夏 秀

中國(guó).濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院體療科(山東青島) 266071

隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，老年人的健康受到了越來(lái)越多人關(guān)注，根據(jù)最新研究表明，我國(guó)在2035年80歲以上的老人將達(dá)6000 萬(wàn)人左右，占總?cè)丝诒戎?%以上。伴隨著城市化的進(jìn)程，空巢老年人、獨(dú)居老年人等越來(lái)越多，在關(guān)注老年人軀體健康的同時(shí)，心理健康也越來(lái)越重要。如何關(guān)愛(ài)老年人，提升老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我們不得不面對(duì)的課題，我國(guó)大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性［1-2］。在社會(huì)變遷的環(huán)境下，人口的大規(guī)模流動(dòng)已經(jīng)成為常態(tài)［3］，年輕一代離開(kāi)父母造成了大量的空巢老人，子女與父母間的交流減少，見(jiàn)面的機(jī)會(huì)減少，一旦老年人遇到問(wèn)題也常常是隱瞞子女，增加了生活中的困難，這在一定程度上對(duì)老年人的心理也存在影響。抑郁、焦慮等癥狀的出現(xiàn)并未引起家庭的重視，社會(huì)交往中一般僅重視軀體的健康，對(duì)心理健康的認(rèn)知情況也不容樂(lè)觀，心理健康知識(shí)匱乏，離退休老年人心理孤單感在多個(gè)研究中都有體現(xiàn)［4-5］。在許多的城市中也在探索不同的心理健康模式［6］，通過(guò)對(duì)老年人的心理健康狀況進(jìn)行干預(yù)，評(píng)估不同模式下心理健康的水平，當(dāng)然這還處在一個(gè)科研的探討當(dāng)中，其社會(huì)的廣泛實(shí)踐還有待于探索。影響老年人心理孤單感的因素諸多，但更多的應(yīng)該從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，退休后的生活不適應(yīng)、與部分社會(huì)交流的隔斷、興趣愛(ài)好的缺乏、重大生活不良事件的發(fā)生等都被列入了研究的視野范圍。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次研究選取2014年5－12月期間在我療養(yǎng)中心的128 位離退休老年人作為研究對(duì)象，其中男性為82 例(64.06%)，女性為46 例(35.94%)，年齡在60～85歲之間，平均(72.46±8.42)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②思維清楚，具有一定的表達(dá)和讀寫(xiě)能力，能夠配合調(diào)查員完成調(diào)查問(wèn)卷;③企業(yè)及事業(yè)單位等離退休人群;④身體無(wú)精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本次研究采用一般狀況調(diào)查量表及UCLA 孤獨(dú)量表(Loneliness Scale，University of California at Los Angels)對(duì)離退休老年人進(jìn)行調(diào)查，一般狀況調(diào)查量表包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等因素，UCLA 孤獨(dú)量表由20 個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目有4 級(jí)頻度評(píng)分，其中9 個(gè)為條目反序記分，得分為20～80 分，分?jǐn)?shù)越高，孤獨(dú)程度越高，其中44 分以上為高度孤獨(dú)，39～44 分為一般偏上孤獨(dú)，33～39 分為中間水平，28～33 分為一般偏下孤獨(dú)，28 分以下為低度孤獨(dú)。孤獨(dú)量表在老年人群中內(nèi)部一致性為0.89，信度為0.73［7］。

1.2.2 調(diào)查方法 本次研究由5 位臨床護(hù)士組成問(wèn)卷調(diào)查小組，統(tǒng)一培訓(xùn)后對(duì)老年人的相關(guān)信息進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行口述確保講清楚后由調(diào)查人員進(jìn)行填寫(xiě)，為保證信息的準(zhǔn)確性，部分調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了抽查，符合度為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本次研究采用Epidate 8.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行雙人錄入，采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，單因素比較采用均數(shù)比較或方差分析，多因素比較采用多元Logictic回歸模型，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 影響離退休老年人孤獨(dú)感的單因素分析

單因素分析研究發(fā)現(xiàn)，性別(t = 2.156，P =0.033)、年齡(F=3.186，P =0.005)、婚姻狀況(t=-2.362，P = 0.019)、居住 狀 況(t =-2.658，P =0.008)、健康自評(píng)狀況(F=9.101，P=0.001)、子女關(guān)系(t=-3.318，P=0.001)、興趣愛(ài)好(t =-2.006，P=0.047)均是影響離退休老年人孤獨(dú)感的因素，見(jiàn)表1。

表1 不同狀態(tài)下影響離退休老年人孤獨(dú)感的單因素分析(±s)

表1 不同狀態(tài)下影響離退休老年人孤獨(dú)感的單因素分析(±s)

項(xiàng) 目 n 孤獨(dú)感得分t/F P性 別 男82 38.42±5.80 2.156 0.033女46 36.24±4.88年齡(歲) 60～ 57 38.07±4.36 3.186 0.026 65～ 44 36.44±4.06 70～ 19 38.11±4.22 75～ 8 41.04±4.01文化程度 小學(xué)及以下 21 38.56±6.45 0.592 0.555初 中 38 37.95±5.43高中及以上 59 39.18±5.09婚姻狀況 有配偶 116 37.54±5.92 -2.362 0.019喪 偶 12 41.84±6.81居住狀況與子女或配偶居住 107 37.94±5.05 -2.658 0.008獨(dú)居 21 41.22±5.76健康狀況自評(píng) 好 45 35.42±5.04 9.101 0.001一般 65 37.35±6.62差 18 42.44±5.03退休收入(元) ＜2500 60 38.89±6.04 1.251 0.213≥2500 68 37.56±5.97子女關(guān)系 子女關(guān)系親密51 36.33±6.09 -3.318 0.001關(guān)系一般及以下77 40.07±6.34興趣愛(ài)好 有 46 37.21±4.87 -2.006 0.047無(wú)82 39.17±5.53

