楊 柳

中國.廣東省東莞市東莞中學 523005 E-mail:490626725@qq.com

高中階段是身心發(fā)育和成熟的關鍵時期。然而，學業(yè)任務、家庭期望、社會變革卻給我國高中生帶來重重壓力和困擾，容易引起各種身心健康問題。研究表明，高中生的睡眠質(zhì)量顯著差于正常成人和初中生，而睡眠質(zhì)量的好壞直接影響到他們的學習效率和身心健康［1-4］。

拉扎勒斯提出了壓力與應對模式，他認為壓力源作用于個體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于認知評價與應對［5］。生態(tài)系統(tǒng)理論指出，人類發(fā)展受個體、家庭、同伴、學校和社區(qū)等多水平背景因素共同的交互影響［6］。因此，對高中生睡眠質(zhì)量的研究，需要從壓力源、壓力認知、壓力應對多方面進行系統(tǒng)而深入的探討，然而未見前人對高中生睡眠質(zhì)量的影響因素及其內(nèi)在機制有如此全面的研究。

當應激源作用于個體時，個體的身心健康及睡眠質(zhì)量是否會受影響，以及會受到多大的影響，個體對應激源的認知及其所采取的應對策略在其中起著非常關鍵的作用。Reiss 等人將焦慮敏感視為對焦慮結(jié)果的消極認知，并認為焦慮敏感是導致失眠的重要原因［7］。嚴由偉認為，在應激事件作用下，焦慮敏感特質(zhì)會令個體產(chǎn)生消極自動認知，放大對有關負性情緒如焦慮的感受與體驗，從而影響青少年學生的睡眠質(zhì)量［8］。應對方式是指個體在處理壓力事件時所做出的種種認知和行為努力。藍芳等發(fā)現(xiàn)，應對方式與睡眠質(zhì)量相關，它會通過抑郁中介間接影響睡眠質(zhì)量［9］。如果我們能從理論與實證上進一步確立睡眠質(zhì)量與應激源、焦慮敏感、應對方式之間的關系，深入探討高中生睡眠質(zhì)量的影響因素及其內(nèi)在作用機制，可以為今后研究高中生的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù);同時，也為高中生睡眠障礙的干預研究提供實證性依據(jù)和支持。

1 對象與方法

1.1 對象

選取東莞市1 所城區(qū)重點高中與1 所鎮(zhèn)區(qū)非重點高中的普通班學生作為研究對象，用整群抽樣的方法隨機抽取603 名學生?；厥諉柧?03 份，有效問卷580 份。其中男生279人，女生301人;重點高中288人，非重點高中292人;高一級201人，高二級195人，高三級184人。

1.2 方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［10］由劉賢臣修訂，用以測定最近1 個月的睡眠質(zhì)量指數(shù)。由18個條目構(gòu)成，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7 個成分。Cronbach α 系數(shù)為0.84，分半信度系數(shù)為0.87，重測信度系數(shù)為0.81。

1.2.2 中學生應激源量表(SSMSS)［11］全稱中學生心理應激源量表，由鄭全全等編制。包括學習壓力、教師壓力、家庭環(huán)境壓力、父母管教方式壓力、同學朋友壓力、社會文化壓力、自我身心壓力7 個因子，共39 個條目。Cronbach α 系數(shù)為0.93，重測的相關系數(shù)是0.86，分半信度系數(shù)為0.89。

1.2.3 簡易應對方式問卷(SCSQ)［12］由解亞寧編制。共20 個條目，包括積極應對和消極應對兩個因子。量表的重測系數(shù)為0.89，Cronbach α 系數(shù)為0.90。

1.2.4 中學生焦慮敏感問卷(ASQ)［13］由李茜茜等修訂，包括3 個因素:對社會評價的恐懼、對生理喚醒的恐懼、對心理能力喪失的恐懼，共15 個條目。Cronbach α 系數(shù)為0.85，分半信度為0.82，重測信度為0.83。

1.3 統(tǒng)計處理

使用SPSS 16.0 對測驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 應激源對睡眠質(zhì)量的影響

中學生應激源總分與PSQI 總分及其7 個因子呈顯著的正相關，PSQI 總分與應激源總分及其7 個因子也存在顯著正相關。說明應激源與睡眠質(zhì)量存在顯著正相關，見表1。

