李劍 趙麗華 姚云玲

(江油市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 江油 621700)

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的心身疾病。冠心病的介入治療創(chuàng)傷較小，但是術(shù)后還需要長期的后續(xù)治療才能才能康復(fù)［1］。隨著醫(yī)療水平的提高、新藥物的研發(fā)，冠心病的死亡率已經(jīng)明顯降低，提高患者的生活質(zhì)量是目前護(hù)理工作的首要任務(wù)［2］。有研究表明全程護(hù)理對提高冠心病患者生活質(zhì)量有重要影響［3］。鑒于此，我院將近兩年來我院就診的冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對比常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1． 資料和方法

1．1 臨床資料:選取于2012 -2014 年入住我院的128 例冠心病患者作為研究對象，以數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組(64 例)和對照組(64 例)。其中觀察組中男性病患39 例，女性25 例，平均年齡為47．0 ±2．1 歲。對照組中男性37 例，女性27 例，平均年齡為47．1 ±2．9 歲。兩組患者在性別，年齡方面比較相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法:對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實行全程護(hù)理干預(yù)，主要分為以下幾個模塊進(jìn)行:1 住院護(hù)理干預(yù);2 術(shù)后制動以及患者臥床期間舒適體位護(hù)理;3 院外護(hù)理干預(yù);4 對于有特殊情況的患者，醫(yī)院派有經(jīng)驗的護(hù)理人員指導(dǎo)家庭護(hù)理，并由專人做定期的回訪。

1．3 效果評價［4-5］:由責(zé)任護(hù)士詢問患者并記錄評估其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者因心血管事件再入院的情況，進(jìn)而評價護(hù)理效果。定時隨訪患者，計算患者的生活質(zhì)量評分。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13．0 統(tǒng)計軟件分析，計量資料以表示，采用t 檢驗進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 兩組術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對比

觀察組不良發(fā)應(yīng)的總出現(xiàn)率為17．19%，明顯低于對照組的34．38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見下表1:

表1 兩組術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對比(例，%)

2．2 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者身體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及綜合生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見下表2:

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比

組名 例數(shù) 身體功能 心理功能 物質(zhì)生活 綜合評分觀察組64 7．3 ±1．7 7．8 ±1．2 8．3 ±0．9 7．8 ±1．7對照組 64 6．1 ±0．9 7．1 ±1．3 7．9 ±0．8 7．1 ±1．3 x2 值 - 4．991 3．165 2．657 2．617 P 值- 0．000 0．002 0．001 0．010

3． 討論

通過全程的護(hù)理干預(yù)模式將患者的醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理銜接起來，進(jìn)一步優(yōu)化患者的康復(fù)路徑。在本次研究中，兩組患者在術(shù)后均出現(xiàn)了心律失常、低血壓、出血血腫、腰酸背痛等其它不良反應(yīng)，但是觀察組不良發(fā)應(yīng)的總出現(xiàn)率為17．19%，明顯低于對照組的34．38%，說明全程護(hù)理干預(yù)相對于對照組更有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，另外我們定時隨訪患者，就患者身體功能、心理功能、物質(zhì)生活三方面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組的各項評分高于對照組，說明全程護(hù)理干預(yù)有利于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分。原因在于:1 住院護(hù)理干預(yù)，安排固定的循證護(hù)理小組，在護(hù)理前記錄總結(jié)冠心病介入治療術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并提前制定應(yīng)對措施;2 術(shù)后制動以及患者臥床期間舒適體位護(hù)理，保證患者身邊至少有一位醫(yī)護(hù)人員，及時調(diào)整患者臥床體位;3 自患者出院后，隨訪制定患者健康檔案;4 院外干預(yù)，醫(yī)院與社區(qū)保持聯(lián)系，患者出院后，由專人將患者的檔案轉(zhuǎn)給患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并時常與社區(qū)聯(lián)系，了解患者的第一手信息;5 對于有特殊情況的患者，醫(yī)院派有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)家庭護(hù)理，并由醫(yī)院派專人做定期的回訪。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理對冠心病介入治療術(shù)患者的影響較大，能減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，且提高患者的生活質(zhì)量評分，安全性好，值得臨床推薦。

［1］ 包艷，鐘美容． 全程護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療病人生活質(zhì)量的影響［J］． 護(hù)理研究，2014，1(29):3661 -3663．

［2］ 徐雯，孫海英． 冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，1(2):120 -123．

［3］ 孫王樂賢，劉會玲． 急性ST 段抬高型心肌梗死合并解剖性室壁瘤的多重危險因素分析［J］． 中華心血管病雜志，2015，43(1):51-55．

［4］ 劉穎． 舒適護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014，8(3):221 -222．

［5］ 施小蓮，呂慧芬． 全程健康教育護(hù)理臨床路徑降低冠心病并發(fā)癥的作用［J］． 中國基層醫(yī)藥，2014，1(23):3648 -3649．