樊星

(河南省人民醫(yī)院皮膚科 河南 鄭州 450000)

系統(tǒng)紅斑狼瘡為結(jié)締組織疾病，臨床常見，會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)器官與系統(tǒng)被影響［1］，且難以徹底治愈，患者接受治療時(shí)間較長。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式［2］，醫(yī)護(hù)人員愈發(fā)關(guān)注患者的情緒、心理以及性格特征等。當(dāng)前臨床治療系統(tǒng)紅斑狼瘡患者多應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，由于病情難以有效控制故而患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響治療信心與配合度，因此需采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。本文為探討在系統(tǒng)紅斑狼瘡患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者96 例，報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014 年1 月至2015 年3 月收治的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者96 例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理方式劃分為兩組，各48例;其中對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為個(gè)性化護(hù)理。對(duì)照組中30例為女，18 例為男;年齡為45 至67 歲，平均(56．1 ±7．4)歲。觀察組中28 例為女，20 例為男;年齡為44 至68 歲，平均(57．4 ±7．9)歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 健康宣教 患者入院后需開展健康宣教，定期舉辦講座或者開設(shè)課程，提升患者對(duì)該病發(fā)生原因與治療方法的了解，且使其明白積極有效治療可控制病情，增強(qiáng)治療信心。

1．2．2 心理護(hù)理 患者易出現(xiàn)負(fù)性心理，表現(xiàn)為抑郁或者自卑，且該病于女性中多發(fā)，女性心理更加敏感，因此護(hù)士需制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，動(dòng)態(tài)觀察患者心理，提供安慰與關(guān)懷，表達(dá)同情，積極溝通交流，保持耐心細(xì)心，獲取患者信任，提升配合度。若患者處于育齡期可告知在病情尚未穩(wěn)定時(shí)避免妊娠，避免病情惡化或者復(fù)發(fā)，告知患者安心養(yǎng)病的重要性，同時(shí)需讓患者了解病情被控制后仍可生育。

1．2．3 皮膚護(hù)理 叮囑患者不可處于強(qiáng)光直射環(huán)境下，衣著需寬松，避免二次刺激皮膚導(dǎo)致皮損更嚴(yán)重。若患者紅斑生長于面部避免應(yīng)用有較強(qiáng)刺激性化妝品或者堿性肥皂，在清洗時(shí)可應(yīng)用生理鹽水，確保皮膚處于干凈狀態(tài)。若患者處于急性期可外涂適量黃連膏。

1．2．4 用藥護(hù)理 治療藥物為免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素，且用藥時(shí)間超過半年。因此一定要叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥。行保護(hù)性隔離，避免發(fā)生感染;控制環(huán)磷酰胺滴注速度，避免外滲，且該藥物會(huì)抑制性腺，因此需開展心理護(hù)理，避免患者自卑或不安。

1．2．5 并發(fā)癥護(hù)理 患者并發(fā)癥多表現(xiàn)為口腔潰瘍或者帶狀皰疹，因此護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，確保衣物與被褥均處于清潔狀態(tài)。給予洗必泰或者生理鹽水含漱對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行預(yù)防，亦可行氦氖激光照射，常規(guī)應(yīng)用抗生素。點(diǎn)眼用紅霉素，1 次/晚，可預(yù)防眼瞼粘連。

1．3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者潰瘍皮膚愈合與紅斑消退時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2． 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

組別 潰瘍皮膚愈合 紅斑消退對(duì)照組(n=48)17．52 ±4．75 16．32 ±4．02觀察組(n=48) 10．42 ±3．26 10．34 ±2．86 t 4．142 3．856 P ＜0．05

3． 討論

系統(tǒng)紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織疾病，當(dāng)前臨床療法多為激素治療，不良反應(yīng)較多，需據(jù)此對(duì)用法與劑量進(jìn)行調(diào)整［3］，會(huì)影響治療依從性，且長時(shí)間治療患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。開展個(gè)性化護(hù)理可提升患者對(duì)該病的了解程度，增強(qiáng)治療信心與配合度，消除失望悲觀心理，提高治療科學(xué)性。本組對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果觀察組潰瘍皮膚愈合與紅斑消退時(shí)間分別為(10．42 ± 3．26)d、(10．34 ±2．86)d，明顯短于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P ＜0．05)。與楊素娟研究結(jié)果相近［4］。綜上所述，在系統(tǒng)紅斑狼瘡患者中使用個(gè)性化護(hù)理可加快康復(fù)進(jìn)程，盡快穩(wěn)定患者病情，有推廣價(jià)值。

［1］ 鮑恵紅，張玲芳，吳竹群等． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自我感受負(fù)擔(dān)的質(zhì)性研究［J］． 解放軍護(hù)理雜志，2012，29(19):9 -12．

［2］ 翁小翠，王愛民，葉洪江等． 個(gè)性化護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，(27):81 -81，82．

［3］ 吳葉榮，張海林，張海云等． 個(gè)性化健康教育對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理及生活質(zhì)量的影響［J］． 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36(1):81-82．

［4］ 楊素娟，吳光宇． 個(gè)性化護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，(35):110 -111．