李秒 鄧姍丹 趙云 朱曉瑞

(陜西省安康市中醫(yī)院 陜西 安康 725000)

新生兒窒息指的是胎兒出生后無(wú)法建立自主呼吸或呼吸不規(guī)律二導(dǎo)致缺氧的現(xiàn)象。如果不能采取有效措施進(jìn)行救治，則新生兒可能會(huì)死亡［1］。新生兒窒息和許多因素有關(guān)，如子宮環(huán)境、母體因素及胎兒自身因素等。在產(chǎn)科的護(hù)理當(dāng)中，需要隨時(shí)注意引起胎兒窒息的各種因素，從而做好充分的準(zhǔn)備工作，提升新生兒窒息的復(fù)蘇率［2］。助產(chǎn)護(hù)理有助于舒緩孕婦分娩前的不良情緒、減少孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥，從而能夠有效預(yù)防新生兒窒息、提高新生兒康復(fù)率。選取于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的64 例分娩出現(xiàn)窒息新生兒情況的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組不同護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)護(hù)理在防止新生兒窒息方面效果顯著，能夠有效降低新生兒死亡率，并提高患者家屬滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1． 一般資料與方法

1．1 一般資料

選取2014 年1 月至2015 年1 月期間于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩出現(xiàn)窒息情況的64 例新生兒作為研究對(duì)象，64 例患兒均符合窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中輕度窒息34 例，重度窒息也為30 例。順產(chǎn)31 例，剖腹產(chǎn)22 例，陰道助產(chǎn)11 例。將64 例窒息患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各32 例，兩組患兒在營(yíng)養(yǎng)、體重方面等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0．05)。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定期對(duì)其生命體征進(jìn)行檢查，并囑咐患兒家屬對(duì)患兒多加注意。

1．2．2 助產(chǎn)護(hù)理

助產(chǎn)護(hù)理有以下幾方面內(nèi)容:第一，產(chǎn)前護(hù)理。對(duì)孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前健康管理。孕婦的臍帶異常、羊水異常都會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，所以需要加強(qiáng)對(duì)胎兒的B 超檢測(cè)及胎兒心臟聲音監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)異常情況，需要實(shí)施矯正方法。鼓勵(lì)孕婦做適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好定期檢查，預(yù)防胎兒早產(chǎn)，并隨時(shí)做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備，依據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇分娩時(shí)間;第二，窒息評(píng)估。對(duì)孕婦的生產(chǎn)史進(jìn)行了解，了解可能會(huì)引發(fā)新生兒窒息的原因，采取有效糾正措施，如果不能進(jìn)行有效糾正，也要做好準(zhǔn)備，將傷害降到最低。明確新生兒窒息標(biāo)準(zhǔn):如胎動(dòng)異常，胎兒心跳過(guò)快或者過(guò)慢，羊水污染等;還比如新生兒分娩后呼吸不均，身體出現(xiàn)紫色，肌肉張力松弛、皮膚蒼白，Apgar評(píng)分在4 分以下。在新生兒窒息恢復(fù)過(guò)程中，需要對(duì)新生兒皮膚、心律、肌肉張力自主呼吸等指標(biāo)進(jìn)行觀察評(píng)估，從而給搶救提供必要資料［3］。

此外，還可以幫助新生兒建立規(guī)律呼吸、維持新生兒體循環(huán)、藥物治療等方法對(duì)新生兒窒息進(jìn)行有效治療［4］。

1．3 療效指標(biāo)

復(fù)蘇:新生兒呼吸正常，心跳在100 次/min 以上，新生兒四肢活動(dòng)正常，哭聲洪亮;正常:Apgar 為新生兒打分在7 分以上。新生兒復(fù)蘇率=復(fù)蘇例數(shù)/總例數(shù)×100%。

通過(guò)對(duì)新生兒家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，將指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意和滿意之和。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(N，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 不同程度窒息患兒助產(chǎn)護(hù)理效果對(duì)比

輕度窒息新生兒復(fù)蘇率為100%，重度窒息新生兒復(fù)蘇率為96．7%，兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 不同程度窒息患兒助產(chǎn)護(hù)理效果對(duì)比

2．2 新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為(96．9%)和對(duì)照組(78．1%)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 新生兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較

3． 討論

新生兒窒息如果處理不當(dāng)，可能會(huì)造成新生兒死亡。作為一種產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，需要給予積極治療，才能進(jìn)行有效預(yù)防并降低其死亡率。因此，護(hù)理人員需要向產(chǎn)婦及早宣傳保健知識(shí)，使其了解新生兒窒息危害。此外，護(hù)理人員還需要使孕婦進(jìn)行定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早預(yù)防。如果有羊水異常、臍帶異常等現(xiàn)象出現(xiàn)，要給予高度重視，并積極進(jìn)行搶救［5］。

本文選取2014 年1 月至2015 年1 月期間于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的64 例窒息新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的新生兒復(fù)蘇率以及患者家屬滿意度進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果顯示:輕度窒息新生兒復(fù)蘇率為100%，重度窒息新生兒復(fù)蘇率為96．7%，兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05);觀察組護(hù)理滿意度為(96．9%)和對(duì)照組(78．1%)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

結(jié)語(yǔ):

綜上所述，可以看出，和常規(guī)護(hù)理手段相比較，助產(chǎn)護(hù)理在防止新生兒窒息方面效果顯著，助產(chǎn)護(hù)理的手段有產(chǎn)前護(hù)理、窒息評(píng)估能幫助新生兒建立規(guī)律呼吸、維持新生兒體循環(huán)、藥物治療等，這些手段能夠有效降低新生兒死亡率，并提高患者家屬滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 鄧善泉． 助產(chǎn)護(hù)理防止新生兒窒息的有效性觀察［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(02):157 -158．

［2］ 李曉林． 防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(06):126 -127．

［3］ 李平枝． 新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果探討［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(11):104 -105．

［4］ 許曉燕． 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)防止新生兒窒息的效果分析［J］． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02(04):751．

［5］ 呂艷． 新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(27):136 -137．