鑒于不同應激源對高中生睡眠質(zhì)量的影響程度不同，采用逐步多元回歸分析法確定影響高中生睡眠質(zhì)量的主要應激源。7 個應激源作為預測變量預測效標變量(睡眠質(zhì)量)時，進入回歸方程的變量有3 個，依次是自我身心壓力、學習壓力和同學朋友壓力，聯(lián)合解釋變異量為0.302，這3 個因子能聯(lián)合預測睡眠質(zhì)量指數(shù)的30.2%，見表2。自我身心壓力的解釋量為27.6%，學習壓力的解釋量為1.7%，同學朋友壓力為0.9%。說明自我身心壓力、學習壓力和同學朋友壓力是影響高中生睡眠質(zhì)量的3 個主要應激源，能夠有效預測高中生的睡眠質(zhì)量。

2.2 應激源與睡眠質(zhì)量的中介分析與調(diào)節(jié)分析

表3說明，應激源和睡眠質(zhì)量都與焦慮敏感呈顯著正相關，應激源也與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關，這就為檢驗焦慮敏感的中介效應提供了可能。因此我們提出假設1:焦慮敏感在應激源與睡眠質(zhì)量間起著中介效應。積極應對方式與應激源的相關不顯著，應對方式在應激源與睡眠質(zhì)量間的作用更加符合調(diào)節(jié)效應。因此，我們提出假設2:積極應對方式和消極應對方式在應激源與睡眠質(zhì)量間起調(diào)節(jié)作用。

表1 高中生睡眠質(zhì)量與應激源的相關(r)

表2 不同應激源預測睡眠質(zhì)量之逐步多元回歸分析

表3 睡眠質(zhì)量、應激源、應對方式、焦慮敏感的相關(r)

2.2.1 焦慮敏感的中介效應 采用溫忠麟等人的中介作用檢驗程序［14］，對焦慮敏感在應激源與睡眠質(zhì)量之間的中介作用進行檢驗，見表4。

應激源能有效預測睡眠質(zhì)量、焦慮敏感(β1 =0.393，P ＜0.001;β2 =0.425，P ＜0.001)。進一步分析表明，在控制焦慮敏感的作用后，應激源對睡眠質(zhì)量的預測作用仍然顯著(β =0.288，P ＜0.001)，焦慮敏感對睡眠質(zhì)量的預測作用顯著(β =0.247，P＜0.001)。中介效應占總效應比值為0.267，中介效應解釋了因變量4.8%的方差變異。

綜上所述，焦慮敏感在應激源和睡眠質(zhì)量之間起著部分中介效應。說明焦慮敏感相對于應激源而言，是影響睡眠質(zhì)量的更近端因素。

2.2.2 應對方式的調(diào)節(jié)效應 采用自變量與調(diào)節(jié)變量乘積的偏回歸系數(shù)檢驗法進行調(diào)節(jié)效應檢驗［14］。

2.2.2.1 積極應對方式的調(diào)節(jié)分析 調(diào)節(jié)變量積極應對方式對睡眠質(zhì)量的主效應顯著，但應激源與積極應對方式乘積的偏回歸系數(shù)不顯著，調(diào)節(jié)作用不顯著，見表5。

表4 焦慮敏感的中介作用分析

2.2.2.2 消極應對方式的調(diào)節(jié)分析 調(diào)節(jié)變量消極應對方式對睡眠質(zhì)量的主效應不顯著，應激源與消極應對方式乘積的偏回歸系數(shù)也不顯著，調(diào)節(jié)作用不顯著，見表6。

表5 積極應對方式的調(diào)節(jié)作用

表6 消極應對方式的調(diào)節(jié)作用

由此得知，積極應對方式與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關，積極應對方式可以直接影響睡眠質(zhì)量，但在應激源影響睡眠質(zhì)量中所起的調(diào)節(jié)效應不顯著;消極應對方式與睡眠質(zhì)量呈顯著負相關，但在應激源影響睡眠質(zhì)量中所起的調(diào)節(jié)效應也不顯著。

2.3 應激源、焦慮敏感、應對方式影響睡眠質(zhì)量的路徑分析

為了更好地理解睡眠質(zhì)量的影響因素與內(nèi)在機制，本研究進行了4 個回歸方程的復回歸分析，進一步考察應激源、焦慮敏感、應對方式對睡眠質(zhì)量的影響模式。

2.3.1 應激源、焦慮敏感、應對方式對睡眠質(zhì)量的回歸分析 回歸分析1:以睡眠質(zhì)量為效標變量，以應激源、積極應對方式、消極應對方式、焦慮敏感為預測變量，進行回歸分析。得出回歸方程:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分=0.284 ×應激源總分-0.129 ×積極應對方式+0.001 ×消極應對方式+0.245 ×焦慮敏感總分，見表7。由此可見，應激源、積極應對方式、焦慮敏感均能顯著預測高中生的睡眠質(zhì)量。

