王京紅

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 北京 100088)

引言:

狂躁抑郁癥患者情緒極為不穩(wěn)定，時(shí)而高漲，時(shí)而低落，是目前比較普遍的一種疾病;然而，躁狂抑郁癥往往不被人們所重視，尤其對(duì)一些患者而言，他們往往會(huì)感覺(jué)自己沒(méi)病，所以不能進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致疾病加重;為了更好的治療躁狂抑郁癥，減輕患者的痛苦，本文就一年來(lái)曾在我院接受治療的躁狂抑郁癥的患者作為研究對(duì)象，深入研究臨床路徑在護(hù)理中的作用。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)選取2013 年6 月到2014 年6 月在我院接受躁狂抑郁癥的患者160 例，分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，除了護(hù)理方式以外其他因素都相差不大;每組患者80 人，其中對(duì)照組的年齡在13 到64 歲之間，平均年齡43．6 歲，其中20 歲以下的患者有6 人，60 歲以上的患者有7 人，男患者44 人，女患者36 人，有10 年以上病史的患者7 人;實(shí)驗(yàn)組的年齡15 到63 歲之間，平均年齡45．3 歲，其中20 歲以下有4 人，60 歲以上有8 人;男患者41人，女患者39 人，有10 年以上病史的患者有9 人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的躁狂抑郁癥患者的性別、年齡、病史以及社會(huì)地位等方面沒(méi)有明顯的不同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＞0． 05 。

1．2 治療方法

在進(jìn)行對(duì)照組的治療和護(hù)理時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，并且用傳統(tǒng)的方法對(duì)對(duì)照組的80 例患者向其講述該類精神疾病的知識(shí)，并鼓勵(lì)他們積極學(xué)習(xí)，然后每隔一個(gè)小時(shí)記錄一次他們的精神狀態(tài)，看他們的精神變化大不大，做好統(tǒng)計(jì);對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行與對(duì)照組相同的治療方式，進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用臨床路徑的方法，入院時(shí)向患者介紹科室的相關(guān)情況及醫(yī)院的規(guī)章制度，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，為了提高患者的抵抗能力，注意多補(bǔ)充水分;此外，為了避免不適，并且主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的實(shí)際情況給他們制定合理的護(hù)理方法，然后同對(duì)照組一樣，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的80 例患者進(jìn)行健康教育，統(tǒng)計(jì)方法與對(duì)照組一樣，每隔一個(gè)小時(shí)記錄一次患者的精神狀態(tài)。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者治療效果進(jìn)行觀察，并且按照貝克拉范森躁狂量表和漢密頓抑郁量表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，而且評(píng)分的結(jié)果分為治療前和治療結(jié)束后，這樣的評(píng)價(jià)結(jié)果更有說(shuō)服力。將治療前后的分?jǐn)?shù)進(jìn)行相減，并結(jié)合患者家人的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷躁狂抑郁癥的治愈情況［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的各種記錄表格進(jìn)行分析，為減小誤差可以排除個(gè)別異常的數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分類和匯總，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)可以采取SPSS19．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05，表示具有明顯的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，且對(duì)照組治療結(jié)果為無(wú)效的人數(shù)也要比實(shí)驗(yàn)組多，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0．05。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下表所示:

2．2 患者及家屬對(duì)護(hù)理情況的滿意程度

對(duì)兩組患者進(jìn)行出院以后的問(wèn)卷調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)，采用臨床路徑護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組觀察患者在進(jìn)行治療后，對(duì)護(hù)理人員的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如下表所示:

3． 討論

躁狂抑郁癥是一種嚴(yán)重的情感障礙性疾病，患有此病的患者情緒十分不穩(wěn)定，會(huì)發(fā)生異常的高漲和低落，即兼有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，而且嚴(yán)重的病人還會(huì)定期的間歇交替反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)治療，對(duì)人體的精神損害非常大，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致人格缺損。但是，由于國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)科技水平仍然有限制，所以躁狂抑郁癥的發(fā)病原因尚不明確，因此我們要積極治療，而且患者對(duì)自己的病情情況并要產(chǎn)生足夠的重視，要積極接受護(hù)理人員的安排，按時(shí)服藥，減緩病情反復(fù)發(fā)作。

臨床護(hù)理路徑簡(jiǎn)稱CNP，是一種低成本、高效果的照顧模式，而且與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，臨床路徑能夠使患者恢復(fù)效果更好，而且更能滿足患者的舒適要求;臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的具體情況，在患者積極主動(dòng)配合的前提下，護(hù)理人員按照臨床路徑表進(jìn)行相關(guān)工作，在患者、家屬以及護(hù)理人員的共同作用下，對(duì)不同患者的診斷、檢查、臨床治療、飲食情況、健康教育內(nèi)容等進(jìn)行合理的規(guī)劃與安排，最后在進(jìn)行相應(yīng)的出院治療［3］。

綜上所述，在躁狂抑郁癥護(hù)理的過(guò)程中，綜合各種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及出院患者的滿意和恢復(fù)程度，采用臨床路徑護(hù)理比其他傳統(tǒng)的護(hù)理方式更加有效，臨床路徑護(hù)理具有更強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，所以值得醫(yī)學(xué)界的推廣應(yīng)用。

［1］ 湯春玲，范詠梅． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響［J］． 健康研究． 2014(05)

［2］ 邱淑娟． 老年癡呆患者住院期間不良事件影響因素分析及護(hù)理建議［J］． 健康研究． 2014(05)

［3］ 平紅姣，陳立敏． 30 例因強(qiáng)制醫(yī)療及相關(guān)原因住院精神病患者的護(hù)理［J］． 護(hù)理學(xué)報(bào)． 2014(17)