2.2 影響離退休老年人孤獨(dú)感的多元Logictic 回歸模型

本次研究設(shè)定39 分及以上的得分為1，39 分以下為0，以孤獨(dú)感作為因變量，把單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素為自變量納入多元Logictic 回歸模型進(jìn)行分析，研究表明，男性(OR =2.24，95%CI:1.14～3.47)、75歲以上離退休人群(OR =2.85，95%CI:1.08～4.97)、喪偶者(OR =3.32，95%CI:1.27～5.66)、獨(dú)居(OR = 3.18，95% CI:1.72～7.05)、自我評(píng)價(jià)健康狀況差(OR =3.36，95%CI:1.25～7.16)、子女關(guān)系差(OR=3.08，95%CI:1.35～5.06)、無(wú)興趣愛(ài)好(OR =4.38，95%CI:1.86～ 6.89)的老年人在生活中孤獨(dú)感高，見(jiàn)表2。

表2 影響離退休老年人孤獨(dú)感的多元Logictic 回歸模型

3 討 論

影響離退休老年人心理健康的因素是復(fù)雜的，本次研究重點(diǎn)從個(gè)人的一般特征、家庭及社會(huì)支持、健康狀況、興趣愛(ài)好等幾個(gè)因素入手，研究其對(duì)老年心理孤獨(dú)感的作用，以期能夠通過(guò)干預(yù)重點(diǎn)人群，提高老年人的心理健康和生活質(zhì)量。

3.1 個(gè)人狀況與離退休老年人心理孤獨(dú)感的關(guān)系

本次研究認(rèn)為，女性的心理孤獨(dú)感低于男性，這可能與女性在社會(huì)中角色有很大的關(guān)系。女性能夠參加到更多的老年社會(huì)活動(dòng)中，通過(guò)不同的娛樂(lè)與交流方式釋放心理上的負(fù)擔(dān)和孤獨(dú)，而男性參加的娛樂(lè)活動(dòng)，如目前流行的廣場(chǎng)舞等活動(dòng)相對(duì)較少，同時(shí)男性更傾向于自我承擔(dān)，遇到問(wèn)題時(shí)候交流相對(duì)少，這在一定程度上加重了心理孤獨(dú)感。但性別因素對(duì)老年人心理健康的影響還存在一定的爭(zhēng)議［8-10］，國(guó)內(nèi)也有研究并沒(méi)得出顯著的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，75歲以上的老年人群心理孤獨(dú)感明顯高于其它人群，這可能有許多混雜的因素，其中包括75歲以上的老年人身體狀況較差，隨著年齡的增加，子女與之交流也更加困難，由于受到身體狀況的限制，外出與人交流也更加少了，這都會(huì)增加老年人的心理孤獨(dú)感，因此關(guān)注老年人的心理健康狀況及其重要。

3.2 社會(huì)支持與離退休老年人心理孤獨(dú)感的關(guān)系

社會(huì)支持包括子女、配偶、親朋好友等對(duì)老年人的情感支持，也包括收入狀況等的經(jīng)濟(jì)支持［11-12］。本次研究表明，喪偶、獨(dú)居老年人群的心理孤獨(dú)感得分很高，而收入狀況并未有顯著的影響。國(guó)內(nèi)也有研究證實(shí)了本次研究的結(jié)論［13］，認(rèn)為較低的社會(huì)支持和心理韌性是老年人心理健康問(wèn)題的關(guān)鍵影響因素。夫妻關(guān)系和子女關(guān)系是中國(guó)家庭的兩組重要支撐，作為社會(huì)支持的環(huán)節(jié)［14-15］，良好的子女關(guān)系讓老年人有較好的精神寄托，可以經(jīng)常性的與子女進(jìn)行交流和溝通，緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感。喪偶在很多研究中都認(rèn)為是對(duì)人打擊重大的事件，甚至?xí)斐扇说囊钟舻劝Y狀［16］。喪偶或獨(dú)居的老年人親密交流減少，心理孤獨(dú)感增強(qiáng)，這是社會(huì)需要關(guān)心的重點(diǎn)人群。

3.3 興趣愛(ài)好與離退休老年人心理孤獨(dú)感的關(guān)系

培養(yǎng)一個(gè)能夠持續(xù)一生的興趣愛(ài)好，對(duì)一個(gè)人具有十分重要的意義。本次研究表明，具有興趣愛(ài)好者能夠降低心理孤獨(dú)感，從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，這也是符合的。有興趣愛(ài)好，能夠把自己的心情寄托到興趣愛(ài)好上，而且因?yàn)榕d趣愛(ài)好也可以認(rèn)識(shí)相同興趣愛(ài)好的群體，群體之間的交流和興趣能夠很大程度上減少老年人的心理孤獨(dú)感。因此在老年社會(huì)倡導(dǎo)社區(qū)娛樂(lè)，倡導(dǎo)老年大學(xué)等團(tuán)體對(duì)老年人興趣愛(ài)好的培養(yǎng)，對(duì)提升老年人的心理健康和生活質(zhì)量都具有重要的作用。

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