表7 應激源、積極應對方式、消極應對方式、焦慮敏感對睡眠質(zhì)量的回歸分析

2.3.2 應激源、應對方式對焦慮敏感的回歸分析回歸分析2:以焦慮敏感為效標變量，以應激源、積極應對方式、消極應對方式為預測變量，進行回歸分析。3 個預測變量的標準化回歸系數(shù)分別為0.336、-0.089、0.278，見表8。說明應激源、積極應對方式、消極應對方式均能顯著預測焦慮敏感。

表8 應激源、積極應對方式、消極應對方式對焦慮敏感的回歸分析

2.3.3 應激源、焦慮敏感對消極應對方式的回歸分析 回歸分析3:以消極應對方式為效標變量，以應激源、焦慮敏感為預測變量，進行回歸分析。兩個預測變量的標準化回歸系數(shù)分別為0.192、0.276，見表9。說明應激源、焦慮敏感能夠顯著預測消極應對方式。

表9 應激源、焦慮敏感對消極應對方式的回歸分析

2.3.4 焦慮敏感對積極應對方式的回歸分析 回歸分析4:以積極應對方式為效標變量，以焦慮敏感為預測變量，進行回歸分析。預測變量的標準化回歸系數(shù)為0.026，見表10。說明焦慮敏感不能顯著預測積極應對方式。

表10 焦慮敏感對積極應對方式的回歸分析

2.4 應激源、應對方式、焦慮敏感與睡眠質(zhì)量的關系模式

根據(jù)本研究所做中介分析和調(diào)節(jié)分析的結(jié)果，以及所做回歸分析結(jié)果，繪出應激源、應對方式、焦慮敏感與睡眠質(zhì)量的關系模式圖，見圖1。由圖1可見，在對高中生睡眠質(zhì)量影響的路徑中，有6 條顯著路徑:一為應激源→焦慮敏感→睡眠質(zhì)量;二為應激源→消極應對方式→焦慮敏感→睡眠質(zhì)量;三為積極應對方式→焦慮敏感→睡眠質(zhì)量;四為消極應對方式→焦慮敏感→睡眠質(zhì)量;五為積極應對方式→睡眠質(zhì)量;六為焦慮敏感→睡眠質(zhì)量。對高中生睡眠質(zhì)量的影響因素中，焦慮敏感變量是一個中介變量。其中，消極應對方式對睡眠質(zhì)量的影響，是經(jīng)由焦慮敏感變量，再間接影響睡眠質(zhì)量，因而消極應對方式對睡眠質(zhì)量的影響是“間接的”，但其對應激源影響睡眠質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用不顯著。

積極應對方式變量既直接顯著影響睡眠質(zhì)量，也經(jīng)由焦慮敏感變量，再間接影響睡眠質(zhì)量，但其對應激源影響睡眠質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用也不顯著。

應激源對睡眠質(zhì)量既有直接顯著的影響，同時還分別透過消極應對方式、焦慮敏感兩個變量間接影響到睡眠質(zhì)量。焦慮敏感變量直接顯著影響睡眠質(zhì)量變量，這條影響路徑是“直接的”;同時，焦慮敏感在應激源與睡眠質(zhì)量之間起著中介效應。

圖1 應激源、應對方式、焦慮敏感對睡眠質(zhì)量的影響模式

3 討 論

3.1 應激源對高中生睡眠質(zhì)量的影響

研究結(jié)果顯示，自我身心壓力、學習壓力和同學朋友壓力對高中生的睡眠質(zhì)量有顯著預測作用。處在青春期的高中生，生理上的急劇變化沖擊著心理的發(fā)展，使心身發(fā)展失去了平衡。身體上的變化使他們自認為已經(jīng)長大成人，可心理的發(fā)展卻相對緩慢，認知能力、思維方式、社會經(jīng)驗仍處于“半成熟狀態(tài)”。自身身心發(fā)展的種種矛盾給高中生帶來了前所未有的困擾和壓力，也影響到他們的心理健康和睡眠質(zhì)量。曹明等認為，學習壓力是導致學生睡眠質(zhì)量下降的主要因素之一［15］。高考的重壓和激烈的學習競爭使許多高中生長時間處于高度緊張狀態(tài)，為完成繁重的學習任務他們睡得晚、起得早，實際睡眠時間經(jīng)常短于他們所需要的睡眠時間，睡眠質(zhì)量也不佳，不少高中生出現(xiàn)了入睡難、夜間常醒、早醒、白天精力困倦等問題。高中生非常在乎自己在集體中的形象和地位，渴望獲得歸屬感。自尊心逐漸增強卻使得他們對他人常存戒備心，閉鎖性與開放性的矛盾容易給他們帶來人際的煩惱。同時，生長在富裕城市的孩子，家庭對其需求的無條件滿足往往使他們變得以自我為中心，在同伴交往中爭強好勝、不懂包容，難免發(fā)生矛盾沖突，也讓不少高中生感受到人際的壓力。

