世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)不安全人工流產(chǎn)術(shù)的定義——由缺乏必要技能的人員或者在一個(gè)不符合最低醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中實(shí)施的終止妊娠手術(shù),或者兩者皆有——被廣泛使用,但解讀不一。對(duì)于不安全人工流產(chǎn)的解讀應(yīng)當(dāng)與有關(guān)人工流產(chǎn)并發(fā)癥管理的最新技術(shù)指南相關(guān)聯(lián)。這個(gè)定義并未預(yù)先規(guī)定哪些人可被認(rèn)為是安全流產(chǎn)提供者,哪些是實(shí)施流產(chǎn)所應(yīng)具備的適當(dāng)?shù)募寄芑驑?biāo)準(zhǔn),而是假定人們會(huì)根據(jù)WHO 的循證建議做與時(shí)俱進(jìn)的解讀。
例如,已經(jīng)證明在初級(jí)保健層面且由受過適當(dāng)培訓(xùn)的非醫(yī)師類保健提供者所提供的人工流產(chǎn)是安全的。目前在準(zhǔn)備中的、即將出版的有關(guān)這一證據(jù)的指南將會(huì)闡明什么人能夠安全地提供人工流產(chǎn)。依據(jù)定義,不安全的人工流產(chǎn)是有風(fēng)險(xiǎn)的,但若是某種循證方法被用于終止早孕,這種風(fēng)險(xiǎn)就非常低,而若是私下使用某種危險(xiǎn)方法來終止晚期妊娠,則風(fēng)險(xiǎn)最高。人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的直接決定因素,例如所使用的方法和妊娠的時(shí)長,受到其它社會(huì)決定因素的影響,如法律的限制、安全人工流產(chǎn)服務(wù)的可獲得性、人工流產(chǎn)相關(guān)污名的程度、婦女獲取人工流產(chǎn)信息的程度以及婦女的年齡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。非法的人工流產(chǎn)不等同于不安全人工流產(chǎn)。從長遠(yuǎn)來看,根據(jù)WHO 指南評(píng)估安全人工流產(chǎn)服務(wù),需要對(duì)更為廣泛的評(píng)估指標(biāo)達(dá)成全球共識(shí),這樣的指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確反映服務(wù)可及程度、公平性、保健質(zhì)量以及流產(chǎn)后避孕的可獲取性。