崔紅

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 北京 100088)

引言:

宏觀意義上講，風(fēng)險管理是預(yù)見性管理的一種方式，先分析管理中有可能出現(xiàn)的問題和事故，對不穩(wěn)定因素進(jìn)行定位排查，并根據(jù)不安全因素采取有預(yù)見性的管理措施。精神病患者容易受到外界環(huán)境的刺激，發(fā)病時不能控制自身的行為和思想，因此在醫(yī)療監(jiān)護(hù)中存在許都不確定性的因素，對精神患者本人、醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬構(gòu)成安全威脅。為了防止精神科護(hù)理中發(fā)生意外事件，消除護(hù)理的安全隱患，本研究中采取對照實驗的研究方法，進(jìn)行精神科護(hù)理安全模式管理中風(fēng)險管理理念應(yīng)用的問題探討，并根據(jù)實驗數(shù)據(jù)，進(jìn)行風(fēng)險管理理念在精神科護(hù)理安全模式管理中的應(yīng)用效果的分析［1］。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

此次對比研究中病例患者資料取自來我院進(jìn)行治療康復(fù)的精神患者，患者的總數(shù)為160 例，其中男性患者有93 例，女性患者有67 例，年齡在19 -52 歲，平均年齡36 歲，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者80 例，對照組采用常規(guī)的精神科護(hù)理安全管理，觀察組在精神科護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險管理理念。在這180 例精神患者的病情上沒有特殊或者個別的病情，所有患者的病情癥狀相似，患者的年齡和年齡對研究沒有本質(zhì)影響，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此實驗組和對照組的臨床實驗結(jié)果具有對比性。

1．2 方法

1．2．1 強化護(hù)理人員對患者病情的特征的了解

精神病患者的自我表達(dá)能力和行為的控制能力有極大的不穩(wěn)定性，外加上生活和精神的壓力，往往伴隨著其它疾病，尤其是老年的精神患者，多患有糖尿病、高血壓、冠心病等常見疾病。因此要加強護(hù)理人員對精神患者病情的了解，針對患者病情進(jìn)行專業(yè)能力的培訓(xùn)，防止出現(xiàn)意外事件(如:血壓過高、血糖過低等)發(fā)生時，不能進(jìn)行有效的處理，全面加強冠心病、低血糖處理、胰島素注射等基本護(hù)理技術(shù)［2］。

1．2．2 對特殊精神患者進(jìn)行重點護(hù)理

特殊精神患者通常是由司法機關(guān)或者民政局送到精神監(jiān)護(hù)室的沒確定身份的精神患者，要根據(jù)相關(guān)醫(yī)院診療制度，對特殊精神患者進(jìn)行傳染疾病的檢查，像(HIV 病毒、乙肝病毒、甲肝病毒等)，同時進(jìn)行體內(nèi)毒品的檢測，加強審查力度，著重進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)精神科內(nèi)疾病交叉感染。

1．2．3 提高精神科醫(yī)護(hù)人員的法律意識

在精神患者的護(hù)理過程中要加強醫(yī)護(hù)人員的法律意識，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理記錄和存檔的意識，為出現(xiàn)意外事故時，避免與患者家屬產(chǎn)生不必要的糾紛，為責(zé)任的落實提供有力的法律證據(jù)。精神科要加強醫(yī)護(hù)人員法律知識的培訓(xùn)，加強與患者家屬的交流，同時協(xié)商患者進(jìn)一步的治療方案。加強對患者病房的檢查力度，定時定點進(jìn)行檢查，采取每天的安全檢查及每周病房大檢查的工作制度，避免患者私自窩藏違禁物品，降低意外事件發(fā)生率［3］。

1．3 觀察指標(biāo)

比較對照組和觀察組精神患者意外事件的發(fā)生率、康復(fù)狀態(tài)以及患者家屬對醫(yī)療監(jiān)護(hù)的滿意程度。意外事件的發(fā)生率和患者的康復(fù)狀態(tài)通過實驗統(tǒng)計得出，家屬的滿意度調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式，將家屬對護(hù)理的滿意程度以百分制分為四個級別，非常滿意(90 -100)，滿意(80 -90)，基本滿意(60 -70)，不滿意(＜60)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

1．5 統(tǒng)計分析方法

通過信息采樣的方法進(jìn)行統(tǒng)計分析，精神患者意外事故的發(fā)生率通過T 函數(shù)進(jìn)行檢驗，計數(shù)統(tǒng)計與比較上采用X2函數(shù)進(jìn)行計算機數(shù)據(jù)分析比較。通過對實驗組和對照組，患者家屬的調(diào)查以調(diào)查問卷的平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計比較，采用當(dāng)前計算機分析系統(tǒng)SAS8．0 進(jìn)行統(tǒng)計和計算機的后期分析工作［4］。

2． 結(jié)果

通過對照實驗結(jié)果的分析，觀察組意外發(fā)生的概率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0．05)，見表1。觀察組精神患者家屬護(hù)理滿意度普遍比對照組精神患者家屬護(hù)理滿意度高，差異具有統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0．05)，見表2。

表1 對照組和觀察組兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率比較

表2 兩組患者家屬的護(hù)理滿意度比較

3． 討論

精神患者的護(hù)理工作作為特殊的護(hù)理科目，具有更高的風(fēng)險性，因此風(fēng)險管理理念在精神科護(hù)理安全管理中應(yīng)用具有實用價值，強化醫(yī)護(hù)人員的法律意識，注重在護(hù)理過程按照規(guī)定的格式記錄精神患者的身體狀態(tài)，做到記錄的實時性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性。對出現(xiàn)病情惡化和不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時與患者的家屬聯(lián)系，加強與家屬聯(lián)系，規(guī)避精神科護(hù)理中的風(fēng)險，避免意外事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，從風(fēng)險管理層面加強了對醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時加強了患者的監(jiān)護(hù)能力，顯著降低意外事件的發(fā)生率，具有較高的現(xiàn)實應(yīng)用價值［5］。

［1］ 李靜，樊海霞，辛敏． 精神科風(fēng)險評估在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］． 中國實用醫(yī)藥． 2014(18)

［2］ 郭蓓，段波，鄭育紅． 風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用與體會［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)． 2013(10)

［3］ 林雪梅，吳秀珍，鄒秀棋． 風(fēng)險管理在精神科陪護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)． 2010(05)

［4］ 李鳳香，陳曉燕，曾偉嫻，鄧筱璇，江桂素． 風(fēng)險管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理． 2009(07)

［5］ 姚寧，田素英，張蕊． 風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用與體會［J］． 護(hù)理管理雜志． 2009(02)