袁劍

(湖南省長沙市湘雅二醫(yī)院 湖南 長沙 410000)

手足口病是比較常見的一種疾病，誘發(fā)該病的因素有很多，比較常見的感染腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A16 型，5 歲以下兒童為該病的高發(fā)人群，在臨床上表現(xiàn)為低熱、口通、手上出現(xiàn)小皰疹以及厭食等癥狀，患兒發(fā)病后，如果治療不及時，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如無菌性腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等［1］，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患兒死亡。當(dāng)前臨床上在治療小兒手足口病時，尚無有效藥物，通常以對癥治療為主，所以良好的護(hù)理尤為重要。因此，本文重點探討了循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報道如下。

1． 資料和方法

1．1 一般資料

選擇2013 年3 月-12 月期間我院收治的手足口病合并腦炎患兒90例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各45 例。對照組中25 例為男性，20例為女性，年齡5 個月～4 歲，平均年齡為(3．2 ±1．3)歲;觀察組中26 例為男性，19 例為女性，年齡6 個月～4．5 歲，平均年齡為(3．5 ±1．4)歲。兩組患兒的病情、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，可以對比。

1．2 方法

1．2．1 對照組

臨床上主要給予對照組常規(guī)護(hù)理，其中包括病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理等多個方面內(nèi)容。

1．2．2 觀察組

臨床上則給予觀察組循證護(hù)理，一般來說，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個方面:(1)心理護(hù)理。患兒由于年齡較小，病情比較嚴(yán)重，再加上處于一個陌生的環(huán)境中，往往容易產(chǎn)生極度緊張、焦慮、煩躁不安以及恐懼等負(fù)面情緒，并且一些患兒家屬由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知和了解，過度擔(dān)心患兒病情，容易產(chǎn)生過激行為，不利于治療的順利進(jìn)行。所以，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的溝通和交流，耐心給患兒家屬講解治療方法、效果以及注意事項等，增強(qiáng)患兒家屬對疾病的認(rèn)知能力，盡量幫助患兒家屬解決實際問題，消除心理疑慮，叮囑患兒家屬多關(guān)心和鼓勵患兒，保持和藹可親的態(tài)度，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝病魔的信心，使患兒保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療;(2)生命體征監(jiān)測。由于手足口病患兒出現(xiàn)腦炎的幾率較高，所以，護(hù)理人員一定要密切關(guān)注患兒的病情和生命體征變化，每15min 對病房進(jìn)行一次巡視，觀察患兒是否出現(xiàn)肢體無力、高溫、心率加快、嘔吐、高血糖、肌肉痙攣、白細(xì)胞增多以及抽搐等癥狀，尤其要重點監(jiān)測患兒的血糖、心率以及血壓變化，對于肢體痙攣嚴(yán)重、精神狀態(tài)差的患兒，一定要立刻上報醫(yī)生，及時采取有效治療措施，盡量降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率;(3)口腔護(hù)理。患兒發(fā)病后，出現(xiàn)口腔潰瘍的幾率較高，由于疼痛感強(qiáng)，患兒往往容易出現(xiàn)厭食、哭鬧等癥狀，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，進(jìn)食前，運(yùn)用溫開水幫助患兒漱口，對于年齡較小的患兒，可以運(yùn)用1．5%過氧化氫擦拭患兒的面頰、牙齒、舌頭表面、口唇以及上腭等部位，2 次/d。清洗時，患兒如果出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)該暫停1min，再次進(jìn)行清洗，清洗完成后，在患兒口腔噴灑噴霧劑，尤其是重點噴灑皰疹部位，3h/次;(4)飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患兒的實際病情，合理安排患兒飲食，盡量給患兒準(zhǔn)備富含營養(yǎng)、維生素、蛋白質(zhì)、清淡的、比較容易消化的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，比如牛奶、面條等，控制好食物溫度，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患兒康復(fù)。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t 檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2． 結(jié)果

觀察組的住院時間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)，如下表1 所示。

表1 兩組護(hù)理效果對比

3． 討論

近年來，手足口病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于該病具有起病快、并發(fā)癥多以及傳播快等特點，不僅影響患兒的生活質(zhì)量，在一定程度上還嚴(yán)重威脅患兒健康［2］。臨床上在對小兒手足口病進(jìn)行治療時，通常以對癥治療為主，護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。所謂循證護(hù)理，主要指的是將患兒的實際病情作為基本依據(jù)，制定針對性護(hù)理措施，從心理、飲食以及病房等多個方面對患兒進(jìn)行全面護(hù)理，從而體現(xiàn)以人為本理念的一種綜合護(hù)理模式［3］。在本次研究中，觀察組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上將循證護(hù)理運(yùn)用在小兒手足口病合并腦炎的護(hù)理中，不僅可以縮短住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，改善緊張的護(hù)患關(guān)系。

［1］ 李英琴． 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，9(2):31 -32．

［2］ 宋鳳美． 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，13(5):125 -129．

［3］ 張春俠． 循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎治療中的應(yīng)用探討［J］． 中國地方病防治雜志，2014，S1:272．