(經χ2檢驗，均為P ＜0.05)，前5 位依次為強迫癥、人際敏感、偏執(zhí)、精神病性、敵意，見表5。

表3 醫(yī)學生SCL－90 各因子均分網絡成癮與正常使用網絡比較(±s)

表3 醫(yī)學生SCL－90 各因子均分網絡成癮與正常使用網絡比較(±s)

因 子 網絡成癮 正常使用t P軀體化 1..58±0.72 1.35±0.47 2.789 0.006*強迫癥狀2.25±0.71 1.93±0.58 3.439 0.001*人際敏感2.12±0.83 1.74±0.70 3.481 0.001*敵 意 1.87±0.87 1.42±0.55 4.801 0.000*恐 怖 1.61±0.70 1.38±0.50 2.893 0.004*偏 執(zhí) 1.86±0.79 1.42±0.48 5.207 0.000*精神病性1.88±0.78 1.49±0.48 4.724 0.000*其 他 1.81±0.83 1.54±0.55 2.855 0.005*

表4 非醫(yī)學專業(yè)生網絡成癮與正常使用網絡各因子得分≥2 的檢出狀況

表5 醫(yī)學生網絡成癮與正常使用網絡各因子得分≥2 的檢出狀況

2.3 SAS 結果分析

非醫(yī)學專業(yè)生網絡成癮者的得分高于正常使用網絡者近5 分(t =4.267，P ＜0.01)，醫(yī)學專業(yè)學生網絡成癮者的得分高于正常使用網絡者6 分以上(t=5.932，P ＜0.01)，見表6。非醫(yī)學專業(yè)生檢出焦慮者共44人，其中網絡成癮者16人，網絡成癮者焦慮陽性率為27.57%(16/58)，正常使用網絡者焦慮陽性率為10.37% (28/270)，兩者有差異(χ2=12.183，P=0.0);醫(yī)學生中檢出焦慮38人，其中網絡成癮者中18人，網絡成癮者焦慮陽性率30.51%(18/59)高于正常使用網絡者的焦慮陽性率9.35%(20/214)(χ2=17.287，P=0.0)。

表6 延安市大學生網絡成癮與正常使用網絡SAS 結果

表7 延安市大學生網絡成癮與正常使用網絡SDS 結果

2.4 SDS 評估結果分析

非醫(yī)學專業(yè)生網絡成癮者的得分高于正常使用網絡者的得分5 分(t =3.552，P ＜0.01)，醫(yī)學生網絡成癮者的得分高于正常使用網絡者(t =4.659，P＜0.01)，見表7。非醫(yī)學專業(yè)生中檢出抑郁72人，其中網絡成癮者18人，網絡成癮者抑郁檢出率31.03(18/58)，與正常使用網絡者的檢出率20.00%(54/270)無差異(χ2=3.393，P ＞0.05)，網絡成癮者中中度以上抑郁8人，占44.4%(8/18)，正常使用網絡者中度以上8人，占14.81%(8/54);醫(yī)學生檢出抑郁81人，其中絡成癮者36人，網絡成癮者抑郁檢出率61.02%(36/59)，高于正常使用網絡者的19.16%(41/214)(χ2=40.017，P =0.0)，網絡成癮者中度以上抑郁8人，占25.0%(8/36)，正常使用網絡者中度以上抑郁5人，占12.2% (5/41)。

3 討 論

趙延慶等在2010年對陜西省10 個市的青少年網絡使用和成癮狀況調查結果表明，陜西省青少年網癮比率為12.5%［5］，本次研究的結果，延安市大學生網絡使用率為100%，網絡成癮率為19.47%，高于陜西省青少年，高于李志堅等報道的東莞高校大學生的8.35%［6］。本次研究醫(yī)學生的網絡成癮率為21.61%，高于戴琴等研究的軍醫(yī)院校學生的3.1%［7］及大連某高校的醫(yī)學生的5.7%［8］，延安市大學生網絡成癮率較高，醫(yī)學生中男生高于女生。手機網絡的開通及在互聯網高度發(fā)達的今天，使得當今學生使用網絡非常便捷，加之學生自制力較差，自我保護意識淡薄，學生大多選擇虛擬的網絡來緩解自己的壓力，而醫(yī)學專業(yè)學生相對于其他專業(yè)學生存在更大的壓力。

