吳本華

(華中科技大學醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖北 武漢 430000)

重癥肌無力主要是因為神經(jīng)肌肉的乙酰膽堿傳遞受阻，從而致使身體機能發(fā)生了自身免疫性的慢性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為全身或局部肌肉活動后容易產(chǎn)生疲勞，尤其是在夜晚癥狀會加重，一般使用了抗膽堿酯酶藥物治療后，癥狀會相應得到減輕［1］。該疾病在臨床上算是一種比較危重的疾病?；颊呖赏话l(fā)呼吸肌無力，從而出現(xiàn)呼吸障礙、心理極度恐慌等嚴重后果，如不能及時治療，會直接引起窒息或者死亡［2］。因此，本院在重癥肌無力患者的臨床治療中加入了心理護理方法，患者的心理健康狀況得到了有效地改善，呼吸障礙也得了有效的緩解，現(xiàn)將具體治療方法報告如下。

1． 資料與方法

1．1 臨床資料

選取我院2013 年3 月至2014 年3 月期間治療過的86 例重癥肌無力患者進行研究，將86 例患者分成兩組，其中治療組43 例，對照組43 例，對照組采取常規(guī)護理治療方法，其中43 例中男性是23 例，女性20 例，年齡在41 -74 歲之間，平均年齡(50．4 ±7．5)歲，病程在2 周至10 年之間，其中病程不到三年的有10 例，超過三年的有33 例。治療組在常規(guī)護理治療的基礎之上增加了心理護理的內(nèi)容，其中男性20 例，女性20 例，年齡在44 -71 歲之間，平均年齡(44．5 ±7．8)，病程在4 周至15 年之間，其中病程不到兩年的有10 例，超過兩年的有33 例。通過對兩組患者的的性別、年齡等方面的比較，兩組患者沒有差異性，無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)。通過治療后，觀察兩組患者在心理健康狀況方面出現(xiàn)了差異性，有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)，具有對比性。

1．2 方法

調(diào)查問卷的內(nèi)容可參考國際通用的焦慮和抑郁自評量表，患者必須要在護理人員的細心指導下來填寫調(diào)查問卷。焦慮評分要達到了50 分，就表明患者存在心理健康障礙;抑郁評分超過了55 分，就表明患者存在心理健康障礙。兩組患者在日常的治療時，采取不一樣的護理方法。對照組患者采取常規(guī)護理方法，治療組患者在常規(guī)護理方法的基礎之上再增加心理護理內(nèi)容。觀察所以患者在接受了不一樣的護理治療后的心理健康狀況，并為患者建立一份六個月的隨訪記錄，最終再對兩組患者進行心理健康狀況評價。根據(jù)肌力評分法，評價患者治療前后與半年后的治療效果。評定在早上9 點開始進行。評價主要包括呼吸功能以及上下肢疲勞試驗等其他內(nèi)容。評分共60 分?？祻?相對評分在0．95 以上;基本康復:相對評分在0．8 ～0．95 之間;有效果:相對評分在0．5 ～0．79 之間;好轉(zhuǎn):相對評分在0．25 ～0．49 之間;無效果:相對評分在0．25 以下。采用SPSS18．0 軟件進行統(tǒng)計，P ＜0．05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2． 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后心理健康狀況比較

兩組重癥肌無力的患者在治療前的心理健康狀況對比沒有明顯差異性，經(jīng)過統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，兩組患者在接受了治療后，由于治療組在常規(guī)護理治療的基礎之上增加了心理護理的內(nèi)容，治療組患者的心理狀況明顯的得到了改善，而對照組患者的心理健康狀況依然等同于治療之前的效果，這表明在治療之后治療組與對照組存在著差異性，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。詳見表一所示。

表一 兩組患者治療前后心理健康狀況對比

2．2 兩組患者出院半年后療效比較

半年后進行的隨訪結(jié)果顯示，治療組患者43 例中，康復10 例，基本康復10 例，有效果15 例，好轉(zhuǎn)5 例，無效果3 例，總有效率為;對照組患者43 例，康復5 例，基本康復7 例，有效果10 例，好轉(zhuǎn)4 例，無效果17 例，總有效率為;結(jié)果顯示兩組患者中治療組的心理健康恢復比對照組好，存在著明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。詳見表二所示。

表二 兩組患者出院半年后療效對比

3． 討論

患者自進院后，護士要及時對患者的心理健康狀況進行有效評價，分析對患者心理健康的產(chǎn)生影響的原因，比如住院費用問題、對疾病的擔憂等［3］。根據(jù)不同患者的不同情況而采取不同的心理護理方法。護理人員要經(jīng)常與患者進行交流，仔細傾聽患者的傾訴，從中提煉出有價值的問題，并針對問題隨時調(diào)整護理方法。護理人員在與患者進行交談時，語氣要和緩，盡量不要表現(xiàn)出不耐煩的情緒。多講解疾病的有關知識，講解時要能通俗易通，將復雜的專業(yè)術(shù)語盡量口語化［4］。組織病房內(nèi)病情已經(jīng)緩解的病友來探望，通過病友與病友之間的交流，緩解患者對疾病的恐懼心理。培養(yǎng)患者"不良心理會造成病情加重"的潛意識，囑咐患者要時刻保持開朗的心態(tài)［5］。在患者住院期間，護理人員要詳細講解該疾病的相關注意事項和治療藥物的使用方法，護理人員發(fā)放每天的治療藥物時，要時刻關注患者是否自行將藥物減量或偷藏藥品的情況發(fā)生?；颊呒磳⒊鲈呵?，要對患者出院后的注意事項進行指導，指導內(nèi)容包括過度勞累以及情緒波動等，將疾病的復發(fā)率降到最低［6］。

本文選取我院2013 年3 月至2014 年3 月期間治療過的86 例重癥肌無力患者進行研究，將86 例患者分成兩組，其中治療組43 例，對照組43例，對照組采取常規(guī)護理方法，而治療組在采取常規(guī)護理方法的基礎之上增加了心理護理的治療，結(jié)果顯示對重癥肌無力患者實施心理護理治療可以有效改善患者心理健康狀況，效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣

［1］ 陳虹． 重癥肌無力患者常見心理問題及心理護理對策［J］． 臨床護理．2011，(11):426

［2］ 趙小蘭重癥肌無力患者心理健康狀況分析及護理［J］吉林醫(yī)學2014(23):5296

［3］ 劉保萍，侯慧清，王 真．1 例重癥肌無力合并焦慮癥患者的護理體會［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，(7):208．

［4］ 黃 泂，張瑞香． 重癥肌無力患者情感障礙癥狀分析［J］． 中國實用醫(yī)藥．2011，6(13):142．

［5］ 凌碧珍，葉綠平，劉玉芳，李紅葉，陳穎． 重癥肌無力患者抑郁狀況分析及護理［J］． 當代護士．2015，(3):26

［6］ 陳兵，陳娟． 重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)及其影響因素監(jiān)測研究［J］．西北國防醫(yī)學雜志．2014，(5):414