劉燕

(四川省都江堰市人民醫(yī)院二診療區(qū)內(nèi)二科 四川 都江堰 611830)

近年來，我國臨床中糖尿病患者的數(shù)量逐年激增，而且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，成為繼心腦血管疾病之后又一個高發(fā)的慢性終身性疾病［1］。糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，如不及時控制會導致足部潰瘍惡化，深都組織感染或壞疽，從而需要截肢，臨床數(shù)據(jù)顯示［2］，每年超過50%的截肢患者為糖尿病患者，其截肢率是健康人群的15 倍，嚴重威脅到患者的生活質量。本文中將探究糖尿病足的預防保健與臨床護理方法，為今后的臨床工作提供思路，具體報告如下。

1． 資料與方法

1．1 臨床資料

以我院2014 年1 月至2014 年12 月期間收治的36 例糖尿病足患者作為本組研究的觀察對象，其中男性21 例，女性15 例;年齡39 -68 歲，平均(52．72±7．36)歲，病程3-12 年，平均(5．97±1．42)年;所有患者均為自愿參與本組研究，且均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的Ⅱ型糖尿病標準(1999年)［3］，排除伴有嚴重肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤的患者。

1．2 方法

1．2．1 健康教育

每月組織本組研究對象進行集體授課，以口頭宣教與宣傳手冊相結合的方式向患者介紹關于糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、血糖自測、血糖代謝及胰島素的作用等相關知識，并向患者免費發(fā)放健康手冊，使其對自身疾病有所了解，改善醫(yī)患關系，提高患者護理中的依從性;同時，設立糖尿病患者交流平臺，方便患者之間互相交流的防治經(jīng)驗。

1．2．2 預防干預

(1)血糖監(jiān)測:指導糖尿病患者自主使用血糖儀，掌握血糖的測量方法;(2)預防足外傷:每天用溫水(38℃-40℃)泡腳10 -15 min，仔細清洗趾間，如果足干燥，在洗干凈后可涂護膚油;避免使用熱水袋、取暖器及電熱毯等，積極預防足外傷的發(fā)生;(3)每天更換襪，應穿柔軟的襪子和鞋頭寬松的軟底鞋，切忌赤腳走路;穿鞋前檢查鞋內(nèi)是否有異物;(4)衛(wèi)生指導:要求糖尿病患者減少到公共場所的次數(shù)，保持足部皮膚清潔，避免感染。

1．2．3 足部護理

(1)足部檢查:每日在洗腳后對足部進行全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)有皮膚裂傷、紅腫、水皰、流液、變色等應立即與醫(yī)生聯(lián)系及時處理;(2)傷口處理:小傷口可先用消毒劑對傷口進行清洗，并用無菌紗布覆蓋，不要使用碘酒、紫藥水等刺激性較強的消毒劑;如果傷口在2 -3 d 仍未愈合應盡早就醫(yī);(3)足潰瘍護理:對于出現(xiàn)足潰瘍的患者首先要減輕體重以減少足部的壓力，促進潰瘍面愈合，然后根據(jù)不同的潰瘍給予不同的護理，常用的藥物有抗生素、生長因子等［4］，能夠有效縮短愈合時間，降低感染率和截肢率。

1．3 評價標準［5］

本組糖尿病足分級參照Wagner 分級標準，將糖尿病足分為6 級:(1)0 級:有發(fā)生足潰瘍危險因素存在，但無潰瘍;(2)1 級:皮膚表面潰瘍，無感染;(3)2 級:較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染;(4)3 級:深部感染，伴有骨組織病變或膿腫;(5)4 級:局部性壞疽(趾、足跟或前足背);(6)5 級:全足壞疽。

1．4 統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16．0 統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗，當P ＜0．05 時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2． 結果

護理前，本組患者中0 級3 例、1 級4 例、2 級8 例、3 級9 例、4 級8例、5 級4 例;護理后，本組患者中0 級7 例、1 級11 例、2 級13 例、3 級4例、4 級1 例，糖尿病足分級情況較護理前有明顯改善，具有統(tǒng)計學意義，P ＜0．05，見表1。

表1 護理前后本組患者糖尿病足分級情況對比分析(n/%)

3． 討論

糖尿病足是在糖尿病外周血管病變、周圍神經(jīng)病變的基礎上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴重下肢病變，臨床表現(xiàn)以足部疼痛、足潰瘍、肢端壞疽等為主，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。

本組研究中，通過在糖尿病足患者的護理中開展相應的預防護理措施，有效改善患者的糖尿病足分級情況，護理后，本組患者中0 級7 例、1級11 例、2 級13 例、3 級4 例、4 級1 例，糖尿病足分級情況較護理前有明顯改善，說明在糖尿病足患者的臨床護理中開展有針對性的預防護理干預措施，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質量。

［1］ 韓俊風． 糖尿病足患者的預防保健和護理［J］． 中國民康醫(yī)學，2011，2(23):198 -248．

［2］ 鄭文琴． 糖尿病足患者的預防與護理［J］． 醫(yī)學信息．2011．8(24):256．

［3］ 曹芳，林娟，李紅． 糖尿病患者健康教育影響因素的調(diào)查分析［J］．護理研究，2005，19(2):107．

［4］ 蔣曉紅，楊俏蘭． 糖尿病足潰瘍換藥護理的研究進展［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(27):3253 -3254．

［5］ 楊玲鳳，晉溶辰，黃金． 教育干預對糖尿病患者是足部護理知識的影響［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(09):1007 -1009．