解衛(wèi)華

(江蘇省丹陽市中醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300)

耳穴埋豆是中醫(yī)耳穴治療的常用方法之一，是通過按壓王不留行籽或磁珠，刺激雙耳穴位，通過經(jīng)絡的傳導作用，具有調(diào)節(jié)機體平衡，改善內(nèi)環(huán)境等作用。糖尿病是一種慢性終身疾病，主要表現(xiàn)為多飲，多食，多尿，消瘦為主的臨床癥候群，主要靶器官是全身微小血管的病變。消渴是糖尿病的中醫(yī)診斷，主要分為上、中、下三消，上消是最早出現(xiàn)的癥候，主要表現(xiàn)為口干、多飲。消渴的產(chǎn)生是三焦的病變，耳穴三焦穴有助于改善三焦功能，耳穴神門有助于調(diào)節(jié)交感神經(jīng)及內(nèi)分泌。我科通過護理耳穴埋豆取耳穴，三焦和神門為主穴，辯證加減穴位，觀察患者耳穴治療后上消癥狀:口干、多飲癥狀的改善情況?，F(xiàn)將療效報道如下:

1． 材料和方法 材料選取磁珠耳穴貼;方法取耳穴:主穴神門、三焦，辯證加減穴位。病人選擇:我科2014 年9 月至2015 年2 月，2 型糖尿病(消渴)存在上消癥狀的患者60 例進行治療及護理。由護理人員每兩小時按壓穴位一次，每次持續(xù)5 分鐘，一天按壓4 次;1 周為一療程，兩療程評價治療前后療效，并于一月后隨訪，觀察遠期療效。

2． 療效分析 顯效:患者無口干癥狀，無多飲癥狀，計2 分;有效:患者口干、多飲癥狀改善，計1 分;無效:患者與治療前無明顯改變或加重，計0分。隨訪中失訪者判為無效。

3． 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用X2檢驗分析，P ＞0．05 為無統(tǒng)計學差異;P＜0．05 有統(tǒng)計學意義;P ＜0．01 有顯著的統(tǒng)計學差異。

4． 結(jié)果 觀察耳穴埋豆治療兩個療程治療后患者顯效16 例，有效39例總有效率(顯效+有效)達91．67%。且具有顯著差異。而在治療后一月的隨訪結(jié)果顯示:經(jīng)過兩周期的耳穴按壓治療，具有一定的治療持續(xù)作用。其中有一例失訪，顯效13 例，有效36 例，總有效率81．67%，且差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)值見下表:

注:* X2 =24．13 P ＜0．01;＊＊X2 =19．35 P ＜0．05

5． 結(jié)論 耳穴埋豆能改善消渴患者上消(口干、多飲)癥狀，且具有一定的持續(xù)作用。

6． 討論 消渴病(糖尿病)的癥狀描述在中醫(yī)典籍最早在《內(nèi)經(jīng)》中有記載，《醫(yī)方考·消渴門》載:"消渴，無水也，然證有三焦之判，病有虛實之分";《易·義》載:"火炎則水干，故消渴責之無水。［2］消渴的病機在于津液虧耗而致，三焦病變致消渴的發(fā)生。因此治療消渴當予以三焦同治，根據(jù)其疾病的癥狀不同采用針對性的治療。耳穴通過經(jīng)絡調(diào)暢氣機，激發(fā)機體的防御反應而起作用，在臨床中廣泛使用，又因其無創(chuàng)，操作簡便，能被患者接受，長期運用。因此選擇耳穴三焦從發(fā)病的機理治療消渴;神門通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能改善癥狀，選為主穴。臨床中可以根據(jù)癥候的虛實選用內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下等進行加減。其中護理中的要點:第一取穴的準確性:解剖位置和按壓反應酸脹感(得氣)為準;第二按壓需輕柔，防止皮損，造成損傷;第三應在逐步的護理過程中指導患者按壓，為今后長期治療準備。本護理臨床觀察僅僅對癥狀進行研究，病例數(shù)有限，今后需加強分型辯證護理，增加隨訪時間觀察遠期療效。為今后的研究打下基礎，為廣大醫(yī)護今后的消渴的輔助治療及護理提供參考。

［1］ 田代華，黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］，2005，15．

［2］ 賈海驊，趙紅霞，趙凱維等，探討糖尿病(消渴)中醫(yī)病因病機，中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2012，1(18):22．