3.2 應激源、應對方式、焦慮敏感對睡眠質(zhì)量的影響機制

從研究結(jié)果可見，高中生應激源既直接影響睡眠質(zhì)量，也通過焦慮敏感、應對方式對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生間接影響;而且，焦慮敏感是影響睡眠質(zhì)量的更近端因素。

根據(jù)Harvey 提出的壓力認知失眠模型［16］，當學習壓力等應激源作用于個體時，高焦慮敏感個體借助敏感個性特質(zhì)，過于關注自己的睡眠及其結(jié)果，在主觀上夸大和曲解偶爾出現(xiàn)的睡眠問題的負面效果，形成“睡眠差”、“后果嚴重”的消極認知;這樣的認知偏差激活了情緒和生理的變化，影響了個體的睡眠質(zhì)量;而睡眠質(zhì)量的下降，又成為一個新的壓力源，引發(fā)個體敏感和負性反應，使睡眠質(zhì)量進一步惡化。焦慮敏感水平越高，個體越容易產(chǎn)生消極的非理性觀念，喚醒生理和情緒反應，越容易導致睡眠障礙。同時，高焦慮敏感的個體更容易采用消極的應對方式如回避來緩解與應激有關的情緒緊張，但這卻加重了睡眠障礙的發(fā)生。當個體采取消極的應對方式去應對壓力事件時，也會引發(fā)他們更多的關于應激源的消極認知，帶來睡眠困擾;而積極應對方式的采用，能夠減少個體的焦慮敏感水平，有利于保證應有的睡眠質(zhì)量。面對相同的應激事件，個體的高焦慮敏感特質(zhì)、消極的應對方式會加重壓力事件對睡眠質(zhì)量的負面影響;但是，個體較低的焦慮敏感水平、積極的應對方式能夠緩沖壓力對睡眠質(zhì)量帶來的消極影響。不同的應對方式、不同的焦慮敏感水平可以使應激反應的性質(zhì)、強度發(fā)生變化，對應激源的不良應對會增加人的生理、心理喚醒，進而影響睡眠。強烈的壓力源可能直接引起睡眠質(zhì)量下降，但是更多情況下，只有當個體對壓力事件過于敏感，產(chǎn)生消極的認知，并采取消極的應對方式時，才會導致睡眠質(zhì)量下降。

3.3 干預研究與實踐啟示

本研究對當前高中生睡眠障礙的干預與實踐工作有重要的啟示意義。應激源、焦慮敏感、應對方式與睡眠質(zhì)量的關系提示，自我身心壓力、學習壓力、同學朋友壓力等應激源造成了高中生的睡眠質(zhì)量差;同時，對壓力源的認知評價(焦慮敏感)和所采取的應對方式更近端、更直接地影響著高中生的睡眠質(zhì)量。要改善高中生的睡眠質(zhì)量，首先要盡量幫助學生減少應激源的刺激、降低壓力;更重要的是，要引導學生學會對應激事件進行積極合理地認知和應對，使他們即使面對壓力，也能夠保持健康的身心和良好的睡眠。

因此，在對高中生睡眠障礙進行預防和干預工作時，需要從兩個方面著手。一方面，盡量減少應激事件的刺激，減輕學生的學習負擔，關注他們處于高中階段這一特殊時期的壓力狀況和心理變化，引導他們正確認識環(huán)境要求和自我身心特點，積極適應環(huán)境，合理自我定位，從外因和內(nèi)因雙方面減輕高中生的壓力。另一方面，從對壓力的認知評價和應對著手，引導學生客觀、合理地看待應激事件，從積極的角度理解壓力的意義，正確認識和評價自己的應對能力，建立合理的思維方式，降低焦慮敏感水平，減少因壓力而喚醒的消極生理和心理反應;學會用積極的應對方式來解決學習、人際、失眠等問題，促進理性思考，腳踏實地行動，努力改變壓力環(huán)境，緩解應激事件所帶來的對睡眠質(zhì)量的負面影響。

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