網絡成癮對大學生身心造成的傷害不容忽視［3］，本次對延安市大學生的SCL－90 量表評估顯示，網絡成癮者各因子得分均高于正常使用網絡者，各因子陽性檢出率也高于正常使用網絡者，這與相關研究報道一致［9］。醫(yī)學生更為顯著，表明延安市大學生網絡成癮者心理健康水平較低，陽性檢出前五位依次為強迫癥、人際敏感、偏執(zhí)、精神病性、敵意，可能是因為網絡成癮者一方面受到網絡的誘惑，一方面要學習專業(yè)知識，因而處于矛盾之中，受到雙重的煎熬，心理問題更容易出現。而長期生活在虛擬空間，與現實生活的交往就會減少，最終交際出現障礙，表現出沖動，甚至會出現敵意。

對延安市大學生的SAS 調查結果顯示，網絡成癮者的得分高于正常使用網絡5 分以上，均分達45分以上;網絡成癮者焦慮陽性率為27.57%(非醫(yī)學專業(yè)學生)及30.51%(醫(yī)學專業(yè)學生)均高于正常使用網絡者，也遠遠高于胡存明等對大學生網絡行為抑郁焦慮研究的16.3%［10］，這些學生中可能會出現緊張并伴有憂慮、煩惱、害怕、緊張等情緒體驗，嚴重的焦慮可能導致心理疾病。

對延安市大學生的SDS 評估結果為，網絡成癮者的得分在非醫(yī)學專業(yè)及醫(yī)學專業(yè)生中均高于正常使用網絡者。非醫(yī)學專業(yè)學生網絡成癮者抑郁檢出率與正常使用網絡者的檢出率無差異(P ＞0.05)，網絡成癮者中以中度以上抑郁居多(占44.4%);醫(yī)學生中網絡成癮者抑郁檢出率61.02%遠遠高于正常使用網絡者的19.16%，該結果與有關報道一致，但低于文獻中醫(yī)學生網絡成癮者抑郁檢出率的14.1%［10］。這表明沉迷于網絡的這些學生有可能出現情緒低落、自卑、悲觀、孤獨、擔憂，對事物喪失興趣，精力下降，心情壓抑，對周圍環(huán)境冷淡，缺乏積極社交活動的情趣，不愿意主動與人交往，甚至出現社交困難，學習效率、生活質量下降。

評估結果表明，延安市網絡成癮大學生心理健康狀況較差，尤其是醫(yī)學專業(yè)學生，存在較多的心理隱患，將影響到他們的學業(yè)發(fā)展和人格完善。學校是促進學生身心健康成長、和諧發(fā)展的最主要場所，在學校，首先要豐富校園生活，增強學生自信心及自我約束能力，減少學生的各種壓力;其次，加強網絡知識教育，指導學生合理使用網絡;第三，對網絡成癮的學生進行教育并給予干預，幫助他們擺脫對互聯網的依賴，過正常生活，讓他們擁有一個健康、美好的未來。

［1］Young K S.Internet addiction:the emergence of a new clinical disorder［J］.Cyber Psychology and Behavior，1996，1(3):237-244

［2］中國互聯網信息中心.第27 次中國互聯網絡發(fā)展狀況統計報告［R］.北京:中國互聯網信息中心，2011

China Internet Network Infornation Center.27th China Internet Development Statistics Report［R］.Beijing:China Internet Network Infornation Center，2011

［3］李瑾.大學生網絡成癮的危害分析［J］.黑河學刊，2011，5:147-148

［4］姚樹橋，孫學禮.醫(yī)學心理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:73-97

［5］趙延慶，王云霞，陳青萍.陜西省青少年網絡使用和網絡成癮狀況調查［J］.中國健康心理學雜志，2011，19(2):209-211

［6］李志堅，李青霖，李洪，等.大學生網絡成癮情況調查及預防干預［J］.經濟研究導刊，2014，9:300-303

［7］戴琴，戴秦素，馮正直，等.軍醫(yī)大學生網絡成癮與心理健康、人格的關系［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(8):1264-1267

［8］李娜.醫(yī)學生沉溺于網絡的現狀調查研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(3):433-434

［9］陳玉娟，李立，胡艷華，等.石家莊市大學生網絡成癮現狀及影響因素分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2014，35(9):1349-1352

［10］胡存明，李長瑾.大學生網絡行為與抑郁焦慮的關系［J］.醫(yī)學與社會，2010，23(11):89-90，93