白央

(西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏 拉薩 850000)

頸椎骨折是指頭部，頸部肌肉痙攣，以及運動時活動受到限制，局部有壓痛感、頸椎出現(xiàn)腫脹，但是畸形情況并不明顯，造成的骨折。截癱是頸椎骨折中最嚴(yán)重并發(fā)癥，常常伴有椎管損傷，治療后恢復(fù)效果差［1］。由于患者因脊椎骨折合并截癱導(dǎo)致患者常常表現(xiàn)為脾氣暴躁，精神狀態(tài)萎靡，嗜睡，胸悶氣短，疼痛，心情煩躁不安，情緒低落，產(chǎn)生悲觀想法等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒會影響患者一直有悲觀感存在，造成患者出現(xiàn)輕生情況［2］。現(xiàn)代臨床給與常規(guī)的護理治療頸椎骨折合并截癱的患者，但是這種方法僅僅能使患者心情低落好轉(zhuǎn)，但是不能解決患者本身抑郁情緒狀態(tài)。作者采用心理護理干預(yù)治療頸椎骨折合并截癱的患者，臨床效果顯著，現(xiàn)將報道如下:

1． 資料與方法

1．1 一般材料

選取2010 年12 月7 日到2014 年5 月7 日期間，經(jīng)我院診斷并治療的頸椎骨折合并截癱患者98 例作為研究對象，采用隨機表格法將患者隨機分為常規(guī)輔助治療組和心理護理干預(yù)組，各49 例。其中常規(guī)輔助治療組男22 例，女27 例，最大年齡75 歲，最小年齡34 歲，平均年齡(54．68 ±20．29)歲;心理護理干預(yù)組男23 例，女26 例，最大年齡74 歲，最小年齡35 歲，平均年齡(55．23 ±19．69)歲，兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史等方面均無明顯差異，具有可比性。

1．2 方法

兩組患者入院后完善相關(guān)檢查。常規(guī)輔助治療組給與常規(guī)臨床護理;心理護理干預(yù)組在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上，按照患者所處的不同病理時期給與有針對性的心理護理干預(yù)，并盡量為其營造輕松愉悅的氛圍。三個月后，分別記錄兩組患者的治療情況，并比較。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15．0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P ＜0．05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:情緒低落，精神萎靡等癥狀及體征完全消失;有效:情緒低落，精神萎靡等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn);無效:情緒低落，精神萎靡等癥狀及體征無明顯變化?？傆行蕿槿?有效率。

2． 結(jié)果

經(jīng)過三個月治療，分別記錄兩組患者治療情況，并比較，可以看出，心理護理干預(yù)組總有效率(63．27%)明顯優(yōu)于常規(guī)輔助治療組(38．78%)。P 均＜0．05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3． 討論

頸椎骨折是臨床常見疾病，其頸椎骨折是指頭部，頸部肌肉緊張，以及活動時受到限制，局部有壓痛感、使頸椎部位出現(xiàn)腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，造成的骨折。引起頸椎骨折的主要病因是由于大量的頸部活動造成患者出現(xiàn)肌肉損傷以及嚴(yán)重暴力等原因造成?；加写祟惣膊〉幕颊叱３１憩F(xiàn)為骨折部位疼痛，活動時受限制，頸椎肌肉緊張痙攣，造成壓迫頸椎神經(jīng)引起頸部出現(xiàn)壓痛感以及上肢運動出現(xiàn)障礙［3］。這些癥狀會引起患者出現(xiàn)呼吸窘迫或者呼吸急促，壓瘡，泌尿系感染以及截癱等并發(fā)癥。截癱是頸椎骨折中最嚴(yán)重并發(fā)癥，常常伴有椎管內(nèi)損傷，預(yù)后較差。截癱主要是第二胸椎以上脊髓損傷引起的，患者常常表現(xiàn)為全身肢體沒有知覺，活動障礙等癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)患者脾氣暴躁，精神狀態(tài)萎靡，嗜睡，胸悶，疼痛，心情抑郁，焦慮等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者，甚至造成患者出現(xiàn)輕生情況［4］。

現(xiàn)代臨床采用常規(guī)護理頸椎骨折合并截癱的患者，常規(guī)護理可以使患者身體保持清潔，按摩四肢，以及給與適當(dāng)?shù)男睦碜o理，雖然可以減輕患者心情低落情況，但是不能解決患者本身的抑郁情緒。

頸椎骨折合并截癱的患者給與護理干預(yù)，可以通過術(shù)前準(zhǔn)備，給與患者多多鼓舞，給與心理輔導(dǎo)，減輕患者手術(shù)前緊張焦慮感，讓其家屬積極支持配合，術(shù)后，經(jīng)常觀察患者的反應(yīng)，給與患者提供安靜溫馨的環(huán)境，做好肌肉功能鍛煉等［5］。

作者選取2010 年12 月1 日到2014 年6 月1 日期間，經(jīng)我院診斷并治療的頸椎骨折合并截癱98 例作為研究對象，分別采用常規(guī)護理和心理護理干預(yù)進行臨床護理，三個月后，分別記錄兩組患者的治療情況，并比較。結(jié)果顯示:心理護理干預(yù)組總有效率為63．27%，常規(guī)輔助治療組總有效率為38．78%，心理護理干預(yù)組總有效率明顯高于常規(guī)輔助治療組，P＜0．05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。從而可以看出，心理護理干預(yù)對頸椎骨折合并截癱病人的心理康復(fù)具有積極影響，值得臨床推廣。

［1］ 張炎珠，陳培能．128 例頸椎骨折合并脊髓損傷病人的圍術(shù)期護理［J］． 全科護理，2011，9(3):588 -589．

［2］ 劉平，閏慧，易玲，等． 頸椎骨折后截癱合并高熱的護理［J］． 中醫(yī)正骨，2012，24(10):64 -65．

［3］ 王桂芝，葛向榮． 頸髓損傷患者圍手術(shù)期的護理體會［J］． 中醫(yī)正骨，2010，22(10):78 -79．

［4］ 伍紅平，楊曉蓉． 頸椎骨折合并頸髓損傷后高熱原因分析及護理對策［J］． 局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(5):431．

［5］ 張婷，王雪菲，楊素清． 頸椎骨折合并高位截癱患者的護理體會［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42(12):95 -96．